膝骨关节炎患者实施运动疗法需求及影响因素调查

目的膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的常见慢性进展性关节疾病,目前有效预防和治疗KOA已成为重大公共问题。本研究调查分析KOA患者实施运动疗法的需求及影响因素,为实施以运动疗法为主的健康管理提供参考依据。方法采用整群抽样问卷调查的方法,抽取云南省1家三甲医院和1家二甲专科医院2017-01-01-2017-06-30收治的110例KOA患者作为调查对象。进行运动疗法需求及影响因素的调查。结果 110例KOA患者中轻度疼痛46例(41.8%),中度32例(29.1%),重度32例(29.1%)。了解KOA相关保健知识的患者仅占总人数的33.6%,66.4%患者不了解相关保健知识。膝关节疼痛处理方式中,62.7%患者选择到医院就诊,46.4%患者选择擅自服用止疼药。仅有27例(31.4%)KOA患者表示了解运动疗法。运动疗法认知途径主要通过医务人员(28.9%)、微信平台(21.0%)和同伴推荐(19.7%)获取,电视和报纸所占比例较小。77.3%患者对运动疗法持"会有效果""可能有效果"的态度,71.8%患者明确表示在今后治疗中需要运动疗法的治疗。多因素分析显示,运动疗法态度(OR=5.467,95%CI为2.634～11.348,P0.001)、KOA保健知识(OR=12.170,95%CI为2.794～53.007,P=0.001)、运动疗法知晓情况(OR=4.073,95%CI为1.128～14.701,P=0.032)、运动习惯(OR=4.581,95%CI为1.596～13.146,P=0.005)、疼痛程度(OR=1.796,95%CI为1.076～2.998,P=0.025)是影响KOA患者运动需求的因素。结论 KOA患者对运动疗法的了解程度较低,但对运动疗法需求较高。对运动疗法的态度、KOA保健知识、运动疗法知晓情况、运动习惯和疼痛程度是KOA患者运动需求的影响因素。     

NR2 C2 基因在泌乳素瘤的表达及其意义

目的探讨核受体亚家族2c成员2(nuclear receptor subfamily 2 group C member 2,NR2C2)在泌乳素瘤的表达水平及其与临床特征的关系。方法采用免疫组化染色和蛋白印迹实验检测46例泌乳素瘤患者的肿瘤组织NR2C2表达水平。用RNA干扰技术敲低MMQ细胞NR2C2表达水平,行细胞增殖实验检测细胞活力,流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果按照Knosp分级将患者分为侵袭组和非侵袭组。侵袭组NR2C2表达的免疫组化评分为148. 2±42. 7,非侵袭组为45. 2±28. 72; NR2C2表达水平与肿瘤大小成正相关(r=0. 327,P=0. 039);疏松颗粒型患者的表达水平更高(P=0. 003)。蛋白印迹实验检测NR2C2蛋白水平,筛选出Sh-B(23. 4%)和Sh-C(34%)片段;干扰24 h、48 h和72 h后,与对照组相比Sh-B组的细胞活力分别下降24. 8%、39. 2%和48. 3%,Sh-C组分别下降19. 1%、26. 4%和32. 5%(均P 0. 05)。干扰24 h后,Sh-B组Annexin V阳性细胞为(10. 3±3. 1)%,PI阳性细胞为(7. 3±2. 1)%; Sh-C组分别为(8. 5±2. 3)%和(5. 6±1. 8)%;均明显高于对照组(均P 0. 05)。结论 NR2C2能促进肿瘤生长,与催乳素腺瘤的发生发展密切相关。     

高危及中高危肺血栓栓塞症的溶栓治疗研究进展

急性肺血栓栓塞症(PTE)是高致死率疾病, 纤溶治疗能够快速改善肺部血流动力学, 是挽救生命的重要治疗手段。如何筛选可从溶栓治疗中获益的患者以及降低大出血并发症仍是PTE治疗中的焦点问题, 此外随着对PE后综合征(PPES)认识的不断深入, 溶栓治疗在预防PPES产生方面是否具有优势也备受关注。本文拟就近几年来早期危险分层及预后评估、早期大出血风险评估、降低溶栓药物剂量、介入溶栓和PTE溶栓的长期预后等方面的研究进展进行综述。     

慢性肾脏病肠道菌群失调的病理机制、治疗策略及中药的干预作用

肠道菌群失调是中、晚期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)进展至尿毒症的高危因素之一,其特征就是益生菌减少、能产生尿毒素的条件致病菌(产尿素酶菌群、产内毒素菌群以及产代谢毒素菌群)增多。"肠-肾轴(gut-kidney axis)"学说和"慢性肾脏病-结肠轴(chronic kidney disease-colonic axis)"概念的核心观点认为,失调的肠道菌群通过加剧尿毒素蓄积和诱导全身性微炎症反应等途径加重肾脏的损伤。初步的临床试验和动物实验的结果显示,以乳酸菌和双歧杆菌制剂为代表的益生菌和以菊粉、低聚半乳糖为代表的益生元,还有鲁比前列酮、活性炭吸附剂等都可以针对CKD患者体内失调的肠道菌群,通过减轻尿毒素蓄积和抑制全身性微炎症反应等途径而改善肾功能。不仅如此,一些经口服或肠道给药的单味中药、中药复方还有中药提取物(大黄素等)在一定程度上也能调节肠道细菌,保护肠道上皮屏障,减轻尿毒素蓄积,延缓CKD进展。其中,大黄类经方——大黄甘草汤(浓缩颗粒TJ-84)改善肾衰竭动物模型体内尿毒素蓄积的靶点不是肾脏,而可能是"肠道菌群所启动的肠-肾轴"。基于此,针对中、晚期CKD患者肠组织中肠道菌群相关的病理因素(紧密连接蛋白、辅助性和调节性T细胞等)的干预性研究可能是今后的重点发展方向之一。     

节律性听觉刺激联合减重步行训练改善帕金森病患者步态功能

目的探讨对帕金森病(PD)患者进行节律性听觉刺激联合减重步行训练后,观察其对PD患者步态功能的影响。方法本研究纳入101例PD患者。对照组采用常规抗PD药物治疗,减重步行训练组采用药物治疗配合减重步行训练,综合训练组在药物治疗基础上采用节律性听觉刺激联合减重步行训练指导步行训练。监测3组受试者训练前后的步频、步长、步速步行参数,同时均采用功能独立性测量和计时起立行走测试评估PD患者的运动功能受损程度,采用Berg平衡量表评价PD患者平衡功能。结果训练后4 w及训练后8 w减重步行训练组与综合训练组的步长、步频、步速、功能独立性测量评分、计时起立行走测试时间、Berg平衡量表评分与训练前比较有显著差异(P0.05)。综合训练组在训练后4 w及训练后8 w步长、步频、步速、功能独立性测量评分、计时起立行走测试时间、Berg平衡量表评分与对照组、减重步行训练组比较有统计意义(P0.05)。结论 PD患者经节律性听觉刺激联合减重步行训练后步态运动功能和平衡功能得到改善,可推广应用。     

“翻转课堂”的教学模式在生理学实验课教学中的初步应用与评价

本文首次以生理学实验“反射、反射时的测定及反射弧的分析”一课为例，探论在生理学实验课教学中应用“翻转课堂”的教学模式的初步教学效果，并提出在生理学实验课教学中可考虑逐步采用“翻转课堂”的教学模式替代传统教学模式。     

针刺膀胱经原络穴脑效应机制的功能磁共振成像研究

目的:应用功能磁共振成像技术(fMRI)观察针刺右侧足太阳膀胱经原络穴(京骨、飞扬穴)引起的脑效应,分析其特征及临床意义,并探讨针刺京骨、飞扬穴脑效应机制。方法:选取符合标准的14名健康受试者,针刺右侧京骨、飞扬穴(由同一操作者将针顺次刺入两穴后,同时捻针),获取Bold(blood oxygen level dependent)脑激活区信号的数据,由3.0 T TX MRI扫描仪采集,并应用SPM12(statistical parametric mapping)软件包处理和分析。结果:针刺京骨、飞扬穴的正激活脑区包括:双侧梭状回,右侧小脑后叶、颞上回(BA22)、额上回(BA6),左侧小脑前叶、颞中回;未见明显负激活。结论:针刺京骨、飞扬穴激活脑功能区与膀胱经主一身之筋功能相关,且对听皮层联合中枢及次级运动皮层的血液循环影响较明显。     

悬吊训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能影响的综述

脑卒中(stroke)是指迅速出现与脑部受累区域相关的神经系统功能紊乱的急性血管性疾病~([1]),多发病于中老年人。悬吊训练对提高脑卒中患者的平衡功能,维持其日常活动能力的影响研究是当前的热点。该文就悬吊训练脑卒中患者平衡功能影响进行综述,为脑卒中后平衡功能障碍康复治疗提供参考。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼出气一氧化氮不同水平与炎症表型的相关性

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者呼出气一氧化氮(FeNO)不同水平与炎症表型的相关性。方法:选取2016年1月至2018年6月首都医科大学附属北京潞河医院呼吸内科接诊的北京市通州区153例稳定期COPD患者为研究对象,所有患者完善FeNO水平检测、肺功能测定、血清炎症反应标志物检测和诱导痰检测。分析FeNO水平与COPD临床特征、炎症表型的关系。结果:随着FeNO水平升高,COPD患者肺功能降低、呼吸困难症状加重、炎症反应指标升高(P0.05)。不同FeNO水平COPD炎症表型分布差异有统计学意义(P0.05),嗜酸性粒细胞性COPD患者Fe NO水平高于非嗜酸性粒细胞性COPD患者[(35.61±7.18)ppbvs23.47±3.02)ppb,P0.05]。FeNO与嗜酸性粒细胞计数、炎性因子水平呈正相关(P0.05),与肺功能呈负相关(P0.05)。结论:嗜酸性粒细胞性COPD患者FeNO水平偏高,FeNO是反应COPD气道炎症反应的敏感指标。     

64层螺旋CT血管成像在腹部肿瘤中对血管评价的应用价值

目的探讨64层螺旋CT血管成像(CTA)在腹部肿瘤中对血管评价的临床应用价值。方法回顾性分析89例腹部肿瘤的64层螺旋CT图像及CTA,并与手术病理相对照,重建方法为最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、容积再现(VR)。结果 89例中恶性肿瘤69例,54例显示增粗迂曲的肿瘤供血动脉共63条,血管受侵26条;良性肿瘤20例,有14例显示供血动脉。89例肿瘤中68例显示肿瘤内部粗细不均、走行杂乱的肿瘤血管,34例显示肿瘤周围血管受压推移。结论 64层螺旋CTA能清晰显示肿瘤的供血动脉及肿瘤对邻近血管的侵犯和推挤程度,对肿瘤的手术治疗有重要指导价值。