炎性指标在免疫治疗晚期NSCLC中的应用价值

目的 探究炎性指标乳酸脱氢酶(LDH)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、噬酸性粒细胞/淋巴细胞比值(ELR)是否可以评估晚期驱动基因阴性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)免疫治疗的预后。方法 回顾性分析145例不可手术切除、驱动基因阴性的NSCLC,采用免疫检查点抑制剂单药治疗及免疫联合化疗的患者。检测LDH,计算NLR、ELR。结果 ROC曲线显示,NLR为3.47,ELR为0.0345,LDH为212.5U/L为最佳截断值。单因素COX风险回归分析显示,治疗方式、ECOG评分、远处转移、淋巴结转移、贫血、LDH、NLR、ELR与PFS有关(P<0.05);多因素COX风险回归显示,ECOG评分、贫血、LDH、NLR、ELR为预后的风险因素。Kaplan-Meier曲线显示,高NLR、低ELR、高LDH组中,一线免疫治疗患者中位PFS分别为7、4、6个月,非一线免疫治疗患者中位PFS分别为4.5、4、4个月。低NLR、高ELR、低LDH组中,一线免疫治疗患者中位PFS分别为11、14、18个月,非一线免疫治疗患者中位PFS分别为10、9、13个月。结论 使用免疫治疗的晚期NSCLC患者中,低ELR、高NLR、高LDH患者PFS缩短,且相比较一线使用免疫治疗患者,非一线患者PFS时间更短,应尽早使用免疫治疗。     

肝细胞癌患者根治术前后PIVKA-Ⅱ、 AFP变化及其临床意义

目的 分析肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者根治术前后血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)变化及其临床意义。方法 选取2016年1月~2019年5月徐州医科大学附属医院收治的首次行根治术的HCC患者154例,收集患者术前1周内及术后1个月左右血清 PIVKA-Ⅱ、AFP水平并进行分析,分别计算PIVKA-Ⅱ、AFP术后与术前比值,根据比值绘制受试者工作特征(ROC)曲线,由最高约登指数确定截断点,分为高值组与低值组,比较两组复发率及无复发生存期(RFS),观察PIVKA-Ⅱ、AFP变化与复发之间的关系。结果 154例患者中79例出现复发,复发组与未复发组PIVKA-Ⅱ及AFP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后 PIVKA-Ⅱ、AFP均低于手术前(P<0.001)。高值组复发率高于低值组,RFS较短(P<0.001),PIVKA-Ⅱ比值用于诊断复发的ROC曲线下面积为0.807,AFP比值为0.747,二者联合为0.845,多因素分析提示,低分化、PIVKA-Ⅱ比值≥0.68、AFP比值≥0.53、PIVKA-Ⅱ比值+AFP比值≥0.55为RFS的独立危险因素。结论 PIVKA-Ⅱ、AFP手术前后的变化与肿瘤复发相关,监测PIVKA-Ⅱ、AFP水平对评估患者预后具有重大参考价值。     

贫血对中晚期胃癌术后患者预后的影响

目的 评估贫血及贫血程度对中晚期胃癌术后患者预后的影响。方法 选取163例首诊中晚期(Ⅲ、Ⅳ期)胃癌患者,将患者分为初始贫血组和非贫血组,回顾性分析各临床病理参数与贫血的关系;生存分析采用Kaplan-Meier法,生存有差异行Log-Rank检验。多因素分析采用COX风险比例回归模型。结果 163例患者中,女性,非高血压的患者贫血的发生率更高(P<0.05),贫血组的PLR高于非贫血组(P<0.05)。两组患者在吸烟、饮酒、糖尿病、冠心病人数所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄、BMI、分化程度、原发病灶部位、NLR、CEA、CA724水平与贫血的发生无关(P>0.05)。多因素分析显示,性别,初始贫血,治疗后出现贫血与中晚期胃癌预后相关。结论 女性、初始贫血及治疗后出现贫血的中晚期胃癌术后患者预后不佳,贫血程度与预后无关。