中西医结合治疗痛经疗效观察

痛经是指妇女在经期及其前后,出现小腹或腰部疼痛甚至腰骶,并随月经周期而发作,影响生活和工作者。痛经是妇女常见病之一,尤以青壮年妇女为多见。有关调查表明,痛经的发病率为33.19%,痛经发生时往往伴随有其他全身症状。如乳房胀痛,恶心呕吐,腰酸,严重者剧痛难忍,并出现面色苍白,冷汗淋漓,手足厥冷,甚至昏厥,给工作及生活带来很大影响。有关痛经的记载,最早见于汉·张仲景《金匮要略方论·妇人杂病脉证并治》,“带下,经水不利,少腹满痛,经一月再见。”至隋《诸病源候论·妇人杂病诸候》则首立“月水来腹痛候”,认为“妇人月水来腹痛者,由劳…     

肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征28例诊治体会

肺挫伤是钝性胸部创伤常见的伤情，肺挫伤严重者往往发展成为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，据统计ARDS的病死率高达50％左右^[1]是创伤救治的难点。本文总结笔者自1996年至今收治的28例肺挫伤所致ARDS的临床体会报告如下。     

免疫角度比较全胸腔镜与常规开胸在肺癌根治术中的不同

目的通过随机对照研究,比较电视辅助胸腔镜手术与传统开胸手术肺切除术治疗肺癌术前及术后细胞因子水平,从而对肿瘤研究提供一些新思路。方法自2009年12月～2012年3月,笔者医院全胸腔镜组40例,开胸组40例,比较两组相关临床指标;并分别于术前1天,术后1、3、5天测定血浆中CD3、CD4、CD8、NK细胞、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素(IL-2、4、6、10)的浓度并进行比较。结果两组组间术前所有指标无明显差异。全胸腔镜组患者在手术时间、术中出血量、术后引流液量、术后拔管时间、下床活动时间、术后住院时间等方面较开胸组有明显优势。两组组间比较,术后第1天开胸组CD3、CD4、CD8均明显低于全胸腔镜组;而术后第1天IL-6相反。术后两组患者术前后两组患者NK细胞、TNF-α、白介素-2、4的血浆浓度均值不超过4ng/L,差异无统计学意义。结论无论是从术后临床表现的角度还是机体保护的角度来看,全胸腔镜在早期肺癌肺叶切除术中均具有明显的优越性。     

ｍｉＲＮＡ ２２３和ｍｉＲＮＡ １５５在非小细胞肺癌 患者血浆中的表达研究

摘要：目的　探讨ｍｉＲＮＡ ２２３ （ｍｉＲ ２２３）、ｍｉＲＮＡ １５５ （ｍｉＲ １５５） 在非小细胞肺癌（ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ）患者外周血浆中的表达。方法　收集２０１４ 年１ 月至２０１６ 年６ 月在台州市第一人民医院 住院的ＮＳＣＬＣ 患者８７例（ＮＳＣＬＣ 组）及同期进行健康体检的３０例（对照组）为研究对象,采用实时荧 光定量ＲＴ ＰＣＲ （ｑＲＴ ＰＣＲ）方法检测外周血浆中ｍｉＲ ２２３和ｍｉＲ １５５水平,分析血浆中ｍｉＲ ２２３和ｍｉＲ １５５表达量与各病理特征关系。结果　血浆中ｍｉＲ ２２３ 和ｍｉＲ １５５ 在ＮＳＣＬＣ 组表达水平高于对照组（狋＝ ５．０８３、７．４９６,犘＜０．０５）;ｍｉＲ ２２３和ｍｉＲ １５５在ＮＳＣＬＣ 患者血浆中的表达水平与ＴＮＭ 分期有关（狋＝ －４．６８２、－９．５３６,犘＜０．０５）,与性别、年龄、组织学类型、分化程度无关（犘＞０．０５）;ｍｉＲ ２２３ 诊断 ＮＳＣＬＣ 的ＡＵＣ 为０．８１７,界值、敏感度、特异度、准确度、约登指数分别为０．３０５、７０．１１％、８３．３３％、 ７３．５０％和０．５３４ ;ｍｉＲ １５５诊断ＮＳＣＬＣ 的ＡＵＣ 为０．９０１,界值、敏感度、特异度、准确度、约登指数分 别为２．００５、８０．４６％、９０．００％、８２．９１％和０．７０５ ;ｍｉＲ ２２３和ｍｉＲ １５５ 两者联合检测的敏感度、特异度 和准确度为８５．０６％、８３．３３％ 和８４．６２％。ｍｉＲ ２２３ 和ｍｉＲ １５５ 低表达组比高表达有更好的累积生存率 （犘＜０．０５）。结论　ｍｉＲ ２２３和ｍｉＲ １５５在ＮＳＣＬＣ 患者血浆中的高表达提示其可作为ＮＳＣＬＣ 早期诊断的 标志物,两者联合检测能提高诊断效能。 关键词：ｍｉＲＮＡ ２２３;ｍｉＲＮＡ １５５;非小细胞肺癌;血浆;联合检测 中图分类号：Ｒ７３４．２　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０１ ００６３ ０５     

Carpentier成形术与De vega成形术、Kay成形术治疗三尖瓣反流临床效果比较研究

目的研究分析Carpentier成形术与De Vega成形术、Kay成形术治疗三尖瓣反流的临床疗效。方法选取本院2010年1月到2017年12月收治的三尖瓣反流患者143例,根据手术方式的不同将所有患者分为3组。C组47例,行Carpentier成形环术治疗,D组38例,行De vaga成形术治疗,K组58例,行Kay成形术治疗;观察3组术前、术后术后1周、术后4个月、术后8个月的心功能评分、三尖瓣瓣口面积、肺动脉高压、右心室内径、右心房内径、左心室射血分数的相关指标及末次随访的反流程度。结果 3组患者治疗后的心功能整体均较治疗前有所提高;将患者术后8个月时与术前心功能分级的差值作为心功能改善程度进行比较,3组组间心功能分级改善程度比较差异无统计学意义(P0.05)。3组术后1周、术后4个月、术后8个月的三尖瓣瓣口面积、肺动脉高压、右心室内径、右心房内径、左心室射血分数均较术前有所改善,差异具有统计学意义(P0.05);D组和K组在术前、术后1周、术后4个月、术后8个月的三尖瓣瓣口面积、肺动脉高压、右心室内径、右心房内径、左心室射血分数无显著差异(P0.05),C组在术后1周、术后4个月、术后8个月的三尖瓣瓣口面积、肺动脉高压、右心室内径、右心房内径均显著小于D组和K组(P0.05);C组在术后4个月、术后8个月的左心室射血分数均较D组和K组提高(P0.05)。结论Carpentier成形术治疗三尖瓣反流整体临床效果优于De Vega成形术、Kay成形术,适合临床医师及患者适当选择应用。     

单操作孔电视胸腔镜手术治疗肺部疾病的临床分析

目的：探究单操作孔电视胸腔镜手术在肺部疾病临床治疗中的应用。方法：在我院心胸外科2013年9月～2014年11月期间收治的患者中,选取114例需进行手术治疗的肺部疾病患者为研究对象,并将其分为对照组与研究组,每组57例。在对照组患者的治疗中,使用传统三孔电视胸腔镜手术治疗;在研究组患者的治疗中,使用单操作孔电视胸腔镜手术治疗。对两组患者的手术时间、术中出血量、胸腔引流量、切口疼痛等指标进行对比分析。结果：本研究患者在手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、拔出胸腔引流管时间、住院时间以及并发症发生率等指标的组间差异无统计学意义（P＞0.05）,在术后疼痛程度比较上,研究组患者术后的疼痛程度比对照组明显要低,且组间具有统计学意义（P＜0.05）。结论：单操作孔电视胸腔镜手术在肺部疾病治疗中具有很大的可行性,其治疗效果较好,且能够减轻患者的术后疼痛,对肺部疾病患者的生活质量具有显著的积极影响。     

细菌性脓胸合并糖尿病的外科诊疗体会

糖尿病患者容易合并感染性疾病,但糖尿病并发脓胸相对较少见,临床上诊断治疗相对较为复杂.但如果能早期发现,及时合理治疗,仍能取得较好疗效.我科对2001年12月至2006年12月收治的15例细菌性脓胸糖尿病合并患者取得较好疗效,现报告如下:     

血清心肌酶谱在新生儿缺血缺氧性脑病诊断中的应用价值

糖尿病患者容易合并感染性疾病,但糖尿病并发脓胸相对较少见,临床上诊断治疗相对较为复杂.但如果能早期发现,及时合理治疗,仍能取得较好疗效.我科对2001年12月至2006年12月收治的15例细菌性脓胸糖尿病合并患者取得较好疗效,现报告如下:     

浅谈影响药物作用的因素

药物是用于诊断、治疗和预防疾病的具有药理活性的物质。影响药物作用的因素是多方面的，这些因素不但来自药物，同时还来自于机体，因此在用药时应全面考虑。笔者结合临床经验，浅述如下。     

单操作孔胸腔镜手术在肺部结节病变患者中的应用价值探讨

目的探讨单操作孔胸腔镜手术治疗肺部结节病变的安全性及临床效果。方法选择2010年7月至2015年5月采用单操作孔胸腔镜下切除肺部结节病变患者76例为观察组,同时选取同一时间段采取三孔术式的58例患者为对照组,观察两组患者手术时间、术中出血量、胸腔引流管引流量、引流管拔除时间、术后平均住院时间;术后采用疼痛量表（VAS）评估患者疼痛情况。结果观察组行肺段切除58例,肺叶切除18例,行淋巴结清扫26例;平均手术时间（58.7±21.3）min,术中出血（35.2±14.5）ml,术后第1天胸腔引流管引流量（260±150）ml,引流管拔除时间（4.3±1.6）d,术后住院时间（6.8±2.3）d。对照组平均手术时间（93.9±25.5）min,术中出血（110.5±38.5）ml,术后第1天胸腔引流管引流量（270±170）ml,引流管拔除时间（5.2±1.3）d,术后住院时间（7.4±2.8）d,两组手术时间、术中出血量、术后第1天引流量、引流管拔除时间及术后住院时间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组患者术后8d,第1、3、5天VAS评分2.38±0.94、2.08±0.84、1.68±0.82、1.18±0.54;对照组患者术后8d,第1、3、5天VAS评分3.48±1.14、3.14±0.94、2.68±0.89、1.98±0.74。两组术后相同时间点VAS评分比较,对照组均小于观察组（均P＜0.01）。两组患者均无严重并发症发生;随访时间（33.1±12.8）月,无一例复发。结论单操作孔胸腔镜手术治疗肺部结节病变安全、可靠,术后并发症少、患者恢复快。