石斛合剂对高脂高糖糖尿病大鼠心肌细胞Ca^2+代谢的影响

目的以糖尿病心肌病大鼠为研究对象,探讨石斛合剂对糖尿病心肌病心肌细胞Ca^2+代谢的影响。方法 Wistar大鼠24只,取5只作为正常组,余19只采用高脂高糖饮食联合链脲佐菌素腹腔注射进行糖尿病心肌病造模。成模后,随机分为模型组、二甲双胍组、石斛合剂组。二甲双胍组、石斛合剂组分别予二甲双胍、石斛合剂灌胃,正常组、模型组予生理盐水灌胃。4周后,测空腹血糖,取左心室心肌组织进行组织病理学观察和心肌细胞内游离钙(MyoCa^2+)浓度测定,Western blot法检测肌浆网Ca^2+-ATP酶(SERCA2a)、L型钙通道α1C亚单位蛋白(CACNA1C)蛋白表达,RT-PCR法测定SERCA2a mRNA表达。结果石斛合剂组心肌纤维较模型组、二甲双胍组排列整齐,断裂较少。与正常组比较,模型组血糖、心肌细胞MyoCa^2+含量和CACNA1C蛋白表达明显升高(P<0.01,P<0.05),SERCA2a mRNA和蛋白表达明显降低(P<0.01)。与模型组比较,石斛合剂组血糖、心肌细胞MyoCa^2+含量和CACNA1C蛋白表达明显降低(P<0.01,P<0.05),SERCA2a mRNA和蛋白表达明显升高(P<0.01,P<0.05);二甲双胍组血糖明显降低(P<0.01)。与二甲双胍组比较,石斛合剂组心肌细胞MyoCa^2+含量明显降低(P<0.01,P<0.05),血糖、SERCA2a mRNA和蛋白表达明显升高(P<0.05)。结论石斛合剂通过提高SERCA2a mRNA和蛋白表达,加快摄取Ca^2+的速率,降低细胞质Ca^2+负荷,缓解钙超载,最终达到维持糖尿病心肌病钙稳态的作用,有效维持心肌细胞的正常收缩舒张功能;其降糖作用不是预防糖尿病心肌病的主要机理,而在于抑制CACNA1C蛋白表达,抑制钙诱导钙释放过程。     

英国药师注册考试形式及内容介绍

目的:介绍英国药师注册考试的组织形式及试题内容,为完善我国药师资格考试体系建设提供参考。方法:通过查阅相关文献资料,分析英国药师注册考试形式与试题,探讨英国注册药师资格考试的方式及特点等。结果与结论:英国药师注册考试准入资格较为严格;考试形式灵活,题型及数量相对固定;考试内容以药学知识为主,尤其重视实践及实际应用能力的考查。提示我国应完善现有药师培训及考试体系,提高药师准入标准,严格管理。而药师资格考试应该在关注理论的同时更重视实践能力考查,建立更加科学、合理的考试模式。     

血清GM-CSF IL-18在急性肾损伤中的相关性及对急性肾损伤的预测作用

目的探讨血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白介素-18(IL-18)在急性肾损伤(AKI中的相关性及对AKI的预测作用。方法选取SPF级Wistar大鼠30只,采用随机数字表法将其分为假手术组(SHAM组,n=5)和AKI模型组(AKI组,n=25)。检测两组在0、24、48、72、96 h时间点的血清肌酐(SCr)、IL-18、GM-CSF的水平变化,分析其相关性。结果在造模后,AKI组出现了肾小管间质细胞坏死及炎症细胞浸润情况,AKI组在0、24、48、72、96 h时间点的肾小管损伤评分呈先升高后降低的变化,在48 h时间点的肾小管损伤评分评分最高。AKI组24～96 h时间点的肾小管损伤评分均高于SHAM组,差异有统计学意义(P 0.05)。AKI组SCr水平随时间呈持续升高趋势;而IL-18、GM-CSF水平呈先上升后下降的变化。SHAM组SCr、IL-18、GM-CSF水平在不同时间点变化不显著。AKI组在造模后48、72、96 h的SCr水平显著高于SHAM组(P 0.05); AKI组在造模后48 h和72 h的IL-18、GM-CSF水平显著高于SHAM组(P 0.05)。Pearson相关分析结果显示,AKI组血清IL-18水平与SCr、GM-CSF呈正相关(P 0.05)。结论在大鼠AKI模型中,血清GM-CSF与IL-18呈正相关,其峰值出现早于SCr,可作为预测AKI发生的标志物。     

北京医院使用灯盏细辛注射液情况分析

目的 分析本院灯盏细辛注射液(活血化瘀中药)临床应用的情况及安全性.方法 调查本院193例使用灯盏细辛注射液的住院患者(男127名,女66名)的病历资料,填写研究调查表,包括年龄、性别、主要诊断、症状、用药剂量及疗程、药品不良反应发生的时间、对患者原患疾病的影响及转归,经统计分析.结果 患者使用灯盏细辛注射液的平均剂量分别为(39.17±3.73)mL,疗程平均为(8.8±5.2)d,每日通过静脉滴注给药1次;有1例患者出现不良反应,总不良反应发生率为0.52%;用药前后,WBC变化具有统计学意义而ALT、AST、BUN、CREA、GLU及Hb的变化无统计学意义(P>0.05).结论 本院灯盏细辛注射液使用较合理,按说明书推荐方法使用较安全.     

培本清源法治疗多发性硬化

<正>多发性硬化(MS)是一种病因未明的以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要特征的自身免疫性疾病。发病与遗传、病毒感染、环境等因素有关。临床症状     

尿HMGB1水平预测IgA肾病病理严重程度的应用探讨

目的观察高迁移率族蛋白1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)在人IgA肾病肾组织中是否表达及尿HMGB1与病理的关系,分析其预测IgA肾病病理严重程度可能性。方法肾穿刺活检300例,其中112例确诊IgA肾病,另188例为非IgA肾病。收集患者临床资料,测定尿HMGB1水平,对肾脏病理半定量评分,通过ROC曲线分析HMGB1对病理严重程度的预测效能。结果 (1)IgA肾病患者平均尿HMGB1浓度为(1.5268±0.7116)mg/μmol Cr;(2)在肾小管、间质、小球细胞核均有HMGB1表达,且不同病变程度中HMGB1表达范围和程度不同;(3)尿中HMGB1浓度预测(最佳切值1.8191 mg/μmol Cr,95%CI=1.2573~2.2622)严重系膜增生的曲线下面积为0.738(95%CI=0.646~0.818),敏感度为70.0%,特异度为77.8%;尿中HMGB1浓度预测(最佳切值1.4954 mg/μmol Cr,95%CI=1.3162~1.7392)严重球性硬化的曲线下面积为0.842(95%CI=0.760~0.904),敏感度为95.8%,特异度为67.4%;尿中HMGB1浓度预测(最佳切值1.4645 mg/μmol Cr,95%CI=1.3495~1.4645)严重小管间质损伤的曲线下面积为0.827(95%CI=0.743~0.892),敏感度为96.6%,特异度为67.9%(P0.05)。结论尿HMGB1水平与IgA肾病的系膜细胞的增殖、球性硬化和小管间质损伤密切相关,尿中HMGB1的表达可作为预测IgA肾病病理严重程度的潜在生物学标记物之一。     

血液灌流联合血浆置换抢救低体重儿童蜂蜇伤1例

<正>1914年Abel首次提出了血浆置换(PE)的概念,直到20世纪70年代因治疗肺出血-肾炎综合征获得成功而在临床得到推广应用。随着血浆净化技术的日益成熟及对疾病认识的不断深入,近年来在危重症的救治中也开始应用这项治疗,其主要治疗的疾病为一些自身免疫性疾病及脓毒血症,在儿科特别是体重较低患儿的治疗存在一些难点,在蜂蜇伤的治疗中报道较少。我们采用血液灌流(HP)联     

多中心维持性血液透析患者干体重与蛋白质能量消耗关系的临床研究

目的明确贵州省多中心血透患者干体重设置情况与蛋白质能量消耗(PEW)相关指标的关系,为更准确地设置患者干体重提供依据。方法收集2018年5—8月贵州省11家维持性血液透析患者资料,问卷收集人口学特征资料;采用人体成分测量仪测量干体重、细胞外液、细胞内液、脂肪量、瘦体重等指标;采用卷尺及皮褶厚度测量仪等工具测量患者腰围、臀围、上臂中点周径、皮褶厚度、小腿围等指标。根据干体重设置情况分为3组。A组,干体重设置稍低组;B组,干体重设置正常组;C组,干体重设置稍高组。分析3组PEW患病情况,比较不同干体重设置组别间PEW相关指标是否存在差异,分析各测量指标及干体重控制情况与PEW患病程度的相关性及各因素对PEW的影响。结果干体重设置稍高组PEW重度患者发生率高于前两组(P0.05),PEW相关指标上臂中点周径、三头肌皮褶厚度、臀围、脂肪量、BMI、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白等指标均低于前两组(P0.05)。相关性分析结果显示,各因素与PEW相关程度依次为BMI(r=-0.677,P0.05)、干体重(r=0.636,P0.05)、上臂中点周径(r=-0.589,P0.05)、白蛋白(r=-0.562,P0.05)、臀围(r=-0.475,P0.05)。影响PEW的因素有白蛋白(OR=0.883,95%CI:0.782～0.997,P0.05)、BMI(OR=0.671,95%CI:0.509～0.884,P0.05)、上臂中点周径(OR=0.457,95%CI:0.318～0.655,P0.05)、干体重(OR=1.191,95%CI:1.041～1.363,P0.05)。结论干体重设置过高,脱水量不足,透析不充分增加了维持性血液透析患者PEW的发生风险。     

中西医结合治疗维持性血透患者贫血和微炎症状态的临床研究

目的：观察中西医结合治疗对尿毒症维持性血液透析患者贫血及微炎症状态的疗效,探讨其作用机制和临床适应证。方法：采用随机对照试验设计方案,以单纯西医治疗为对照,将78例患者随机分为单纯西医治疗组（39例）和中西医结合治疗组（39例）,治疗12周,观察超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、瘦素（Leptin）、白蛋白（Alb）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）及红细胞压积（Hct）等疗效指标及肝功能、不良事件等安全性指标。结果：两组的人口学特征及hs-CRP、Leptin、Alb、RBC计数、Hb及Hct差异无统计学意义。治疗12周后：1）单纯西医治疗组和中西医结合治疗组的RBC计数、Hb及Hct,hs-CRP、Leptin、Alb分别较治疗前均有改善,且中西医结合治疗组的疗效更显著（P〈0.05）。2）相关分析表明血清hs-CRP浓度与Hb、Hct、Alb呈负相关（P〈0.05或P〈0.01）。3）观察过程中两组不良事件发生率差异无统计学意义,且均未发生严重不良事件。结论：中西医结合治疗可明显改善维持性血透患者的贫血状态和微炎症状态,无严重不良反应。     

非转移性乳腺癌临床特征与Ki67表达的相关性

目的分析体质量指数(BMI)、中性粒细胞(N)与淋巴细胞(L)的比值(NLR)、血脂等因素与非转移性乳腺癌患者病理特性的相关性,拟通过术前临床特征判断非转移性乳腺癌患者的预后。方法收集福建省立医院2018年1月-2019年7月收治的非转移性乳腺癌患者100例,回顾性分析其临床特征及其与Ki67表达的相关性。结果BMI异常升高、NLR高水平、合并有混合性高脂血症(MHLP)的非转移性乳腺癌患者术后病理Ki67高表达(>14%)率较高(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,BMI、NLR水平和合并MHLP均为影响非转移性乳腺癌患者Ki67水平的独立危险因素(P<0.05)。结论非转移性乳腺癌患者的BMI异常升高、术前NLR高水平和合并有MHLP均提示术后病理Ki67高表达,肿瘤细胞增殖活跃,预后可能不良。