DLBCL的临床病理特征及影响预后的相关因素分析

目的:分析弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床病理特征及影响预后的相关因素。方法:对福建省肿瘤医院均获随访的94例DLBCL患者,采用免疫组化法检测BCL-2、BCL-6、MYC、CD10及MUM-1蛋白的表达,用间期荧光原位杂交法分析MYC和BCL-2基因的异常;探究DLBCL患者的临床病理特征及影响预后的相关因素。结果:94例患者中,BCL-2、BCL-6、MYC、CD10及MUM-1蛋白阳性率分别为75.53%(71/94)、58.51%(55/94)、52.13%(49/94)、15.96%(15/94)、34.04%(32/94)。MYC基因异常检出率为20.93%(9/43),BCL-2基因异常检出率为44.00%(22/50),2种基因异常均为多拷贝;MYC与BCL-2基因同时异常者2例(2.13%)。94例患者3年中位生存时间为21.79(2-36)个月,1、3年总生存率分别为82.98%和64.89%。单因素分析结果发现,ECOG评分≥2、国际预后指数(IPI)分级增加、BCL-6蛋白阳性表达、MYC和及BCL-2基因同时异常均是影响预后的危险因素(P0.05)。COX风险模型回归分析结果发现,IPI分级、ECOG评分及治疗方法均是影响患者预后效果的独立因素(P0.05)。结论:IPI分级、ECOG评分及治疗方法对DLBCL患者预后效果的影响较大,化疗联合放疗或手术的治疗方法可以明显提高患者的预后效果。     

剂量调整 B-NHL-BFM95方案治疗儿童非霍奇金淋巴瘤临床研究

目的：探讨改良 B-NHL-BFM95方案治疗儿童非霍奇金淋巴瘤的临床疗效和毒副反应。方法入组20例经病理确诊的14岁以下非霍奇金淋巴瘤患者,均接受改良 B-NHL-BFM95方案治疗,未行放疗。结果近期疗效：18例（900%）CR,2例（100%）PD。治疗期间大部分患者出现Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制,经对症处理恢复正常,不影响下一步治疗。中位随访55个月,全组3 a 无事件生存率800%,Ⅰ~Ⅱ期1000%,Ⅲ~Ⅳ期600%;低危组1000%,中危组857%,高危组500%。结论改良 B-NHL-BFM-95方案治疗儿童非霍奇金淋巴瘤,特别是低、中危儿童非霍奇金淋巴瘤疗效显著,毒副反应可耐受。     

健择为主的联合方案治疗晚期鼻咽癌疗效观察

目的 :观察健择为主的联合方案治疗晚期鼻咽癌的近期疗效及毒性。方法 :采用健择为主的联合方案治疗13例多程化疗后晚期鼻咽癌。结果 :13例中 CR 1例 ,占 7.7% ;PR10例 ,占 76 .9% ;总缓解率 84 .6 %。主要毒性反应为骨髓抑制 ,消化道反应。骨髓抑制 ～ 度 6 9.3% ,消化道反应多数为 ～ 度占 6 1.5 % ,1例 度肝功能损害 ,1例肺部感染。结论 :健择为主的联合方案对多程化疗后晚期鼻咽癌均能得到明显的缓解 ,改善预后 ,提高患者的生活质量     

23例原发性乳腺恶性淋巴瘤的临床分析

背景与目的:原发性乳腺恶性淋巴瘤(primary breast lymphoma,PBL)发病率低,预后较差。本研究探讨PBL的临床病理特点、诊断及治疗方法。方法:选择2001年1月—2012年1月经福建省肿瘤医院淋巴瘤内科收治的23例PBL患者的临床资料,均在福建省肿瘤医院接受手术或化疗并进行随访。回顾性分析总结患者的临床及病理特点、治疗和生存情况。结果:23例患者全部为女性,发病年龄27～87岁,中位年龄46岁。均为非霍奇金淋巴瘤,78%的患者为ⅠE期或ⅡE期。按照WHO 2001淋巴瘤病理分类标准,22例B细胞性淋巴瘤[19例弥漫大B细胞性淋巴瘤,1例黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤,1例小淋巴B细胞淋巴瘤,1例介于弥漫大B(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)和伯基特(Burkitt lymphoma,BL)之间不能分类的B细胞淋巴瘤],1例ALK阳性的间变T细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)。16例行肿块切除术加术后化疗(4例加术后放疗),2例行根治术加术后放化疗,3例仅行单纯手术,1例Ⅳ期患者粗针穿刺活检取得病理后仅行全身化疗,1例Ⅳ期患者合并肾衰放弃治疗。19例患者在首次治疗后取得临床完全缓解(complete remission,CR),但随访中有10例复发,部位见于同侧及对侧乳腺,肝、脾、中枢神经系统(central nervous system,CNS)、骨及骨髓。有3例中枢侵犯者治疗期间未行鞘内预防。随访时间为4～114个月,中位16个月。全组死亡12例,中位生存时间为20个月,1、2、3、5年生存率分别为63.8%、47.1%、45.1%和41.0%。中位无进展时间为12个月,1、3、5年无进展生存率分别为46.2%、41.2%和26.9%。结论:PBL多为弥漫大B细胞型,预后差;PBL采用局部切除术联合放、化疗是目前主要的治疗模式;对于中高度恶性的PBL,首次治疗时接受CNS预防是必要的。     

特尔津预防化疗引起中性粒细胞减少的临床观察

目的观察特尔津(rHuG-CSF)预防化疗引起中性粒细胞减少的效果.观察rHuG-CSF的不良反应.方法采用单盲随机、自身交叉对照研究方法,对15例经病理学证实的乳腺癌、肺癌、恶性淋巴瘤和胃癌患者进行研究,在治疗周期(A周期)末次化疗给药48 h后,按5μg/kg剂量皮下注射rHuG-CSF,每天1次,共用7天～14天;隔日查中性粒细胞、白细胞.结果中性粒细胞减少持续天数和白细胞减少持续天数A周期明显低于对照周期(B周期),1.80对10.46天、3.53对12.6天,差异有显著性(P＜0.01);不良反应主要是骨肌肉疼痛、注射局部反应、乏力和感冒样症状.结论预防性使用rHuG-CSF能有效地防止中性粒细胞、白细胞减低,缩短中性粒细胞、白细胞减少持续时间,不良反应可以耐受.     

HBsAg阳性淋巴瘤患者应用利妥昔单抗联合化疗后肝功能损害分析

目的探讨在抗病毒治疗的前提下应用利妥昔单抗(商品名:美罗华)联合化疗对乙肝表面抗原阳性(HBsAg+)淋巴瘤患者肝功能的影响。方法回顾性分析2001年7月至2011年6月病理确诊B细胞非霍奇金淋巴瘤伴HBsAg阳性的39例住院患者的临床资料。其中男31例,女8例,中位年龄47(21-83)岁。所有患者均接受利妥昔单抗联合化疗。早期有7例患者未进行抗病毒治疗,另32例患者每日口服拉米夫定100mg或恩替卡韦500μg,化疗后定期监测HBV-DNA。结果应用利妥昔单抗联合化疗治疗B细胞淋巴瘤107例。其中HBsAg阳性者39例,占36.4%。病毒高拷贝数8例(HBV DNA>104copy.mL-1),未抗病毒治疗的病人肝功能损害发生率为57.1%,有4例出现急性暴发性肝衰竭,3例死亡(死亡率高达42.9%),抗乙肝病毒治疗的有32例,有12例出现肝功能损害,发生率为37.5%,明显低于未抗病毒治疗者,抗病毒治疗的32例中包括乙肝大三阳6例及病毒高拷贝数8例(4例乙肝大三阳),乙肝大三阳中有4例发生肝功能损害,病毒高拷贝数患者中有4例出现肝功异常,大多为Ⅰ~Ⅱ度肝功能损害。结论在有效抗病毒及激素减量使用的同时,密切监测乙肝DNA,并严格遵循抗病毒药物的停药时间,HBsAg阳性淋巴瘤患者接受利妥昔单抗联合化疗是安全的。     

P-Gemox方案与P-GDP方案治疗NK/T细胞淋巴瘤的疗效比较

目的 对比分析培门冬酶联合Gemox方案与培门冬酶联合GDP方案治疗NK/T细胞淋巴瘤的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2015年2月至2017年10月福建省肿瘤医院收治的73例结外NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料,其中35例接受培门冬酶联合Gemox方案化疗（A组）,38例接受培门冬酶联合GDP方案化疗（B组）,均化疗4～6个周期。化疗4个周期后评价近期疗效,并统计治疗期间不良反应情况。结果 A组化疗总有效率（RR）为77.14%,B组RR为76.32%,化疗近期疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。B组非鼻咽病变患者RR为66.67%,与A组的76.92%接近,差异无统计学意义（P>0.05）;B组发生结外或骨髓浸润的患者RR为94.44%略高于A组的75.00%,Ⅲ~Ⅳ期的患者RR为86.96%略高于A组的70.00%,但差异均无统计学意义（P>0.05）。两组化疗期间不良反应以胃肠道反应为主,A组、B组总不良反应发生率分别为37.14%、50.00%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 培门冬酶联合GDP方案治疗NK/T细胞淋巴瘤可取得与培门冬酶联合Gemox方案接近的疗效,尤其在发生结外或骨髓浸润、晚期患者中有一定的优势,不良反应可耐受,但仍应注意控制胃肠道反应。     

顺铂紫杉醇与顺铂长春瑞滨治疗晚期鼻咽癌的疗效比较

目的　比较顺铂加紫杉醇 (PP)方案与顺铂加长春瑞滨 (PN)方案治疗晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。　方法　晚期鼻咽癌患者 4 2例 ,分别接受顺铂加紫杉醇 (PP)方案或顺铂加长春瑞滨 (PN)方案治疗 ,PP组 2 0例 ,PN组 2 2例 ,两组患者特征具有可比性 (P >0 0 5 )。　结果　PP组 2 0例均可评价疗效 ,PR 10例 (5 0 0 % ) ,SD 10例 (5 0 0 % ) ,PR病人中位缓解时间 7个月 ,SD病人中位稳定时间 4 5个月 ,全组病人中位疾病进展时间 5 5个月 ;PN组可评价疗效 2 1例 ,PR 10例 (4 7 6 % ) ,SD 10例 (4 7 6 % ) ,PD 1例 (4 8% ) ,PR病人中位缓解时间 5 5个月 ,SD病人中位稳定时间 2个月 ,全组病人中位疾病进展时间 3 5个月。不良反应主要为骨髓抑制及恶心、呕吐 ,Ⅱ度以上骨髓抑制均予G CSF支持。两组疗效及不良反应差异无显著性。　结论　PP组方案与PN组方案对晚期复发鼻咽癌的治疗疗效确切且相当 ,不良反应可以耐受。     

健择治疗紫杉醇方案失败的乳腺癌临床观察

健择不论单药或联合用药对乳腺癌都有较高疗效。另有报道健择和异长春花碱对紫杉醇耐药乳腺癌均有一定效果。自2001年3月-2003年3月，将43例紫杉醇治疗失败的乳腺癌患者随机分组接受健择或异长春花碱联合顺铂方案化疗，现报道如下。     

56例原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床预后因素分析

目的：探讨原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤（primary gastric diffuse large B-cell lymphoma,PG-DLBCL）的预后影响因素。方法回顾性分析56例PG-DLBCL患者的临床资料及随访数据,采用Kaplan-Meier法估算患者的生存时间,采用Cox比例风险模型进行预后影响因素分析。结果56例PG-DLBCL患者的1年、2年、3年无事件生存率分别为73.2%,71.3%,68.8%,平均无事件生存时间（event-free survival,EFS）为69个月;1年、2年、3年总生存率分别为81.8%,73.3%,70.5%,平均总生存时间（overall survival,OS）为72个月。化疗联合放疗组的平均EFS比单纯化疗组长,差异有统计学意义（P﹦0.039）;不同的Musshoff分期、LDH水平、淋巴瘤国际预后指数（international prognostic index,IPI）评分、β2微球蛋白值、美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative On-cology Group,ECOG）体能状态（performance status,PS）评分、有无巨块对EFS及OS均有明确的影响（P＜0.05）。影响EFS及OS的独立预后因素为LDH水平及ECOG评分。结论对PG-DLBCL患者推荐采取以化疗为主的非手术治疗,LDH升高及PS评分高是预后不良的重要指标。