急性CO中毒患者MRI MRA表现

目的评价MRI、MRA对急性CO中毒的诊断及价值。方法回顾分析60例经临床确诊的急性CO中毒患者的头颅MRI、MRA资料。结果MRI异常表现为双侧苍白球、双侧侧脑室周围、脑干、脑叶为主的T1WI高信号、T2WI低信号;18.33%急性CO中毒患者伴发脑梗死,DWI为高信号,ADC为低信号。结论急性CO中毒的诊断主要依靠病史、临床表现和影像检查,头颅MRI、MRA对本病的诊断有一定的价值。     

15例脐尿管癌的临床特征及预后分析

目的:分析脐尿管癌患者的临床及预后特征,提高临床医生对脐尿管癌的诊疗水平。方法:回顾性分析我院2012年5月～2019年5月收治的15例脐尿管癌患者的临床资料、治疗方案以及随访结果,所需资料主要通过追踪病历及电话访问获得,运用SPSS 17.0进行统计分析并计算生存率。结果:脐尿管癌患者共有15例,其中男13例,女2例。中位年龄46岁,平均年龄44.1(25～65)岁。最常见的首发症状为肉眼血尿,其次是尿路刺激症状、腹痛。15例均为腺癌,其中中分化腺癌6例,中低分化腺癌3例,印戒细胞癌1例,黏液腺癌1例,混合型腺癌1例,未分型3例。免疫组化中CK20、CDX-2均可呈弥漫性强阳性,CK7为60%阳性率,GATA-3、PSA阴性。膀胱镜或影像学显示肿块组织均处于膀胱顶壁或前壁或沿膀胱中线分布。依据Sheldon分期,Ⅲa期11例(73.3%),Ⅲc期1例(6.7%),Ⅳb期2例(13.3%),1例(6.7%)由于外院术后转入,无具体分期资料。本中心患者大部分是采用手术治疗结合化疗或单纯手术治疗,15例患者当中多数接受扩大的膀胱部分切除术,切除范围包括脐及脐尿管,还有耻骨后间隙的结缔组织,以及肿瘤表面腹膜,2例Ⅳb晚期患者均未行手术而给予姑息性化疗。随访时间1～70个月,有效随访为10例,失访5例,中位随访时间为14个月,平均随访时间为19个月,中位生存时间70个月,1年及5年生存率分别为66%、53%。结论:脐尿管癌发病隐匿,最常见的临床症状为肉眼血尿,早期临床症状多不典型,当出现临床症状时多为Ⅲ期及以上,预后较差。扩大的膀胱部分切除术与根治性膀胱切除术生存结局相似,膀胱容量保留充分时能提高患者的生活质量,术后辅助化疗或放疗有希望进一步改善预后。对于远处转移患者,可给予化疗或靶向治疗等全身性治疗方案。     

2002、2003年云南省昭通市昭阳区地方性氟中毒重点监测汇总分析

目的了解昭通市昭阳区燃煤型地方性氟中毒病区防治效果、防治措施落实进度及降氟措施使用管理情况，为调整干预措施提供科学依据。方法采用整群抽样法，调查炉灶、8～12岁儿童氟斑牙、成人氟骨症患病情况，测定辣椒氟、玉米氟、儿童尿氟。结果监测点2002、2003年炉灶使用合格率分别为56．86％、69．57％，玉米氟中位数分别为0．71、1．5mg／kg，辣椒氟中位数分别为6．07、10．56mg／kg，儿童氟斑牙患病率分别为66．67％、25．00％，氟骨症症状与体征检出率分别为36．99％、16．67％。结论随着改炉率的上升和改炉时间的延长，该地区氟中毒的流行得到较好控制．但应加强对病区居民正确使用炉灶的技术指导和降氟炉灶的管理及维修，巩同其除氟效果。     

疏血通联合血栓通治疗缺血性脑卒中的疗效分析

目的探讨分析疏血通联合血栓通治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法选取2011-02—2012-06我院收治的缺血性脑卒中患者90例,采用随机数表法平均分为实验组和对照组,实验组患者采用疏血通联合血栓通进行治疗,对照组患者仅使用血栓通治疗,对比观察2组患者治疗后效果。结果实验组治疗有效率为93.3%,对照组治疗有效率为77.8%,差异具有统计学意义(P<0.05),在血液流变学指标对比方面,实验组患者治疗后血浆黏稠度和全血黏稠度分别为1.55±0.28和4.11±0.17,对照组为2.09±0.51和5.36±0.21,差异有统计学意义(P<0.05),在红细胞比积和纤维蛋白原含量方面实验组治疗效果也显著优于对照组。结论临床使用疏血通联合血栓通治疗缺血性脑卒中安全有效,对疾病愈后恢复具有良好促进作用,提高患者生活质量,降低医药支出,适合在农村以及偏远地区的基层医院推广使用。     

经口与经鼻导尿管球囊扩张术治疗脑干卒中后环咽肌失弛缓症的影响

目的比较经口与经鼻导尿管球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失弛缓症患者的疗效。 方法选取脑卒中后环咽肌失弛缓患者30例，按随机数字表法将其分为经口扩张组和经鼻扩张组，每组患者15例。2组均给予常规吞咽康复训练，在此基础上，经口扩张组通过口腔置管行导尿管球囊扩张术，经鼻扩张组给予经鼻腔插管行导尿管球囊扩张术。记录2组患者在行扩张治疗时监测患者心率变化，并于每次治疗结束后观察2组患者鼻黏膜出血、水肿、疼痛等并发症的发生情况。采用吞咽疗效评分和视频吞咽造影检查（VFSS）对2组患者治疗前、后的吞咽功能进行评估和比较。 结果治疗后，经口扩张组的藤岛一郎吞咽疗效评分为（7.26±2.52）分，经鼻扩张组为（7.18±2.64）分，分别与组内治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05），2组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组患者的VFSS评分分别为（2.26±0.46）分和（2.19±0.53）分，分别与组内治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05），2组间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗过程中，经口扩张组心率较组内治疗前增加（9.12±1.4）次，明显低于经鼻扩张组的（18.6±2.9）次，差异有统计学意义（P<0.05），且经口扩张组治疗接受率为98.2%，明显高于经鼻扩张组80.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。经口扩张组患者发生黏膜出血、喉头水肿、疼痛等并发症分别为1例、1例、（1.0±0.7）分，分别与经鼻扩张组的9例、7例、（3.1±0.4）分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论导尿管球囊扩张术是脑卒中后环咽肌失弛缓所导致吞咽障碍的有效治疗方法，经口腔置管行球囊扩张术的患者的鼻黏膜水肿、喉头水肿、疼痛等并发症均优于经鼻置管行球囊扩张术的患者，且患者接受率更高。     

不同透皮促进剂对马钱子碱体外透皮吸收的影响

目的考察不同透皮促进剂对马钱子碱体外透皮吸收的影响。方法采用改良Franz扩散池,选用离体猪耳朵皮为屏障,考察不同类型的透皮促进剂对马钱子碱体外透皮吸收速率、增渗倍数等参数的影响。结果除吐温-80外,各透皮促进剂均能提高马钱子碱的透皮速率,促透能力由弱至强依次为桉叶素<油酸<氮酮<肉豆蔻酸异丙酯<柠檬烯。结论本研究可为马钱子碱外用剂型的选择与优化提供指导。     

腰椎间盘突出症围术期护理及康复指导

1临床资料本组腰椎间盘突出症152例,其中男93例,女59例,年龄20~64岁,平均年龄47岁,病程6个月~12月。其中L4~5椎间突出者34例,L5-S1锥间突出者51例,L3~4椎间突出者17例,术前合并高血压病24例,糖尿病19例,冠心病7例。合并椎管狭窄者3例,合并侧隐窝狭窄者6例。本组患者均     

某三甲医院重点监控药品的管理实践

目的加强重点监控药品管理,促进临床合理用药。方法建立重点监控药品目录,并采取预警管理及奖惩措施等多种方式,配合处方点评,评价干预前后重点监控药品使用情况。结果重点监控目录药品销售金额由干预前( 2017年 7月至 12月) 650.24万元降至干预后( 2018年 7月至 12月) 495.24万元,占所有药品销售比由干预前的 22.24%降至干预后的 14.25%,高金额抗肿瘤药物用药频度排序靠后,日均费用较小,营养性药品用药频度排序下降明显,抗菌药物、辅助性药品及营养性药品的不合理病历数均有下降。结论开展重点监控药品管理能够有效促进临床合理用药。     

不同剂量头孢三嗪治疗急性淋病疗效观察

不同剂量头孢三嗪治疗急性淋病疗效观察杨春光沈阳医学院附属中心医院（１１００２３）我们从１９９４年１月至同年９月用重庆西南合成制药厂生产的头孢三嗪钠（ｃｅｆｔｒｉ－ａｘｏｎｅ）和美国加比大药厂生产的速克淋治疗急性淋病３６例获不同结果，报告如下。１临床资...