缺血性卒中急性期患者红细胞调控白细胞介素-18新的实验体系研究

目的:采用血液免疫反应路线图实验体系探讨缺血性卒中急性期患者红细胞调控白细胞分泌IL-18的能力.方法:将缺血性卒中急性期患者组分为2组即大、中小梗死组.将癌细胞(S180)悬液0.2 mL(10×106/mL)或生理盐水0.2 mL加至枸橼酸抗凝全血细胞悬液(或白细胞悬液)0.2 mL和血浆0.3 mL中,37℃水浴1 h,酶联免疫法测定反应液中IL-18含量.结果:大梗死组IL-18的含量明显高于中小梗死组和对照组(P＜0.01).中小梗死组无抗原激活组(0.32±0.34)高于抗原激活组(-0.41±0.74)和对照组无抗原激活组(-0.20±0.50)红细胞对白细胞分泌IL-18的调控率(P＜0.05).结论:动脉粥样硬化阶段就已经存在红细胞免疫功能的下降,梗塞时更为明显.红细胞对白细胞分泌IL-18具有吸附下调作用,疾病严重时处于失调控阶段.     

血清25-羟维生素D和催乳素与脑白质损伤老年女性患痴呆风险的相关性

目的 探究脑白质损伤(WML)老年女性认知功能的影响因素,寻找WML老年女性患痴呆的潜在生物学标志物.方法 纳入2020年1-6月在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院和上海市杨浦区控江医院神经内科门诊及病房就诊的149例WML老年女性患者和48例无WML的老年女性患者.根据WML严重程度将所有入组患者分为无WML...     

《海军医学杂志》投稿须知

癫痫是神经系统常见疾病,儿童及老年人群高发,症状易反复发作,给社会、家庭和个人均带来沉重负担,正确认识癫痫并建立合理、规范的诊治方案在临床工作中尤为重要.癫痫病学是研究脑神经元异常放电所致脑功能障碍的临床医学学科,癫痫是一个临床急症,尤其是癫痫持续状态是临床各科室均能遇见的常见的临床急重症,常常危及患者生命.由于大部分癫痫发作是短暂的,一旦发作时间超过5min,则很有可能将会持续较长时间[1],为了减少发作达到30 min的风险以及避免不必要的干预对短暂/自限性的癫痫发作造成的不良后果,在拟定癫痫持续状态治疗方案时选择以5 min为界点[2-3].因此,及时诊断和处理显得尤为重要.     

发热相关的产妇可逆性后部脑病综合征一例

<正>1病例介绍患者,女,26岁,因"剖宫产后7 d,发热6 d,雷击样头痛2 d,发作性四肢抽搐1 d"于2015年10月16日入院。患者于2015年10月10日于当地医院剖宫产双胎,产程顺利,新生儿Apgar评分均为10分。产后第2天开始出现发热,体温最高为38.3℃,无咳嗽、咳痰,无胸闷、心慌,恶露正常,剖宫产伤口无明显渗液,伴全头部轻度阵     

Kennedy病1例报告并系统性回顾国内研究情况

目的 报道1例经基因检测确诊的Kennedy病患者，并回顾文献总结我国Kennedy病的临床特征。方法 报道1例经基因检测确诊的Kennedy病患者的病历资料。然后分别在万方数据、中国知网数据库中，以"Kennedy病""肯尼迪病" "X连锁隐性遗传性脊髓延髓型肌萎缩"为关键词，检索并纳入2007年1月1日至2017年12月31日发表的文献63篇，包括本文报道1例患者共纳入Kennedy病患者170例，总结分析我国Kennedy病临床资料及生物化学指标。结果 170患者均为男性，6例未标明发病年龄，余164例患者的平均发病年龄为（39.12±10.21）岁，发病年龄集中在30~50岁，平均就诊年龄为（48.04±8.94）岁。对161例明确CAG重复序列数的患者进行Pearson相关性分析，结果显示发病年龄和CAG重复序列数呈负相关（r=-0.272，P=0.001）。170例Kennedy病患者中，最常见的首发症状是双下肢近端无力（93例，54.71%），其次是四肢无力（38例，22.35%）。随着病程的发展，93例（54.71%）患者出现乳房发育和（或）性功能下降，143例（84.12%）患者有舌部肌肉的萎缩和纤颤。所有患者神经系统体格检查均以下运动神经元体征为主，可见轻度的肌肉萎缩、束颤，肌力轻度减退且肢体近端更明显，腱反射减弱或消失。91.18%（155例）的患者肌酸激酶升高，部分患者合并了糖尿病、血脂升高、甲状腺功能异常和（或）肝功能轻至中度异常。结论 随着临床医师对Kennedy病的认识及国内基因检测的普遍开展，对疑似患者及早行基因检测可明确诊断，但目前尚无有效的治疗方法。     

脑静脉窦血栓形成患者早期癫痫发作与血清D-二聚体相关性的研究

目的：探讨脑静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis,CVST）患者早期癫痫发作与血清D-二聚体水平的相关性及对预后的影响。方法：回顾2010年11月至2021年3月在海军军医大学第一附属医院神经内科及脑血管病中心住院的CVST患者,收集患者一般情况、CVST诊疗情况及相关血液学指标等资料。根据患者有无早期癫痫发作将其分为2组,对2组间指标进行差异分析,并通过logistic回归分析研究早期癫痫发作的影响因素;通过改良Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）评分将患者分为预后良好组及预后不良组,分析血清D-二聚体水平与CVST患者预后的关系。结果：共纳入CVST患者60例,其中有癫痫发作组22例（36.7%）,无癫痫发作组38例。比较2组患者基线资料及血液学指标情况发现,有癫痫发作组mRS评分和D-二聚体水平明显高于无癫痫发作组;logistic回归分析结果显示血清D-二聚体水平是CVST早期癫痫发作的危险因素（OR=1.513,95%CI=1.022～2.241,P=0.039）;早期癫痫发作与CVST患者预后不良...     

自发性低颅压头痛患者26例预后因素分析

目的 探讨自发性低颅压头痛患者的临床特点及预后影响因素。方法 收集海军军医大学（第二军医大学）长海医院2010年至2017年诊治的符合国际头痛分类第3版（ICHD-3）自发性低颅压诊断标准的患者资料,分析患者年龄、性别、病程等一般临床特征以及脑脊液压力特征和影像学特征与自发性低颅压头痛预后的关系。结果 共纳入低颅压头痛患者26例,73.08%（19/26）患者治愈,26.92%（7/26）患者症状缓解。年龄、性别、病程、疼痛程度、头痛性质等临床特征及脑脊液压力对该病预后无影响。头颅磁共振成像提示硬脑膜强化、硬膜下积液、脑组织下垂等低颅压表现的13例患者中有12例（63.16%）治愈,1例（14.29%）缓解,差异有统计学意义（P=0.027）。结论 自发性低颅压头痛预后较好,影像学检查可以协助诊断,对疾病的预后有重要提示作用。     

缺血性脑卒中CISS分型与TOAST分型的比较及实用价值

目的初步比较CISS分型与TOAST分型,探讨CISS分型在急性缺血性脑卒中患者中的实用价值。方法收集2013年入住我院神经内科的150例急性缺血性脑卒中患者,分别由两位经分型培训的神经科医生根据患者的临床症状、影像学特点及相关辅助检查盲法行TOAST分型及CISS分型。比较两种分型法各亚型的构成比及差异。结果①TOAST分型中各亚型分布为：小动脉闭塞型54例（36．00％）,大动脉粥样硬化性型39例（26．00％）,不明病因型35例（23．33％）,心源性栓塞型19例（12．67％）,其他明确病因型3例（2．00％）。CISS分型中各亚型分布为：大动脉粥样硬化型78例（52．00％）,穿支动脉疾病33例（22．00％）,心源性脑卒中19例（12．67％）,不明病因17例（11．33％）,其他病因3例（2．00％）。②150例患者分别按TOAST分型和CISS分型方法分别进行分型,其中50例（33．33％）患者的分型发生变化。⑧2位经过培训的神经科医生使用TOAST分型时130例（86．67％）相同,Kappa值为0．82：采用C1SS分型时132例（88．00％）相同,Kappa值为0．81。结论急性缺血性脑卒中的CISS分型能更全面、准确地反映其病因及大动脉粥样硬化型的发病机制,减少原因不明的缺血性脑卒中的比例,为其诊治提供更为准确的依据。