品管圈在降低住院病案首页ICD编码错误中的应用

目的：借助品管圈管理工具来探索降低住院病案首页ICD编码错误率的有效方法，提高病案首页数据质量及编码员的业务水平。方法：成立品管圈活动小组，严格按照品管圈活动十大步骤实施，计算实施四项对策前后住院病案首页ICD编码的错误率和目标达成率，评价此次活动的有形成果和无形成果。结果：通过开展品管圈活动，住院病案首页ICD编码错误率由改善前44.44%降低至18.55%（χ2=136.03，P < 0.001），差异有统计学意义。目标达成率为116.09%，进步率为58.25%。小组组员在品管圈活动手法运用、成绩获得感、编码质量意识、团队凝聚力、解决问题能力等方面取得明显进步。结论：通过应用品管圈，能够有效降低病案首页ICD编码错误率，全面提升病案人员的管理水平和业务水平，该活动值得进一步推广。     

中西医一体化防治增生性瘢痕的研究现状

皮肤瘢痕是一个巨大的医学问题,每年约有1亿患者产生瘢痕。瘢痕的预防/治疗在很大程度上还没有得到满足的临床需求。瘢痕的形成通常是皮肤创伤的病理结果。而增生性瘢痕(hypertrophic scar,HTS)常发生在人深部损伤后。HTS通常被认为是组织收缩和过度的细胞外基质沉积的结果。肌成纤维细胞作为主要由成纤维细胞分化而来的效应细胞,在HTS的病理生理中起着至关重要的作用。多种生长因子、炎症因子参与了HTS发生的过程。目前,随着对HTS的深入探索和临床研究,各种创造性和有效的治疗方法正在萌芽。本文就HTS中西医形成机制研究进展进行综述,并针对其病理生理特点,对现有的中西医综合治疗方法进行综述。此外,我们进一步展望更适合的HTS中西医综合治疗的特色与方法。     

炙甘草汤治疗心律失常随机对照试验的Meta分析

目的:运用Meta分析探讨炙甘草汤治疗心律失常的疗效。方法:运用计算机从中国知网(CNKI)及万方数据库之中进行检索,检索时间始于2008年1月,截止至2018年12月。两名研究者依据纳入排除标准独立筛选文献、提取文献并交叉核对,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终筛选并纳入符合标准的文献9篇,总共1102例患者,采用JADAD评分进行评价总体质量良好,经Meta分析后汇总的OR为3.36,95%的可信区间为(2.24,5.03),表明有统计学意义,即炙甘草汤加减治疗心律失常较西药治疗组效果好。结论:与西药治疗组相比,在临床中随症加减炙甘草汤治疗心律失常可提高常规治疗疗效。     

带教通科临床药师学习慢性肾脏病的教学实践

目的：提高通科临床药师学习慢性肾脏病的培训质量。方法：总结临床经验，优化带教模式。结果：带教药师紧扣大纲要求，了解学员基础与需求，制订个体化教学计划；组织组内学习，开展药物知识和临床指南讲课、教学查房与问诊；作业书写与临床实践并重。结论：带教老师引导学员快速有效地掌握慢性肾脏病一体化治疗和肾衰药物剂量调整的原则与操作，紧扣临床思维和实践技能的培养，为学员以后的临床工作奠定基础。     

紧密型医共体建设是一次自我优化

<正>新一轮医改启动以来,河南省息县卫生健康系统以支付方式改革为切入点,以协助医疗、签约服务、医联医共体和信息化建设为抓手,经历了一个漫长又艰辛的过程,也取得了一些可喜成绩。回顾息县的10年医改路,可以概括为两个字:"倒逼"。     

克氏针悬吊固定治疗Doyle Ia型锤状指的效果观察

目的观察克氏针悬吊固定治疗Doyle Ia型锤状指的早期临床效果。方法选取恩施州民族医院骨伤科自2018年1月至2019年2月收治腱性锤状指畸形病例26例,采取改良羊角勾克氏针悬吊固定治疗,其中男17例,女9例;年龄15~59岁,平均(38.81±11.48)岁。示指3例,中指2例,环指9,小指12例。观察并发症、外观及功能恢复情况,患指功能参照Crawford标准评定,同时从患者诊疗经过、周期、费用及手指外观、功能、疼痛等方面对本次治疗进行满意度评分。结果26例患者均获随访,随访时间6~12个月,平均(8.47±1.71)个月。26例患者均未出现手术切口感染、皮缘坏死、甲根损伤、异物排异等并发症。根据Crawford标准评定,优18例,良7例,可1例。本组满意度评分平均(89.04±8.58)分,其中优16例,良9例,可1例。结论改良羊角勾克氏针悬吊固定治疗Doyle Ia型锤状指畸形临床效果肯定,且安全、经济,具备可操作性,值得临床推广应用。     

半铅门技术在海马保护性全脑放疗的剂量学研究

〔摘 要〕 目的：研究半铅门容积旋转调强计划（H–VMAT）应用于海马保护性全脑放疗的剂量优势，与全铅门容积旋 转调强计划（W–VMAT）进行比较。 方法：选取 2019 年 1 月至 2019 年 10 月在复旦大学附属中山医院厦门医院行全脑放 疗的 10 例颅内转移瘤患者，将其 CT 图像传至 Manaco 计划系统行 H–VMAT 和 W–VMAT，两种计划通量优化条件一样。 统计靶区和海马的剂量学参数及跳数。 结果：两种计划参数比较，H–VMAT 靶区适形度及剂量均匀性优于 W–VMAT， H–VMAT 海马的 D95 %、D98 %、D100 %、Vs8 均低于 W–VMAT；H–VMAT 需要比 W–VMAT 技术输出更多的跳数。 结论：全脑放疗中采用 H–VMAT 在改善靶区 HI、CI 及控制靶区冷点方面优于 H–VMAT，但在海马保护方面 H–VMAT 更 具优势。     

主题创意设计理念在实验诊断学慕课设计中的新应用

随着"互联网+高等教育"打破传统教育的时空界限和学校围墙,慕课平台的大力发展,慕课建设成为如今教学模式的新改革,中国医科大学附属第一医院实验诊断学教研室承担《实验诊断学》的慕课课程建设工作,并首次将主题创意设计的理念应用于医学教育的慕课建设中。课程内容涵盖目前5大专业,9章,19节,82个热门检测项目。本文从主题创意设计的课程设计理念、构建课程框架、组建主题创意团队等多方面探讨实验诊断学慕课课程建设的过程,并通过微信公众号分别对在校学生和社会人士进行关于主题创意设计理念的慕课设计的教学效果评价及满意度调查。调查结果显示在校学生及在职人员实验组的随堂小考成绩、满意度调查得分均高于对照组,差异具有统计学意义(t=4.266、4.689、4.198、3.869,P <0.001)。主题创意设计理念的慕课设计,有助提高学生对实验诊断课程的兴趣,提高慕课教学的教学质量,且在医学继续教育的领域,也可对相关专业的在职人员起到继续教育的作用。