30例胰管结石诊治体会

胰管结石形成的机制目前尚不明确.胰腺慢性炎症、纤维化是形成结石的诱因,胰管结石形成又加重胰腺慢性炎症.现回顾性分析30例胰管结石患者的临床资料,旨在探讨胰管结石的诊断与治疗.     

胆源性急性胰腺炎胆道疾病处理的体会

胆源性急性胰腺炎(bsiliary acute pancreatitis,BAP)是因胆道疾病而诱发的AP,其病因主要是胆囊(或胆管)结石迁移过程中造成Oddi括约肌水肿、痉挛或嵌顿在Vater壶腹,导致胆汁胰液逆流致胰酶激活,继而产生胰腺和全身炎性反应.     

反义AT1R腺病毒穿梭质粒的构建及其在血管平滑肌细胞中的表达

目的　构建含人血管紧张素Ⅱ 1型受体 (AT1R)反义cDNA(ahAT1 )的腺病毒穿梭质粒 ,观察其在血管平滑肌细胞 (VSMC)中的表达 ,为ahAT1抗高血压、PTCA术后再狭窄及肺动脉高压的研究奠定基础。方法　用定向克隆法将人AT1RcDNA反向插入到穿梭质粒pACCMVPLPA的CMV启动子之下 ,即获得重组腺病毒穿梭质粒pAd/CMV .ahAT1。以脂质体包裹质粒并转染VSMC ,用免疫细胞化学方法和图像分析鉴定此质粒对VSMC表达AT1R的影响。结果　AT1RcDNA成功地反向插入到pACCMVPLPA载体 ,与对照组相比 ,pAd/CMV .ahAT1明显抑制了VSMC的AT1R表达 (P <0 0 5 )。结论　成功构建了携带反义人AT1RcDNA的腺病毒穿梭质粒 ,并在血管平滑肌细胞中得到了有效表达     

医学考试中多项选择题设计的可猜测性分析及改进措施

多选项选择题(Multiple-choice question,MCQ)是当今各种医学考试的主流设置题型,具有便于组织实施,考核结果易于分析的优点,同时存在可猜测性缺陷。设计不合理的选择题可猜测性增加,导致考核效度下降。现就常见引起可猜测性升高的原因举例分析,并推荐了可行的解决方案。     

宽叶缬草治疗冠心病的临床研究

作者用宽叶缬草挥发油(Val-1)治疗冠心病（CHD)心绞痛82例(其中心肌缺血50例)。总有效率分别达87．80％，88％，比对照组复方丹参注射液(SMCo)治疗心绞痛34例(其中心肌缺血24例)，总有效率41.18％,37.50％,差异非常显著(P<0.001，P<0．01)，本文还探讨了Val-1的作用机理和临床应用特点，提示宽叶缬草是一种治疗CHD的新型有效药物。     

宽叶缬草治疗冠心病的临床研究

作者用宽叶缬草挥发油（Ｖａｌ－Ｉ）治疗冠心病（ＣＨＤ）心绞痛８２例（其中心肌缺血５０例），总有效率分别达８７．８０％，８８％，比对照组复方丹参注射液（ＳＭＣｏ）治疗心绞痛３４例（其中心肌缺血２１例）．总有效率４１．１８／，３７．５０％，差异非常显著（Ｐ＜０．００１；Ｐ＜０．０１）。本文还探讨了Ｖａｌ－Ｉ的作用机理和临床应用特点，提示宽叶缬草是一种治疗ＣＨＤ的新型有效药物。     

重组反义AT1R腺病毒对人血管平滑肌细胞增殖和凋亡的影响

为探讨腺病毒介导反义人AT1R转染对培养的人血管平滑肌细胞 (VSMCs)增殖和凋亡的影响 ,用重组反义人AT1R的复制缺陷型腺病毒 (Ad CMV ahAT1)转染体外培养的人VSMCs,用RT PCR和免疫组化法检测AT1R的表达 ,用流式细胞仪检测VSMCs的增殖指数和凋亡率 ,绘制DNA合成直方图。结果显示 :与对照组比较 ,转染Ad CMV ahAT1后 4 8h的VSMCs,AT1RmRNA低 5 0 % ,AT1R蛋白呈低表达 (P <0 0 1) ;给予AngⅡ刺激的VSMCs的增殖指数明显增加 (与DMEM组比 ,P <0 0 1) ,转染Ad CMV ahAT1组的增殖指数则显著降低 (与DMEM组比P <0 0 5 ,与AngⅡ对照组比P <0 0 1)。Ad CMV ahAT1组在二倍体峰之前出现凋亡峰 ,各时相点细胞凋亡率分别为 18%(6h)、2 0 % (12h)、2 8% (2 4h)、2 6 % (4 8h)、3% (72h)和 1% (96h) ,而在其它各对照组未出现凋亡峰。这些提示腺病毒介导的反义人AT1R转染 ,通过抑制AT1R的表达 ,明显抑制人VSMCs的增殖和AngⅡ刺激的人VSMCs增殖 ,并诱导VSMCs凋亡。     

Doppler超声时间指标评价高血压病、冠心病左室功能

采用Ｄｏｐｐｌｅｒ超声测量ＣＨＤ、ＨＤ、ＨＣＤ－ＣＨＤ及ｓ四组ＡＴ、ＥＴ、ＡＴ／ＥＴ、ＩＣＴ、ＰＥＰ／ＥＴ、ＰＥＰ、ＩＶＲＴ、ＡｃＴＥ、ＡｃＴＥ／ＭＶＯＴ，结果ＣＨＤ、ＨＤ、ＨＣＤ－ＣＨＤ三组ＩＶＲＴ明显升高（Ｐ＜０．０１），ＨＤ、ＣＨＤ与ＨＣＤＣＨＤ之ＩＶＲＴ差异有显著性（Ｐ＜０．０１），ＮＳ、ＣＨＤ、ＨＤ与ＨＣＤ－ＣＨＤ组ＰＥＰ／ＥＴ、ＩＣＴ、ＰＥＰ差异均有显著性（Ｐ＜０．０５），ＨＣＤ－ＣＨＤ组ＰＥＰ／ＥＴ、ＩＣＴ、ＰＥＰ值升高，ＮＳ、ＨＤ与ＣＨＤ、ＨＣＤ－ＣＨＤ、ＡＴ／ＥＴ差异有显著性（Ｐ＜０．０５），ＣＨＤ及ＨＣＤ－ＣＨＤ组ＡＴ／ＥＴ下降，ＨＲ、ＡＴ、ＥＴ、ＡＣＴＥ各组间差异均无显著性（Ｐ＞０．０５），Ｄｏｐｐｌｅｒ超声时间指标评价左室功能具有一定价值。     

宽叶缬草对高脂血症家兔血脂代谢的影响

目的：观察宽叶缬草（ValerianaofficinalisLvarlatifoliaMiq,VOL）油调节血脂代谢的作用。方法：用24只健康雄性白兔（体重2.0－2.5kg）造成免疫损伤并以高胆固醇食料喂饲45d,复制高脂血症模型。随机分为4组（每组6只）：（1）高脂对照组（A组）,（2）小剂量VOL组（B组）,（3）大剂量VOL组（C组）,（4）Simvastatin组（D组）。于实验前、实验第45、75、105天分别测定TC、TC、LDL-C、HDL-C、MDA和SOD。结果：（1）VOL油能显著降低TC、TC、LDL-C,升高HDL-C、C组及D组与A组之间比较均有显著性差异（P＜0.05）;C组和D组之间比较无显著性差异（P＞0.05）。（2）VOL油与Simvastatin均能降低MDA,升高SOD（与A组比较P＜0.05）。＃枪：实验提示,VOL油具有显著调节血脂作用及抗脂质过氧化作用。     

《英国国家卫生与临床优化研究所指南:成人胰腺癌的诊断和管理》摘译

正英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)的历史可以追溯到1999年成立的国家优质临床服务研究院,其成立目的是为了减少国家医疗服务体系(National Health Service,NHS)提供的治疗护理服务在不同地区的可及性和质量差异。2005年,与健康发展署合并,更为现名,开始为公众预防疾病,促进健康生活方式