心脏瓣膜替换术56例体会

１９９３～１９９７年，我们采用国产侧倾碟瓣行心脏瓣膜替换术５６例，取得了较好效果。现将体会介绍如下。临床资料：本组男２３例、女３３例，年龄２３～６２岁。二尖瓣粘液样变性３例，二尖瓣腱束断裂１例，余均系风湿性瓣膜病。术前心功能Ⅱ级６例，Ⅲ级４０例，Ⅴ级１６例；轻中度肺动脉高压５６例，３２例有心房颤动；心胸比例０．５６～０．８４。行二尖瓣替换术４７例，双瓣替换９例。术前对反复心衰、心功能Ⅲ级以上或肺动脉高压者，常规给予强心利尿剂及扩血管药物，必要时加用少量类固醇激素，术前有风湿活动者行抗风湿治疗。全…     

三明市大气空气质量状况与气象条件的关系

目的研究三明市大气空气质量与气象条件的关系。方法2002-2006年三明市大气污染物PMIO、NO2、SO2的日监测数据来源于三元区政府、三明二中、三明钢铁厂、洋溪（对照点）4个环境监测站；气象资料取自相应8：00的850hPa高空天气图，分析三明市大气空气质量的时空分布特征、变化趋势及其与气象条件的关系。结果三明市空气污染比较严重，空气质量状况较差，PM10是首要污染物；10月至次年4月，3种污染物浓度较高，5至9月较低；郊区各种污染物浓度远低于市区。暖式切变天气系统控制下的空气质量最好，其次是低压；暖区辐合天气系统控制下的空气质量最差，其次是大陆高压。偏东类风向时空气质量较好，偏西类风向时空气质量较差。结论天气系统和低空风向对三明市空气质量有一定的影响。     

创伤性膈肌破裂的诊断和外科治疗

创伤性膈肌破裂（TDR）是胸外科严重急症之一,临床表现复杂,常合并胸腹脏器损伤或严重的呼吸循环功能障碍,诊治不及时,易导致严重并发症而危及病人生命,故早期诊断及时处理尤为重要.我院1980年6月至2004年6月收治36例TDR病人,现将诊断治疗情况报道如下.     

原位心脏移植术供心的采取与保护

为了挽救和延长终末期心脏病患者的生命,我们于1999年8月24日成功完成1例同种异体心脏原位移植手术,在供心采取与保护方面体会如下。 1 临床资料 供心者为男性,19岁,体重55kg,供受体血型均为A型,淋巴细胞毒性实验3％,PRA15％。因颅脑外伤而脑死亡。术前供心呼吸已停止,肝素化(3mg/kg体重)。经气管切开气管插     

以残胃麻痹为首发表现胃癌术后复发2例

例1：女，56岁。术后病理是黏液细胞癌，部分为印戒细胞。患系胃癌术后3个月，突发进食后呕吐宿食1d入院，入院后经胃肠减压，改善胃动力，支持疗法等治疗。彩超示肝胆胰脾正常，无腹水。胃镜示吻合口水肿，无梗阻，病理示吻合口炎症。碘剂造影残胃蠕动消失，经保守治疗2个月，残胃麻痹无改善，渐消瘦，出现腹水，并查到癌细胞，最后衰竭死亡。     

主动脉夹层分离急诊行主动脉弓置换术1例

患者女,32岁。因突然左前胸部撕裂样疼痛5小时入院。查体:血压24/18kPa,体重50公斤,神志清楚,急性痛苦貌,心音低钝,主动脉第二听诊区可闻及/6级收缩期杂音,肝不大,双下肢不肿,活动正常。心电图示窦性心律,V4～V6ST段压低0.2～0.25mV,T波深倒置。超声心动图示心脏各房室腔不大,升主动脉直径41mm,内可探及2个条状回声浮动,提示主动脉瓣狭窄及关闭不全。CT示升主动脉明显增粗,内可见条状分离。心肌酶谱正常。临床诊断为主动脉夹层急性分离,Debakey型。经内科治疗患者血压不降,心音低钝,疼痛不缓解,渐转至左肩背部及左上腹部,逐渐出现神志恍…