2014 - 2018年长沙医学院第一附属医院临床分离382株高毒肺炎克雷伯菌的耐药基因分析

目的 研究高毒力肺炎克雷伯菌（highly virulent Klebsiella pneumoniae,hvKP）的临床分布、耐药基因及耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法 收集长沙医学院第一附属医院2014年1月 - 2018年12月医院连续分离的hvKP。VITEK - 2全自动微生物分析仪对382株hvKP及827株经典肺炎克雷伯菌（classic Klebsiella pneumoniae,cKP）进行鉴定及药敏试验。PCR法检测ESBLs基因,产物测序,BLAST软件比对分析。结果 (1)经统计发现,2014-2018年该院临床感染hvKP的总标本量、痰液标本量、血液标本量、尿液标本量呈逐年递减趋势（P＜0.01）;（2） hvKP菌株对实验常用抗菌药物具有较高敏感性,耐药率仅为0～11.3%,未发现亚胺培南耐药的菌株,且hvKP较cKP具有更高的敏感性,差异有统计学意义（P＜0.01）;（3）hvKP的多重耐药率较低,且hvKP和cKP菌株在不同耐药模式下的耐药率差异有统计学意义（P＜0.01）;（4）在耐药基因检测中:hvKP检出率最高的是blaTEM,为363株（95.0%）,cKP检出率最高的是blaCTX - M,为740株（89.5％）。同时发现在hvKP中blaSHV + blaCTX - M + blaTEM为13株（3.4%）,而在cKP中未检测出有此种基因型的菌株;（5）hvpk和cKP在临床上常见的3种ESBLs基因blaTEM、blaSHV、blaCTX - M在不同的耐药模式下均差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 尽管hvKP菌株对目前常用抗菌药物具有较高的敏感性,但是高产ESBLs菌株的出现应该引起临床高度重视。     

TEBMCL教学模式在《临床生物化学检验技术》教学中的探索与应用

目的　探讨基于任务的循证检验医学团队合作学习（task based evidence-based laboratory medicine team cooperative learning,TEBMCL）教学模式在《临床生物化学检验技术》教学中的应用。方法　以长沙医学院2014级医学检验专业本科3个班336人为研究对象,选取1班112人为教改组,2班113人为对照1组,3班111人为对照2组。比较3组应用TEBMCL教学模式在《临床生物化学检验技术》教学中取得的教学效果,并对TEBMCL教学模式予以评价。采用Access 2010与SPSS 17.0统计学分析方法进行统计分析。结果　学习效果：①3组开课基础测试比较,差异无统计学意义（P >0.05）;但每学习一篇章之后进行随堂测试发现教改组成绩均优于其他两组（P<0.05）;对照1组在第二篇章应用TEBMCL新教学之后,成绩优于对照2组（P<0.05）。②在多项指标中,教改组成绩优于对照1组和对照2组（P<0.05）。③教改组的毕业设计（论文）在优秀和良好两个等级中,优于对照1组和对照2组且教改组中无一人毕业设计（论文）不及格。调查问卷以及座谈会结果表明,对大三学生开展TEBMCL教学模式,过程短,收效快;但此方法仍有待完善。结论　TEBMCL新教学相较传统教学模式有显著优势,能更好地促进学生能力的培养和提高知识的掌握程度。