早发型败血症早产儿脐血培养价值研究

背景　新生儿败血症是导致早产儿死亡的主要原因之一,尤其是早发型败血症（EOS）,因此早诊断、及时治疗尤为重要。血培养是诊断败血症的金标准,但新生儿外周血采血量有限,而脐血作为新生儿出生后最早的血液标本,血量充分,且收集方便。目的　探讨EOS早产儿脐血培养的临床应用价值,同时观察脐血培养阳性患儿炎性指标变化,以期为EOS的临床治疗提供依据。方法　选取天津医科大学第二医院2018年6月-2019年6月疑似或确诊宫内感染的产妇及其早产儿（胎龄≤37周）共150对,其中102例早产儿诊断为EOS,48例早产儿未诊断为EOS。于早产儿出生后即刻留取脐血,出生后24 h内留取外周静脉血,行血培养。分别于EOS患儿出生后0~<24、24~<48、48~72 h检测炎性指标〔超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）〕,比较脐血培养阳性与脐血培养阴性EOS患儿不同时间炎性指标。EOS患儿脐血、外周血培养报警阳性后,进行脐血、外周血细菌鉴定。结果　EOS患儿脐血培养阳性率〔19.6%（20/102）〕与外周血培养阳性率〔16.7%（17/102）〕比较,差异无统计学意义（P>0.05）。非EOS患儿脐血、外周血培养阳性率均为0。脐血培养阳性EOS患儿出生后0~<24、24~<48、48~72 h hs-CRP、PCT高于脐血培养阴性EOS患儿（P<0.05）;脐血培养阳性EOS患儿出生后0~<24 h WBC低于脐血培养阴性EOS患儿（P<0.05）;脐血培养阳性EOS患儿出生后48~72 h PLT低于脐血培养阴性EOS患儿（P<0.05）。EOS患儿脐血培养共鉴定出20株致病菌,其中革兰阳性菌15株（包括葡萄球菌10株、单核细胞增生李斯特菌3株、无乳链球菌2株）,革兰阴性菌5株（包括大肠埃希菌3株、肺炎克雷伯菌肺炎亚种1株、鲍曼不动杆菌1株）。EOS患儿外周血培养共鉴定出17株致病菌,其中15例患儿外周血培养鉴定结果与脐血培养鉴定结果一致。结论　EOS患儿脐血培养阳性率与外周血培养阳性率相似,但脐血取血方便,留血量充分,有利于进行EOS的诊断。新生儿出生后若hs-CRP、PCT升高,WBC、PLT降低,提示可能存在EOS,可酌情调整抗生素用药,并依据细菌培养结果及时确定抗感染疗程及进一步诊治方案。     

眼球摘除联合义眼座植入术后发生交感性眼炎

患者 男60岁 因左眼间断性视物模糊4个月,加重3天,于1999年12月9日来我院就诊。5个月前患者右眼外伤致眼球破裂,伤后2小时即在当地医院行右眼球摘除术联合义眼座（羟基磷灰石,产地不详）植入术。术后1个月出现左眼疼痛。红、视力下降。曾先后到过多家医院就诊,均诊断为交感性眼炎。应用过大量皮质类固醇等药物治疗,但症     

青光眼手术患者的整体护理

整体护理就是以患者为中心 ,以现代护理观为指导 ,以护理程序为基础框架 ,并且将护理程序系统化 ,运用到临床护理的思想和方法。包括护理哲理、护士职责与行为评价、患者入院及住院评估、患者标准护理计划、护理记录和护理品质保证等内容。整体护理的目标是为患者提供包括生理、心理、社会、文化等各方面的护理服务及护理教育。自1998年 11月以来 ,我科收治的青光眼患者满意率达 98%以上。现将护理工作体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :自 1998年 11月～ 2 0 0 0年 11月 ,我科共收治青光眼患者 2 10例 ,其中男 95例 ,女 115例。年…     

结核性脉络膜炎与原发性视网膜脱离的鉴别诊断

1 病例资料女,54岁。主因左眼黑矇2个月就诊。曾在外院诊断为老年性白内障,未予特殊治疗。因症状逐渐加重,又到某专科医院求治,经散瞳检查眼底,发现左眼视盘颞上、下方视网膜大面积隆起,结合B超检查诊断为     

葡萄膜结核误诊1例

葡萄膜结核是由结核杆菌感染引起的一种较为严重的眼部疾病 ,其临床表现复合如下。患者肖×　女　 5 4岁　左眼眼前出现黑影 2个月。于 8月初起自感左眼眼前有黑影 ,眼科检查诊断为老年性白内障 ,未予特殊治疗。以后症状逐渐加重 ,经散瞳检查眼底 ,发现左眼视乳头颞上、下方视网膜大面积隆起 ,结合Ｂ超检查诊断为左眼视网膜脱离 ,建议病人住院手术治疗。 9月 2 8日患者到我院诊治 ,矫正视力 ,右眼 1 2 ,左眼 0 2。双眼晶体轻度混浊 ,右眼眼底正常 ,左眼眼底视乳头边界清 ,杯盘比为0 3,颞上、下方视网膜大面积灰黄色隆起 ,未查见视网膜裂孔…     

重度窒息足月儿脑组织特异性蛋白的动态改变

目的本研究旨在通过动态监测足月重度窒息新生儿血清脑源性神经营养因子(BDNF)、S-100B蛋白、Tau蛋白含量及变化,探讨其在窒息后脑损伤中的意义。方法 28例足月重度窒息患儿于生后24、72h、7天分别采集其血标本,20例健康足月新生儿取生后24h血标本,用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法测定BDNF、S-100B蛋白、Tau蛋白浓度。结果足月窒息合并缺氧缺血脑病(HIE)新生儿,其血清BDNF和S-100B蛋白浓度于生后24h高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。动态BDNF、S-100B蛋白检测显示,中-重度HIE患儿血清BDNF、S-100B蛋白于生后24h、7天龄高于轻度HIE组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究还显示无论是轻度HIE组还是中-重度HIE组,动态监测组内3个不同时间段的BDNF、S-100B蛋白浓度,差异均无统计学意义(P>0.05)。监测不同程度HIE患儿Tau蛋白血清浓度各时间点差异均无统计学意义,与对照组比较也无统计学差异(P>0.05)。结论本研究提示足月窒息合并HIE新生儿,其血清BDNF、S-100B浓度于窒息的早期出现上调;窒息后神经元释放BDNF和S-100B数量与脑损伤程度的相关性较大,而随时间发生变化的程度相对较小。     

高血压性脑出血的术后整体护理体会

目的总结脑出血的术后护理经验。方法对我院2009年收治的44例高血压性脑出血术后患者的临床护理资料进行分析。结果本组患者经一年随访Ⅰ级5例,Ⅱ级24例,Ⅲ级11例,Ⅳ级2例,Ⅴ级2例,其中1例生存半年后死亡。结论经过仔细观察和细心的护理可以减少术后并发症的出现,提高治愈率,降低病死率,致残率。     

新生儿多发性脑脓肿诊治体会

目的探讨新生儿多发性脑脓肿的诊治方法。方法回顾分析1例新生儿多发性脑脓肿的诊治过程。患儿生后第4天出现发热,伴呻吟、吃奶差、嗜睡。查血白细胞21.5×109/L,中性粒细胞0.75,超敏C反应蛋白69 mg/L。脑脊液常规:白细胞80×106/L,淋巴细胞0.96,潘氏试验(++);脑脊液生化:糖1.8 mmol/L,蛋白2.49 g/L,氯化物121.4 mmol/L,诊断为新生儿化脓性脑膜炎。予相应治疗脑脊液生化无改善。行头颅彩超检查及CT扫描提示双侧额顶叶占位性病变。MR I检查考虑脑脓肿。行右侧额叶脓肿穿刺,病情较前好转。结果该患儿出院后体温正常,吃奶好,生后6个月门诊随访头围40 cm,偏小,可逗笑,可伸手取物,但尚不会坐。结论新生儿脑脓肿病情发展快,临床表现不典型,早期诊断可提高治愈率、降低致残率。内科成功治疗多发性脑脓肿的关键是选择敏感抗生素。较大脓肿可选择穿刺或穿刺置管引流。     

眼睑脓肿治疗的改进

1996年以来 ,我们在门诊用改进的方法治疗眼睑脓肿 6例 ,结果满意 ,较以往单纯切开、引流缩短了疗程 ,不留硬结 ,不留皮肤疤痕及任何后遗症 ,现将改进方法报告如下。1　操作方法1 1　首先用 75 %酒精棉球清洁消毒局部 ,用外科普通Ⅰ号小尖刀 ,刀尖平行睑缘切开皮肤 ,切开位置应在明显波动感的最低处 (下方 )找到最佳切口部位 ,切口不要太浅 ,要掌握适度 ,以使脓液充分引流 ,切口大小应根据脓肿的大小决定。总之切口要充分 ,以便引流通畅。1 2　切开脓肿皮肤后 ,用消毒棉签擦试外流脓液 ,并用消毒棉签将脓肿切口的下、上缘轻轻拉开 ,有助脓液…     

李氏祖传秘方治疗麦粒肿160例的临床观察

我们自１９９９年以来对来门诊就诊的１６０例麦粒肿的患者，应用李氏祖传秘方药膏进行治疗观察，收到了满意的效果。１临床资料本组观察１６０例，１７５只眼。其中男５５例（６５只眼），女性４５例（５０只眼），儿童６０例（７０只眼），年龄在２～３５岁，平均年龄１６岁，治疗对象发病初期眼睑红肿或已化脓，一般病程在１～５天的患者应用此药效果非常满意。药物组成：当归、白芷、珍珠末等。治疗方法：将中药研成粉末制成膏状，患者在炎症初期或是已化脓阶段都可以应用。将药膏均匀地涂抹在无菌纱布上，量的多少以能覆盖患眼睑为宜，…