群体心理学理论在处理急诊现场投诉中的应用与效果评价

目的 将群体心理学的原理运用于处理急诊现场投诉,缓解急诊医患矛盾,防止矛盾激化升级.方法 根据投诉人的情绪、表达方式、就诊群体对事件的关注程度及事件对就诊秩序的影响程度方面制定事件事态分级标准,并采取相应的干预措施.结果 有效投诉率较实施前明显降低,早期干预的投诉事件处理满意度高.结论 及时满足投诉者的合理需求,早期干预投诉事件,防止个体负面心理转化为群体心理,通过群体转化个体,积极进行群体负面心理疏导能有效地缓解医患矛盾.     

终末期病人急诊安宁疗护的研究进展

从急诊病人实行安宁疗护重要性、安宁疗护认知现状、急诊病人及其家属安宁疗护需求现状、急诊安宁疗护的服务模式及安宁疗护团队构成方面进行综述，以期为我国急诊安宁疗护的发展提供参考。     

体外膜肺氧合支持下患者院内转运安全管理的最佳证据总结

目的 检索、评价并总结体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）辅助支持下患者行院内转运安全管理的最佳证据,为临床实践提供参考。 方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、加拿大安大略注册护士协会网、美国国立指南数据库、英国国家卫生与临床优化研究所指南库、医脉通、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、CINAHL、PubMed、中国知网、万方数据库和体外生命支持组织网站中与ECMO患者院内转运安全管理相关的临床指南、专家共识、证据总结、系统评价,并补充检索设计良好的原始研究,检索时限为建库至2021年8月。采用JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,进行文献质量评价及证据级别评定。 结果 共纳入11篇文献,其中专家共识5篇、系统评价2篇、随机对照试验1篇、类实验研究1篇、队列研究1篇、横断面调查1篇,共总结出30条关于ECMO患者院内转运安全管理的最佳证据,涉及转运团队组成及能力要求、转运前准备、转运中监测、不良事件防控和转运交接管理5个方面。 结论 建议结合医院实际情况构建专业化的ECMO患者院内转运团队,应用最佳证据规范ECMO患者院内转运流程,建立不良事件防控体系,保证患者安全。     

急性脑梗死30例用爱通立溶栓治疗的护理

总结30例急性脑梗死应用爱通立溶栓的护理。护理重点为建立2条静脉通路,溶栓时注意监测和控制血压,重视神经功能和凝血功能监护,加强并发症的观察及护理,以提高溶栓成功率。     

急性颅脑外伤病人院内转运的风险分析和护理对策

总结138例急性颅脑外伤病人在院内转运中的风险和护理对策。认为未正确把握转运指征、准备不充分、安全措施不到位等为转运中的风险因素，全面评估病情、充分准备、预处理干预等护理措施能降低转运风险。     

ST段抬高型急性心肌梗死再灌注时间窗管理新进展

食管气管瘘是胸腹腔镜联合食管癌根治手术术后并发症之一,临床上罕见.由于食管胃胸内瘘后腐蚀气管形成的,食管内容物经瘘口进入气管,出现呛咳,反复呼吸道感染和肺部感染,患者常因吸入性肺炎、窒息、营养不良和败血症等导致死亡[1-2].治疗方法有保守治疗或手术治疗,其中持续胃肠减压是一项非常重要的治疗手段.     

成人急诊四级五类预检分诊标准的应用研究

目的检验成人急诊四级五类预检分诊标准的分级可靠性。方法对1 130例急诊患者进行研究,描述急诊患者年龄、性别、病情分级、去向情况分布;通过预检护士与专家小组的分诊病情级别进行比对,计算kappa值,对四级五类预检分诊标准的一致性进行检验。结果急诊患者病情分级构成:Ⅰ级患者占1.2%,Ⅱ级占3.4%,Ⅲ级占11.3%,Ⅳa级占68.3%,Ⅳb级占15.8%;Ⅰ级住院率为92.3%(1例急诊抢救无效死亡),Ⅱ级100%,Ⅲ级42.2%,Ⅳa级10.5%,Ⅳb级为0;预检护士与专家小组分诊级别一致性检验,kappa值为0.944。结论四级五类预检分诊标准具有很高的评定者间一致性,能够有效确保急诊患者安全。     

骨髓腔内输液通路技术的研究进展

正快速血管通路的建立是液体复苏的先决条件,也是急危重症患者及时给药的前提~([1])。骨髓腔内输液(intraosseous infusion,IO)通路作为一种快速、安全、有效的循环通路越来越得到关注。美国心脏协会及《新英格兰医学杂志》等均建议医务人员应更加合理、正确、积极地使用这一技术~([2-3])。研究表明,IO通路可在最短的时间内将药物输注体内,且成功率高达90%~([4-6])。另外,美国心肺复苏指南和紧急心血管护理指导方针指出,心脏骤停期间的药物治疗是高质量心肺复苏的次要因素,在获得静脉通道的同时应尽量减少心肺复苏的中断,而IO通路在心肺复     

中医穴位贴敷联合按摩在急性口服中毒洗胃患者治疗中的应用探讨

【摘要】目的：探讨中医穴位贴敷联合按摩在急性口服中毒洗胃患者治疗中的应用价值及效果。方法：选取2016年10月至2019年9月选择符合纳入标准的80例急性中毒洗胃患者,采用随机数字表法归为实验组和对照组各40例。对照组按急性中毒诊疗规范进行治疗;实验组在对照组的基础上配合穴位贴敷联合穴位按摩治疗。比较两组患者治疗后的临床导泻效果、减少呕吐不良反应的作用及血液化验检查结果指标等。结果：（1）实验组患者首次大便排泄时间及入院24小时内排便次数小于对照组,实验组患者洗胃后即刻、30mins、1小时、12小时、24小时每分钟肠鸣音次数大于对照组,具有统计学意义（P＜0.05）;（2）实验组恶心、呕吐、腹痛发生率小于对照组,具有统计学意义（P＜0.05）;（3）洗胃后24小时实验组肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶低于对照组,有统计学意义（P＜0.05）;（4）实验组住院时长短于对照组,有统计学意义（P<0.05）。结论：中医穴位贴敷联合按摩在急性口服中毒洗胃患者治疗中的应用,加速了毒物的排出,增加了急性口服中毒患者的抢救成功率,加快康复时间,适合在临床推广使用。     

急诊预检分级分诊标准的构建研究

急诊分级分诊是通过对急诊患者的病情进行快速评估、根据其急危程度安排就诊的优先次序［1］。国外发达国家如澳大利亚、美国、加拿大等均先后构建并应用了5级分诊标准［2－7］,但由于国内外的医疗保险制度、急诊模式等差异,很难直接照搬或套用。国内几十年来主要沿用“经验分诊”,尚未形成统一的预检分级分诊标准［8］,部分医院参考国外分诊标准制定了符合各自院情的分诊标准,但具体制定过程鲜有报道。2012年9月卫计委发布首部急诊科行业规范《医院急诊科规范化流程》（简称流程）［9］,规定了4级分诊框架,但缺乏明确的区分患者病情危重程度的分诊指标,可操作性低［10］。2014年中华护理学会急诊专业委员会分别对全国26省37家三甲医院急诊科主任和28省132家三甲医院急诊科护士针对急诊分诊现状展开调查,结果显示国内分诊主要存在标准不统一、指标不细化等问题［11］。为此,本研究以《流程》为标准构建框架,通过文献分析、循证、回顾性资料分析确定指标条目池,采用德尔菲专家咨询法,对全国范围内的护理管理、急诊临床护理、急诊医学领域共45名专家进行了2轮函询,最终构建了简便、科学、可量化的成人患者急诊预检分级分诊标准。