改良Devine术治疗青春期前隐匿性阴茎

目的探讨隐匿性阴茎的病因、手术时机，并观察改良Devine术对青春期前隐匿性阴茎的疗效。方法对10例临床确诊的青春期前隐匿性阴茎患儿子改良Devine术治疗。术后患儿均获随访，并于术前、术后3个月进行阴茎长度测量。结果患儿均痊愈，随访3个月，阴茎长度较术前明显增长，差异有统计学意义[（3．81±0．22）cm vs（1．49±0．17）cm，P〈0．01）]，阴茎外形明显改善，阴茎头显露，无伤口感染、血肿、包皮皮瓣坏死、尿瘘等并发症。结论隐匿性阴茎主要由阴茎肉膜组织纤维化所致，手术时机以青春期前为宜，改良Devine术治疗青春期前隐匿性阴茎可获得满意疗效。     

Anderson-Hynes离断性肾盂成形术治疗新生儿肾盂、输尿管连接部梗阻疗效观察

目的评价Anderson-Hynes离断性肾盂成形术(Anderson-Hynes disarticulation of pyeloplasty)治疗新生儿期肾盂、输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的疗效。方法选取2005年1月至2010年12月于本院诊断为新生儿期肾盂、输尿管连接部梗阻致患侧重度肾积水,而行Anderson-Hynes离断性肾盂成形术治疗的10例新生儿为研究对象。纳入标准:产前超声诊断结果示胎儿患侧重度肾积水,生后超声检查结果示患侧肾影增大,并重度肾积水,肾盂分离值为(2.6~5.7)cm,肾皮质厚度为(2~7)mm;增强CT及三维重建尿路成像(three-di mensional i maging of urinarytract)结果示患侧输尿管不显影,患侧肾显影明显延迟,肾盂重度积水;单光子发射计算体层摄影(singlephoton emission computed tomography,SPECT)结果示,患侧肾功能<35%;血肌苷、尿素氮结果均正常。Anderson-Hynes离断性肾盂成形术后约5d拔除肾周引流管,术后10d拔除输尿管支架管。术后2周经肾造瘘管X射线造影显示肾盂、输尿管吻合口通畅,将肾造瘘管夹闭24h,若无异常,则将其拔除。术后定期复查肾脏超声(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。结果 10例患儿手术均成功。患侧肾盂前、后径值逐渐减小,肾皮质增厚,肾盂、输尿管连接部吻合口通畅。复查血肌苷、尿素氮均正常。结论新生儿肾盂、输尿管连接部梗阻致患侧重度肾积水宜尽早手术治疗。Anderson-Hynes离断性肾盂成形术是治疗新生儿肾盂、输尿管连接部梗阻的有效方法之一。     

加兰他敏治疗周围神经损伤的疗效观察及分析

目的 通过肌电图检查及测定患肢肌力,评价并分析加兰他敏对周围神经损伤的疗效.方法 将48例周围神经损伤患者随机分为加兰他敏治疗组(26例)和对照组(22例).对照组给予神经康复常规治疗,加兰他敏治疗组在同对照组治疗基础上加用氢溴酸加兰他敏治疗.6周后分别采用肌电图检查及测定患肢肌力的方法,评价神经功能恢复情况.结果治疗组共检测肌肉230块,在治疗前检出正锐波的肌肉块数为178块,治疗后为65块(P<0.01);治疗前未检出或偶见MUP的肌肉块数为114块,治疗后为44块(P<0.01);治疗前患肢肌力(1.17±1.02)级,治疗后为(2.87±0.97)级(P<0.01).对照组共检测肌肉202块,治疗前检出正锐波肌肉眼168块,治疗后检出正锐波的肌肉块数为116块(P<0.01),无或偶见MUP的肌肉块数为64块(P<0.01),治疗前患肢肌力为(1.23±0.92)级,治疗后为(1.77±1.21)级(P<0.01).经Ridit分析,治疗组在治疗后肌力分级好转程度优于对照组(P<0.05).结论 加兰他敏对周围神经损伤有较确切的疗效,有利于受损神经的修复与再生,同时对失神经肌肉起到营养的作用.可作为周围神经损伤的常规治疗方法.     

新生儿骨骺骨髓炎治疗1例分析

对新生儿骨骺骨髓炎治疗1例分析如下。     

先天性肠闭锁352例诊治体会

目的探讨先天性肠闭锁、肠狭窄的临床表现、诊断方法、手术方式以及预后。方法回顾性分析2000年1月至2010年6月作者收治352例先天性肠闭锁、肠狭窄患儿临床资料,闭锁部位：十二指肠84例（24％）,空回肠236例（67％）,结肠32例（9％）。结果352例中,治愈320例,治愈率91％,死亡12例,20例放弃治疗。并发症：吻合口漏14例（4％）,粘连性肠梗阻74例（21％）,切口感染18例（5％）,肺炎32例（9％）。结论先天性肠闭锁、肠狭窄诊断不难,十二指肠闭锁可在产前做出诊断．应根据临床特点选择手术方式。     

腹腔引流治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的评价

目的:评价腹腔引流治疗新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床效果.方法: 2002年1月至2008年12月收治NEC 61例,临床分期为改良Bell Ⅱ期.2002年1月至2006年3月34例行保守治疗,2006年4月至2008年12月27例行腹腔引流术.结果:保守治疗组和腹腔引流组治愈率分别为55.9%(19例)、81.5%(22例),肠穿孔的发生率分别为32.4%(11例)、7.4%(2例),肠狭窄的发生率分别为35.3%(12例)、11.1%(3例),腹腔内脓肿的发生率为14.7%(5例)、7.4%(2例),分别有38.2%(13例)和7.4%(2例)行手术治疗.腹腔引流组死亡率、肠穿孔、肠狭窄和中转手术的发生率均明显低于保守治疗组.结论:早期应用腹腔引流可提高Bell Ⅱ期NEC的治愈率,可避免肠坏死、穿孔,减少并发症的发生.     

新生儿急性穿孔性阑尾炎一例

患儿,男,14日龄。因“发热7d,腹胀3d”入院。查体:T39.5℃,P172次/分,R63次/分,BP60/40mm Hg,神清,烦燥,前囟平,反应差,双肺呼吸音粗,心率172次/分,律齐,心音有力,腹胀明显,肝脾触诊不满意,未见明显肠型及蠕动波,叩诊呈鼓音,可叩及移动性浊音,肠鸣音未闻及,四肢肌张力可。腹部立/卧位X线片示:膈下可见游离气体,部分小肠积气,未见液平面。诊断:新生儿消化道穿孔并弥漫性腹膜炎。入院后即行腹腔穿刺引流术,引流出黄色浑浊液体约20ml。即在全麻下行剖腹探查术,术中见阑尾穿孔,腹腔大量脓性渗液,含粪渣。遂行阑尾切除 腹腔引流术。术后抗炎对…     

腹腔镜在急性胆囊炎的临床应用

2001年4月至2004年8月我们对48例结石性胆囊炎急性期进行腹腔镜下胆囊切除术，效果良好，现报告如下。     

MRI与超声对胎儿中重度肾积水的诊断价值对照

【摘要】目的：探讨MRI及超声对胎儿中重度肾积水的诊断价值。方法：搜集21例经产前超声和MRI检查诊断为中重度肾积水胎儿的临床、影像及随访资料,将产前超声及MRI检查结果与产后随访结果或手术结果进行对照分析。结果：21例中,2例引产后经尸检证实;19例活胎娩出,其中16例经手术病理证实,余3例随访证实。产前超声诊断为中重度肾积水19例,腹腔内无回声1例,羊水过少1例。21例产前MRI均诊断为中重度肾积水。在中重度肾积水的原因判断中,超声检出正确9例,MRI检出正确15例。结论：产前超声可用于胎儿肾积水的筛查,而MRI能进一步明确肾积水的病因和严重程度,弥补超声检查的不足。     

新生儿包皮环切术的探讨

包皮环切术是泌尿外科门诊常见的手术,在中东地区的穆斯林国家,有行"割礼"的习俗,在新生儿期间就行包皮环切术,近3年来因宗教原因我们对47例新生儿行包皮环切术,现报告如下.