程序性死亡分子1及其配体1在尖锐湿疣患者外周血T淋巴细胞的表达及意义

目的：研究程序性死亡分子1（PD?1）及其配体1（PD?L1）在尖锐湿疣患者外周血T淋巴细胞表面的表达，探讨PD?1/PD?L1信号通路在尖锐湿疣患者细胞免疫中的作用。方法采用流式细胞仪检测30例尖锐湿疣患者和20例健康对照者外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞表面PD?1、PD?L1的表达及CD4+、CD8+T淋巴细胞计数，采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法检测血清中白细胞介素2（IL?2），干扰素γ（IFN?γ）的水平，比较两组间的差异，分析尖锐湿疣患者外周血T淋巴细胞表面PD?1、PD?L1表达水平与CD4+、CD8+T淋巴细胞计数、细胞因子IL?2、IFN?γ的相关性。结果尖锐湿疣组CD4+、CD8+T淋巴细胞PD?1表达水平（分别为9.48%±3.31%和12.52%±3.17%）、PD?L1表达水平（4.40%±1.46%、7.07%±2.23%）分别高于健康对照组（PD?1：7.12%±2.16%、9.95%±2.17%，t=2.81、3.16，均P<0.01；PD?L1：3.26%±1.13%、5.39%±1.69%，t=2.96、2.88，均P<0.01）。尖锐湿疣组CD4+T淋巴细胞计数（727.43±138.59个/μl）低于对照组（804.25±92.83个/μl，t=2.17，P<0.05）， CD8+T淋巴细胞计数与对照组差异无统计学意义（t=1.24，P>0.05），CD4+/CD8+比值（1.23±0.35）低于对照组（1.46±0.34，t=2.24，P<0.05）。尖锐湿疣组血清IL?2、IFN?γ水平均低于对照组（t=2.12、2.16，均P<0.05）。相关分析显示，尖锐湿疣患者外周血CD4+T淋巴细胞表面PD?1、PD?L1表达水平分别与CD4+T淋巴细胞计数、CD4+/CD8+比值、IL?2、IFN?γ水平均呈负相关（P<0.05）；CD8+T淋巴细胞表面PD?1、PD?L1表达水平与CD4+/CD8+比值均呈负相关（P<0.05），与CD8+T淋巴细胞计数无相关性（P>0.05）。结论尖锐湿疣患者外周血T淋巴细胞高表达的PD?1可能通过与其配体PD?L1作用形成PD?1/PD?L1信号通路，抑制T淋巴细胞免疫应答，导致尖锐湿疣患者CD4+T淋巴细胞数量减少，CD4+/CD8+比值下降，IL?2、IFN?γ减少。     

特应性皮炎与人体微生物感染的研究进展

人体内微生物环境平衡通过固有免疫和适应性免疫应答调节免疫功能。微生物平衡失调可表现为整体菌群多样性下降,有益菌属数量变化及有害菌属增多等。近年来研究表明,皮肤微生物定植的改变及体内各脏器的微生物环境失衡均与特应性皮炎的发生发展密切相关,提示微生物定植情况在特应性皮炎的发病中有着重要作用。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作伴神志障碍的疗效和安全性

目的 评价应用经口鼻面罩无创正压通气(NPPV)救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)并重度呼吸衰竭伴神志障碍的疗效和安全性.方法 前瞻性分析评价NPPV对COPD重度呼吸衰竭伴有神志障碍,且格拉斯哥昏迷评分(GCS)＜10分的患者为研究组.格拉斯哥昏迷评分(GCS)＞10分且没有神志障碍者为对照组.两组均接受NPPV,观察通气前、通气后2、24和72 h的呼吸频率、GCS评分和血气分析.结果 神志障碍71例患者中51例经NPPV后经面罩通气后好转出院,20例患者需气管插管.无神志障碍54例患者中76%NPPV成功.结论 NPPV不是对COPD重度呼吸衰竭伴有神志障碍患者的禁忌证.     

基底细胞癌皮肤镜下特征分析

目的:总结基底细胞癌的皮肤镜特征,提高临床医生利用无创手段诊断该病的水平。方法:回顾分析23例经组织病理确诊为基底细胞癌的皮肤镜图像。结果:23例患者全部具备基底细胞癌的经典指征,皮肤镜下各主要指征按照出现频率的大小依次为:大的蓝灰色卵圆巢、分支状血管、短小的毛细血管扩张、蓝黑色斑片、白色无结构区、蓝白幕,一半以上的病例均出现这些特征。大的蓝灰色卵圆巢、蓝白幕和短小的毛细血管扩张在重度色素组基底细胞癌中出现频率明显高于轻中度色素组(P值均0.05)。结论:皮肤镜能明显提高基底细胞癌的早期诊断率,对临床具有一定的推广意义。     

性病患者泌尿生殖道沙眼衣原体感染和基因分型研究

为了解性病患者生殖道沙眼衣原体 (Ct)感染的血清型及其对性伴的传染，我们对 Ct抗原快速免疫检测阳性的泌尿生殖道标本，用 PCR技术扩增 Ct的主要外膜蛋白 MOMP，并用 MOMP限制性内切酶片段多态性（ restriction fragment length polymorphism, RFLP）分析法，对 Ct进行分型。 一、材料和方法 (一 )标本收集：对我院 1998年 1～ 10月性病门诊疑为非淋菌性尿道炎（表现有尿道刺痒、刺痛，尿频，尿道口有少量粘液性分泌物或晨起尿道口有痂膜封口等症状）和粘液脓性宫颈炎（表现有白带增多，子宫颈水肿或糜烂）及部分无症状患者（主…     

生殖器疱疹HSV定量PCR检测及分析

目的:检测生殖器疱疹(GH)皮损的HSV含量并分析其与复发的关系。方法:用定量PCR技术检测96例临床诊断为GH的患者皮损标本中的HSV量。结果:HSV的阳性率为87.5％,男女性病例之间(2.7×109拷贝对2.1×108拷贝)、初发病例与复发病例之间(4.5×109拷贝对2.3×108拷贝),检出拷贝量的差别没有显著性意义(P>0.05),GH病人发作间歇期长短与检出的HSV拷贝量呈负相关(r=-0.728,P<0.01),病人病期、发疹天数、皮损数目与HSV拷贝量无明显相关关系(P值均大于0.05)。结论:通过定量PCR检测GH病人皮损中的HSV含量,可帮助判断预后并指导治疗。     

皮肤性病学课程教学改革的探讨与成效

从上世纪90年代初开始,我们主要围绕《皮肤性病学》课程教学过程中皮疹的形态学教学困难、学生＂横向＂思维能力较薄弱,以及教学内容多与教学时数不足的矛盾日益突出等三个难点和薄弱环节进行教学改革,重点开展了一系列有关电化教学/多媒体教学的研究和以＂皮疹鉴别＂为突破点的教学方法改革研究,结合本课程的实际,经过十多年持续不懈的努力,改革逐渐渗透到教学的各个环节,开展并完成了多项教学研究课题,涵盖了电化教学、教材编写、课堂讲授、实践能力培养、第二课堂活动、考核命题、试题库的建立以及教学管理等多个方面。通过这些项目研究,提高了教学水平,改善了教学质量,取得了较好的教学效果,得到了学生和教师们的认同和接受,也突出了皮肤性病学课程的特色。     

软骨样汗管瘤1例

患者男,44岁。上唇左侧无痛性肿物6月。上唇左侧唇红缘上方0.2cm处见一圆形皮下结节,微红,约1.0cm×1.0cm,中等硬度,无压痛。组织病理示真皮及皮下组织可见肿瘤细胞组成的团块、细胞巢或细胞索,并见囊性空腔,内衬复层上皮细胞或单层上皮细胞,腔内含嗜酸性无定形物质,间质呈纤维化或黏液样变,诊断软骨样汗管瘤。     

皮肤性病学课程开展双语教学的实践及分析

双语教学是全新的、适应国际教育发展要求的教学方式,但怎样灵活地进行理论课的双语教学,提高双语教学质量,一直是医学院校教学研究的重点。现结合实践探讨皮肤性病学在实施双语教学中的几种策略。