急性缺血性脑卒中患者血清A-FABP、CXCL12水平变化及临床意义

目的探讨血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)、趋化因子CXCL12水平在急性缺血性脑卒中的变化及临床意义。方法回顾性选取2017年8月至2018年8月榆林市第一医院收治的急性缺血性脑卒中患者100例作为病例组,另回顾性选取同期榆林市第一医院收治的健康体检人员100例作为健康组,统计分析两组人员的血清AFABP、CXCL12水平,以及病例组不同临床和病理特征、预后患者的血清A-FABP、CXCL12水平,并分析病例组患者病变程度及预后与血清A-FABP、CXCL12水平的相关性。结果病例组患者的血清A-FABP、CXCL12水平均显著高于健康组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。病例组患者的梗死面积 4 cm~2、美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分 15分、格拉斯哥昏迷(GCS)评分 8分患者的血清A-FABP、CXCL12水平分别显著高于梗死面积≤4 cm~2、NIHSS评分≤15分、GCS评分≤8分患者,差异具有统计学意义(P 0. 05),但不同性别、年龄、高血压史患者的血清A-FABP、CXCL12水平之间的差异均无统计学意义(P 0. 05)。病例组100例患者中,预后良好77例,预后不良23例,预后良好率为77. 0%,其中病例组预后良好组患者的血清A-FABP、CXCL12水平均显著低于预后不良组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。病例组患者梗死面积、NIHSS评分、GCS评分、改良Rankin量表(MRS)评分与血清A-FABP、CXCL12水平均呈显著的正相关关系(P 0. 05)。结论血清A-FABP、CXCL12水平在急性缺血性脑卒中患者中升高,检测急性缺血性脑卒中患者的血清A-FABP、CXCL12水平能够将有效依据提供给临床的诊断、病变严重程度判定及预后评估工作。     

水晶膏治疗鸡眼

【配制方法】取生石灰粉100克、糯米适量、饱和硷溶液(碳酸氢钠)适量。先将生石灰粉放入容器内,然后撒上一层糯米,再将饱和的碳酸氢钠溶液倒入容器内,以淹没石灰粉和糯米为度,使药膨胀,     

凝血因子Ⅻ作为出血性脑卒中患者预后危险标志物的研究

目的探讨凝血因子Ⅻ(FⅫ)对出血性脑卒中患者预后的预测价值。方法选择2015年1月至2017年12月来本院接受手术治疗的出血性脑卒中患者100例。根据患者出院时格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组(n=60)和预后不良组(n=40)。比较两组患者在入院时临床特征方面的差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各因素预测出血性脑卒中患者预后的准确性。应用单因素、多因素非条件Logistic回归分析出血性脑卒中患者预后的危险性因素。结果预后良好组患者在D-二聚体、血栓调节蛋白、内皮素~(-1)、纤溶酶原激活剂抑制物~(-1)方面显著高于预后不良组(P<0.05),在年龄、体质量指数(BMI)、有高血压病史、血肿破入脑室、血肿体积、收缩压、白细胞计数、空腹血糖、C-反应蛋白、FⅫ方面显著低于预后不良组(P<0.05)。单因素、多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、血肿体积≥20.25cm3、D-二聚体<0.38μg·L~(-1)、内皮素~(-1)<1.08pg·mL~(-1)、FⅫ≥1.02IU·mL~(-1)是影响出血性脑卒中患者预后不良的危险性因素(均P<0.05)。结论入院时FⅫ水平与出血性脑卒中患者预后密切相关。     

中西药暴露疗法治疗烧伤体会

笔者自1974年以来．应用中药烧伤Ⅰ号、Ⅱ号感到效果好，造价低，成膜快．应用西医补液控制休克、败血症．对Ⅱ创面早期削痴植皮取得了良好疗效。药疗方法分述如下：     

外用水晶膏的临床应用

我院门诊外科在1973～1979年中,应用中药水晶膏外用治疗鸡眼,疣和黑痣等,效果较好。现予介绍。水晶膏的配制方法:取生石灰粉100克,糯米适量,饱和碱溶液若干。将生石灰放入容器内,其上放糯米一层,再将饱和的碱溶液倒入容器内,直至淹没,使生石灰等膨胀,水不足可随时添加至水平面高过生石灰等1厘米,置放24小时搅拌成糊状,即成水晶     

磁敏感加权成像在缺血性脑卒中双抗治疗致脑微出血的临床应用研究

目的：通过应用磁敏感加权成像（SWI）技术，采用对照研究对接受双抗治疗的缺血性脑卒中患者进行检测，早期发现脑微出血。方法：选取我院神经内科2015年6月至2016年12月住院期间急性缺血性脑卒中患者行磁敏感加权成像检查颅内微出血小于5个的120例患者给予双抗治疗（阿司匹林肠溶片100 mg·d-1和氯吡格雷片75 mg·d-1）。患者分别于治疗后第10天、20天、30天行磁敏感加权成像检查观察有无颅内微出血。完成30d治疗的患者根据磁敏感加权成像影像结果，分别记录两组第10天、20天、30天的脑微出血（CMB）病灶数目小于等于5个与大于5个的例数，进行统计学分析。结果：双抗治疗后小于或等于5个脑CMB的第10天、20天、30天例数分别为：5例、9例、10例。第20天、第30天分别与第10天相比差异均无统计学意义（P>0.05），第30天与第20天相比较差异均无统计学意义（P>0.05）。双抗治疗后大于5个脑CMB的第10天、20天、30天例数分别为：1例、3例、3例。 第20天、第30天分别与第10天相比差异均无统计学意义（P>0.05），第30天与第20天相比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：通过磁敏感加权成像检测接受双抗治疗的缺血性脑卒中患者，可早期发现脑微出血，评估双抗治疗急性缺血性卒中30d是相对安全的，没有增加出血风险，对临床用药有一定指导意义。     

浅谈便民门诊的利弊及对策

为响应构建和谐医患关系，坚持“以病人为中心”的服务宗旨，缓解看病难的问题，目前各大医院相继开展了便民门诊，这是方便患者的做法之一。为了充分发挥便民门诊职能作用，着力优化便民服务，我院对便民门诊工作进行了实践调研，深入剖析利弊关系，积极制订整改措施，有效地消除了医疗事故中的安全隐患，避免了医疗纠纷。     

三七通舒胶囊对缺血性卒中阿司匹林抵抗患者相关指标的影响

目的观察三七通舒胶囊对缺血性卒中阿司匹林抵抗患者血小板聚集率、血栓烷B_2(TXB_2)及白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法将96例缺血性卒中阿司匹林抵抗患者随机分为对照组和观察组各48例,在服用阿司匹林的基础上,对照组患者加服西洛他唑,观察组则加服三七通舒胶囊,观察2组治疗效果及治疗前后血小板聚集率、TXB_2及IL-6水平变化情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗前2组患者ADP诱导血小板聚集率及AA诱导血小板聚集率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后2组患者血小板聚集率均明显下降(P均<0.05),治疗后1周组间比较差异无统计学意义(P>0.05),用药后1个月观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗前2组患者TXB_2及IL-6水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后2组患者TXB_2及IL-6水平均明显下降(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);观察组不良反应发生率相较对照组明显降低(P<0.05)。结论三七通舒胶囊和西洛他唑均可明显改善缺血性卒中阿司匹林抵抗患者血小板聚集率及降低TXB_2、IL-6水平,但三七通舒胶囊效果更好,且更安全。