基于真实世界分析注射用灯盏花素治疗冠心病的临床用药特征

目的：基于真实世界分析注射用灯盏花素治疗冠心病的人群特点及临床用药特征。方法：从医院临床信息系统（HIS） 的数据仓库（EMR） 中,提取应用注射用灯盏花素且第一诊断为冠心病的电子病历,提取并同构数据后,使用SPSS Clementine21.0 进行一般资料、合并用药规则等分析。结果：提取出的9 321 例冠心病患者年龄大多为65～80 岁（45.24%）,男性稍多于女性,入院数最多的节气为寒露（5.74%）;冠心病患者常合并原发性高血压病（44.12%）、脑梗死（18.14%）、2 型糖尿病（17.70%） 等;中医证型多为气阴两虚证（13.02%）、肝肾亏虚证（12.78%）、痰瘀互结证（11.34%） 等;单次用药剂量超说明书（5～50 mg） 者应用频次为7 991 例次（58.02%）。临床常联用西药为阿司匹林（14.29%）、美托洛尔（6.79%）、氨氯地平（5.24%）,常联合的中药为参麦注射液（3.64%）、复方丹参滴丸（3.40%）、速效救心丸（3.30%）。结论：注射用灯盏花素的冠心病患者以老年人群为主,合并症复杂多样,临床使用剂量需加强规范,合并用药与冠心病临床指南以及中医证候相契合,有一定规律可循,可提供临床诊治、优化用药线索。     

补中益气汤对ICU术后化疗患者免疫功能的影响

目的:探讨补中益气汤对ICU术后化疗患者免疫功能的影响。方法:选择2019年10月－2020年10月浙江省台州医院重症医学科术后化疗患者60例为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组各30例。两组术后均给予化疗治疗。研究组在此基础上给予补中益气汤治疗。比较两组治疗后中医证候症状、细胞免疫指标、体液免疫指标、白细胞计数、PLT水平及不良反应。结果:两组治疗后中医证候主证积分以及总分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组中医证候主证积分及总分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后IgG水平较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后IgG水平显著低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后白细胞水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后白细胞计数低于治疗前及研究组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后PLT计数显著低于治疗前及研究组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组恶心呕吐、白细胞计数减少、血小板减少、肝功能受损的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU术后化疗患者采用补中益气汤治疗,可显著改善症状,减少不良反应,提高免疫力。     

益智仁提取物对小鼠生精能力的影响实验研究

目的 探讨益智仁提取物对环磷酰胺致生精障碍小鼠的治疗作用.方法 水提法获得益智仁提取物.50只Balb/c小鼠随机分为对照组、模型组、益智仁提取物低剂量组、中剂量组和高剂量组(0.2g/kg、0.4g/kg、0.8g/kg)共5组.除对照组外,其余各组每天注射环磷酰胺75 mg/kg,连续5d,制备生精障碍小鼠模型.末次给药后,益智仁提取物低剂量组、中剂量组、高剂量组分别给予相应剂量灌胃,对照组和模型组给予等体积生理盐水灌胃,每天1次,连续30 d.末次灌胃后24h,取小鼠睾丸和附睾组织.检测各组小鼠精子密度、活率及精子畸形率,HE染色观察睾丸组织形态.结果 与模型组相比,益智仁提取物各剂量组均可提高精子密度、精子活率,降低精子畸形率,组织学观察,益智仁提取物各剂量组小鼠睾丸组织病理性损害均得到改善.结论 益智仁提取物对环磷酰胺所致小鼠生精障碍具有明显的治疗作用.     

重症脑卒中患者营养风险筛查与营养支持现状调查

目的 探讨营养风险筛查（nutritional risk screening,NRS）用于评估重症脑卒中患者营养状态的意义,比较肠内外营养支持治疗对该类患者的临床应用价值。方法 采用回顾性调查方法,对267例重症脑卒中患者根据营养风险筛查2002版[2002年欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐的成人营养风险筛查方法,NRS 2002]进行营养评估,并根据营养支持类型分为3组,包括肠内营养（EN）组、肠外营养（PN）组和联合营养（EN+PN）组,通过比较使用前后各项指标的变化情况,对各组的临床疗效和不良反应进行评价。结果 通过比较患者入院第1天与第10天的营养状况、肝肾功能及并发症情况,发现EN组、EN+PN组相对用药前的总蛋白、白蛋白水平有显著性提高（P<0.05）,且EN组肝肾功能指标变化较小,合并感染的发生率为16.67%。结论 肠内营养支持能有效改善重症脑卒中患者的营养状况,降低患者感染及胃肠道并发症的发生率,明显改善患者预后。     

浅谈GMP认证中存在的问题

GMP认证制度是国家对药品生产企业监督检验的一种手段,也是保证药品质量的一种科学、先进的管理方法。企业在GMP认证和实施的过程中,存在着与GMP要求不相符合的现象。人们对GMP的认识还有待于提高,我国的GMP认证管理工作应进一步加强。     

甲状腺癌合并桥本甲状腺炎的临床病理学特点分析

目的:研究甲状腺癌合并桥本甲状腺炎患者的临床病理学特征,以期指导临床对该类疾病的诊治。方法:选择经病理证实的99例甲状腺癌患者的临床资料,对比分析甲状腺癌合并桥本甲状腺炎组与单纯甲状腺癌组在发病年龄、性别、超声特征(肿物数目、边界、有无钙化)、甲状腺功能(术前甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体及促甲状腺激素水平)、病理结果(肿瘤大小、淋巴结转移情况、病理类型)等方面的差异。结果:99例甲状腺癌患者中,39例(39.4%)合并桥本甲状腺炎。TC合并HT组肿瘤直径(0.97±0.80)cm小于单纯TC组(1.36±0.95)cm,TC合并HT组淋巴结转移率28.2%低于单纯TC组55.0%,TC合并HT组甲状腺功能指标TPO-Ab/TG-Ab升高率64.1%高于单纯TC组16.7%,TSH异常(升高或降低)率10.3%高于单纯TC组1.7%,TC合并HT组B超图像边界清楚率100.0%高于单纯TC组80.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。而两组在发病年龄、性别、肿物数目、有无钙化、病理类型方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状腺癌合并桥本甲状腺炎可能具有较好的预后。在临床工作中需结合各项检测技术,提高该类疾病诊断的准确性。     

湖南省狂犬病病毒种群划分情况及防控形势分析

  目的  更新湖南省流行的狂犬病病毒（RABV）种群类型及进化特征,分析研判湖南省狂犬病疫情防控形势。  方法  对湖南省2012—2017年收集的犬脑组织标本采用直接免疫荧光法或者反转录聚合酶链式反应法进行检测,对阳性标本进行N基因全序列（1 353 bp）测定及序列同源性分析,并与我国7个RABV种群的代表株一起进行系统发育分析。  结果   新测的25株湖南省RABV毒株的N基因核苷酸同源性为91.9%～100%,氨基酸同源性为83.6%～100%;种群划分结果显示其中84%（21/25）的毒株为China Ⅰ群,4株为China Ⅱ群,未监测到2010年前在湖南流行的China Ⅲ群和China V群。  结论  湖南省RABV流行种群类型未增加,且局限于我国两个主要的犬源种群。 切实加强犬的管理,尤其是农村犬的管理和免疫工作,才能进一步控制湖南省狂犬病疫情。     

COVID-19疫情期间内蒙古地区大学生传染病防治素养及其对疫情相关态度行为的影响*

目的: 了解内蒙古地区大学生的传染病防治素养现状及主要影响因素,探究防治素养对疫情相关态度行为的影响。方法: 借助问卷星平台,采用便利抽样法进行网络调查,调查对象为经筛选后居住地为内蒙古的在校大学生。结果: 共回收有效问卷4 560份,调查对象的传染病防治素养水平为16.7 %。多因素二元logistic回归结果显示,本科及以上学历、医学类专业、居住在城市和性格偏外向是具备传染病防治素养的保护因素,OR(95 % CI)分别为2.027(1.625~2.529)、1.398(1.158~1.688)、1.297(1.040~1.617)、1.322(1.086~1.608);男性、蒙族为具备防治素养的危险因素,OR(95 % CI)分别为0.564(0.460~0.691)、0.790(0.664~0.941)。有序分类logistic回归结果显示,具备防治素养为保护因素,不具备防治素养的学生自觉感染新型冠状病毒(COVID-19)的几率更大(β=-0.219,P＜0.05)。结论: 内蒙古地区大学生传染病防治素养水平较低,高校应根据学生的民族、性别、居住地、专业和性格类型的不同,有针对性地进行健康宣教,提高学生传染病防治素养水平,减轻重大疫情发生时心理应激反应。     

《中药综合知识与技能》授课的体会

《中药综合知识与技能》是每年一度的中药执业药师考试中必考的四个课目之一。每位考生都希望尽快理解和掌握所学的内容。特别是对重点、难点内容的记忆。针对这些内容，我在备课时反复地琢磨，探索出了一些比较适用的方法来帮助考生理解记忆。     

云南省南华县儿童及青少年脊柱侧凸流行病学特点分析

目的 调查云南省南华县儿童及青少年脊柱侧凸的流行病学特点。方法 采用横断面调查的方式,联合应用目测法、Adams前屈试验法和脊柱侧凸测量尺测量躯干旋转角（angle of trunk rotation,ATR）法,对云南省南华县6~18岁的儿童及青少年进行脊柱侧凸筛查。统计分析筛查阳性者的性别、年龄、民族以及脊柱侧凸严重程度分布特点,并探索Adams前屈试验阳性与ATR之间的关系。结果 本研究共筛查18 980人,其中阳性者1 011人,总体阳性率为5.33%,男性阳性率（4.77%）显著低于女性（5.89%）,差异有统计学意义（P＜0.001）。不同民族儿童、青少年的阳性率：白族＞彝族＞汉族＞其他民族,但差异无统计学意义（P=0.200）;不同等级学校儿童、青少年的阳性率：高中＞初中＞小学,差异有统计学意义（P＜0.001）。各民族中女性的阳性率均高于男性,其中汉族和彝族中不同性别的阳性率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。汉族中男性15岁时阳性率达到高峰（8.76%）,女性14岁时达到高峰（11.39%）;彝族中男性14岁时达到高峰（7.25%）,女性12岁时达到高峰（9.03%）。脊柱侧凸严重程度分级：73.19%为脊柱侧凸Ⅰ度,23.05%为Ⅱ度,Ⅲ度仅3.76%。可疑侧凸部位以胸段为主,占比51.43%。当ATR≥2°时,Adams前屈试验即可呈阳性。结论 云南省南华县儿童及青少年脊柱侧凸筛检阳性率高达5.33%。彝族儿童、青少年脊柱侧凸筛检阳性率高峰期较汉族有所提前。需尽快完善我省脊柱侧凸筛查防治体系,并全面开展脊柱侧凸筛查工作。