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<正>人工全膝关节置换术(TKA)是老年膝关节晚期骨性关节炎标准的治疗方法。然而术后急性期疼痛严重影响患者术后生理状态及关节功能康复[1]。效果良好的术后镇痛方法,对抑制或缓解机体对伤害性刺激的应激反应,提高老年患者术后免疫功能,促进患者的术后康复、缩短住院时间具有重要意义[2]。笔者观察连续股神经阻滞(CFNB)及患者静脉自控镇痛(PCIA)分别联合帕瑞昔布钠用于老年患者TKA 相似文献
2.
目的探讨乌司他丁对老年患者下肢手术肺换气功能的影响。方法选择老年单侧下肢手术患者（需要上止血带）35例．按单盲法随机分为对照组（C组,n=17）和乌司他丁组（U组,n=18）。行L2.3间隙脊椎．硬膜外联合阻滞,U组在上止血带前15min静脉滴注乌司他丁30万单位,C组以等量生理盐水于相同时间静脉注射。动态观察两组T0患者上止血带前（T0）、松止血带后2h（T1）、6h（T2）、24h（T3）4个时点血气指标及血丙二醛（MDA）和内皮素-1（ET-1）的浓度变化。结果与T0时比较,C组T2时动脉血氧分压（PaO2）降低,肺泡．动脉血氧分压差（PA-aDO2）和呼吸指数（RI）升高,Th3时血ET-1和MDA浓度升高（P〈0．05）。U组各时点血气指标及血MDA和ET-1的浓度变化比较差异无统计学意义（P〉0．05）;与C组比较,U组松止血带后的PaO2升高,PA-aDO2和RI下降,MDA和ET-1浓度降低（P〈0．05）。结论乌司他丁对老年患者下肢手术松止血带后的肺换气功能障碍有改善作用,其机制可能与其抑制氧自由基脂质过氧化和保护内皮细胞有关。 相似文献
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目的 评价连续股神经阻滞(CFNB)联合帕瑞昔布钠用于老年全膝关节置换(TKA)术后的镇痛效果及其对应激反应和免疫功能的影响。方法 将60例择期行单侧TKA老年患者随机分为PN组和PI组,每组30例。PN组患者术后行CFNB镇痛,PI组患者术后行患者自控静脉镇痛(PCIA),两组患者于术毕即刻、术后12、24、36和48h静脉注射帕瑞昔布钠40mg。记录两组患者术后膝关节静息及运动疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应,同时检测两组患者围术期血清C反应蛋白(CRP)、游离皮质醇(COR)含量和血中T淋巴细胞亚群(CD4 、CD8 )水平。结果 PN组患者术后8、12h的静息VAS和术后各时点运动VAS以及术后不良反应均明显低于PI组患者(P＜0.05);两组患者术后12、24和48h时血清CRP、COR水平明显升高(P＜0.05),同一时点PN组患者明显低于PI组患者(P＜0.05);两组患者术后各时点CD4 、CD4 /CD8 值明显下降(P＜0.05),PN组患者术后24、48h的CD4 值和术后12、24、48h的CD4 /CD8 值明显高于PI组患者(P＜0.05);两组患者术后24h时CD8 值明显升高(P＜0.05),同一时点PN组患者明显低于PI组患者(P＜0.05)。结论 在老年患者TKA术后多模式镇痛方案中,CFNB联合帕瑞昔布钠的镇痛效果显著,并对术后发生的应激反应和免疫抑制有保护作用。 相似文献
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