蛛网膜下腔出血20例误诊原因分析

蛛网膜下腔出血(SAH)典型病例诊断容易,少数症状不典型的SAH容易误诊.我院自1995年至今所收治SAH病例110例,病初在院内外误诊为其他疾病20例,现报道如下.     

食用腌鸡蛋引起B型肉毒毒素中毒一例

患者女性,38岁,因"视物模糊15 d,吞咽困难13 d"于2002年11月21日入我院.入院前15 d,患者全家6人同食自制发臭的腌鸡蛋.第2天出现视物模糊,看近物不清楚,远物尚可.入院前13 d出现吞咽困难、口干,不能进食、水,构音欠清等,症状进行性加重.入院前3 d住包头市某医院,行食道钡餐造影、头颅CT,均未见异常,给予对症治疗症状无改善,来我院求治.进食腌鸡蛋的其他5人未见异常.     

论县级中医院如何在改革中求生存求发展

我国加入WTO后,给县级中医院既带来了发展机遇,也将面临巨大的挑战。正所谓水能载舟,也能覆舟,是沉是浮,主要取决于中医院自身把握机遇,适应、驾驭市场及控制风险的能力。面对激烈的医疗市场,县级中医院如何参与竞争,迎接挑战,在市场竞争中求生存求发展,都要求我们必须从战略高度出发,认真进行分析和思考。　　一、坚持创新是县级中医院发展的根本保证　　创新是一个民族进步的灵魂,是国家兴旺发达的不竭动力。发挥中医药特色与优势,最重要的是创新,只有不断创新,才能与众不同,才能确保中医特色,才能占领市场、开拓市场。在充分体现与…     

3株肺癌细胞中9个肿瘤相关基因的启动子甲基化状态和部分基因表达的相关性

目的对3株肺癌细胞中9个肿瘤相关基因的启动子甲基化状态和部分基因表达的相关性进行评估.方法通过甲基化特异性多聚酶链反应法(MSP)结合DNA测序来确定3株肺腺癌细胞株(A549,SH77和SPE-A-1)中9个基因的启动子CpG岛的甲基化状态:APC,CDH13,DAPK1,MGMT,MYOD1,p16INK4a,p73,RAR-β和WT1基因.同时采用半定量RT-PCR的方法来量度下列5个基因的表达:CDH13,MGMT,MYOD1,RAR-β和WT1基因.结果在9个受检基因之中,下列4个基因在三株细胞中均呈同样的甲基化谱式:仅有去甲基化:APC和DAPK1,以及兼有甲基化和去甲基化:p73和p16INK4a.而其余5个基因则表现为不同的甲基化模式.尽管,这5个基因的表达谱式大体上符合其启动子CpG岛甲基化的表达静息的原则,个别的例外亦是有的.这提示着与DNA甲基化状态无关的机制可能也会参与该基因的表达调控.结论肺癌细胞株中的肿瘤相关基因的启动子CpG岛的过甲基化可与该基因的表达状态有较高的相关性.     

绿色荧光蛋白转基因小鼠脂肪间充质干细胞的多向分化潜能

目的:研究绿色荧光蛋白(GFP)转基因小鼠脂肪间充质干细胞(ADSC)体外定向诱导下的多向分化潜能.方法:取出生后4 d的GFP转基因小鼠腹股沟的皮下脂肪组织,经过胶原酶消化,加入脂肪组织来源干细胞条件培养基中培养.将生长状态良好的第5代GFP-ADSCs分别加入成骨及成脂条件培养液进行体外多向分化诱导研究.并分别采用茜素红钙盐染色和油红O染色进行鉴定.结果:成功获得了稳定表达GFP的ADSCs,GFP-ADSC经成骨诱导20 d后茜素红染色可见有橘红色钙盐沉积;经成脂诱导10 d后油红O染色阳性.结论:GFP作为报告基因在ADSCs分化过程中没有被关闭,亦未影响到ASCs的多向分化潜能,是ADSC在体多向分化研究的一个有效示踪工具.     

沙尘天气细颗粒物对呼吸及心血管系统疾病日门诊人数的影响

[目的]研究沙尘天气大气细颗粒物(PM2.5)与呼吸及心血管系统疾病每日门诊人数的关系. [方法]采用半参数广义相加泊松回归模型(GAM),在控制了时间长期趋势、季节趋势、气象因素、日历效应等混杂因素影响的基础上,分析2004年3月1日至5月31日沙尘暴频发区--甘肃省武威市大气PM2.5与呼吸、心血管系统疾病日门诊人数的关系. [结果]①单污染模型分析发现,PM2.5与男、女总呼吸系统疾病门诊人数分别在滞后2d(lag2)和1d(lag1)的联系有统计学意义,对男、女性气管炎门诊人数的影响分别在lag1和lag3有统计学意义,对男、女性上呼吸道感染(URTI)门诊人数的影响均在lag2有统计学意义,对男性和女性肺炎门诊人数的影响在lag3和lag2有统计学意义,对男性慢性阻塞性肺部疾病(COPD)门诊人数的影响在lag2有统计学意义而对女性无统计学意义.②PM2.5与男、女总心血管系统疾病门诊人数存在正相关且均在lag3有统计学意义.PM2.5对男、女性风湿性心脏病门诊人数的影响分别在lag0、lag1有统计学意义,对男性高血压门诊人数在lag1有统计学意义,对男、女性缺血性心血管疾病门诊人数的影响分别在lag1和lag5有统计学意义,对男性心律失常门诊人数的影响在lag3有统计学意义,分别在lag5和lag2对男性和女性充血性心力衰竭门诊人数的影响有统计学意义.③双(或多)污染模型分析显示,引入SO2和(或)NO2后,PM2.5对男、女性呼吸系统疾病日门诊相对危险度(RR)的影响虽有所降低,但仍然均有统计学意义.然而,在分别引入其他污染物后,SO2和NO2对男、女性呼吸系统疾病日门诊RR的影响均无统计学意义.④双(或多)污染模型分析还显示,引入SO2或NO2后,PM2.5对男、女性心血管系统疾病门诊RR的影响均有所下降,但仍有统计学意义.对于男性心血管病门诊人数,在分别引入其他污染物的混杂作用后,SO2的影响仍具有统计学意义;在引入SO2或PM2.5 SO2之后,NO2对男性心血管病门诊RR的影响也仍具有统计学意义;但在引入其他污染物后,SO2或NO2对女性心血管系统疾病门诊RR的影响均未见统计学意义.⑤沙尘天气PM2.5浓度分类分析表明,从正常清洁天、轻度污染天到扬沙天气、沙尘暴天气,随着PM2.5浓度水平的增大,本项目所分析的呼吸系统疾病(气管炎、URTI、肺炎、COPD)和心血管疾病(风湿性心脏病、高血压、缺血性心血管疾病、心律失常、充血性心力衰竭)门诊RRL也随之增高,呈现一定的剂量一效应关系. [结论]①沙尘天气PM2.5可引起暴露居民多种呼吸系统疾病(气管炎、URTI、肺炎、COPD)和多种心血管疾病(风湿性心脏病,高血压,缺血性心血管疾病,心律失常,充血性心力衰竭)门诊人数增加,且大多为滞后效应.②PM2.5浓度与呼吸及心血管疾病门诊(RR)存在一定的剂量一效应关系.③由于沙尘天气强度与PM2.5浓度的关系密切,所以男性与女性居民呼吸及心血管系统多种疾病日门诊人数相对危险度随沙尘天气的强度增大而增大,由低至高依次为:正常清洁天、轻度污染天、扬沙天、沙尘暴天.④以大气PM2.5浓度水平划分沙尘天气类型比以能见度划分更为科学可靠.     

七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉等在高龄病人骨关节置换术的应用

目的:分析对比七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉与丙泊酚瑞芬太尼静脉麻醉在高龄病人骨关节置换术中的应用效果。方法:将50例骨关节置换术老年患者平均分为研究组与对照组。研究组术中应用丙泊酚瑞芬太尼静脉麻醉,对照组应用七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉。结果:研究组拔管时间、术后清醒时间、吞咽恢复时间、出麻醉恢复室时间显著低于对照组(P<0.01)。结论:针对老年骨关节置换术患者,应用丙泊酚联合瑞芬太尼静脉给药全麻,可以有效强化术中的稳定性,加快恢复速度,安全可靠,适于临床应用。     

正常成人骶髂关节ADC值测量研究

目的:探讨健康成人骶髂关节的DWI特征,测量b值=500s/mm2时骶髂关节ADC值范围,为进一步研究DWI在骶髂关节病变中的应用提供依据。方法:应用Siemens Avanto 1.5T MRI扫描仪对100例随机选取的健康成人志愿者共200个骶髂关节行常规序列及DWI序列扫描。分别测量双侧骶骨面、髂骨面ROI的ADC值,比较同一b值不同部位ADC值的差异。按年龄分为3组(≤30岁;31~50岁;≥51岁),比较不同年龄组骶骨及髂骨ADC值的差异。结果:在b值=500s/mm2时,髂骨和骶骨的ADC值分别为(311.95±55.32)mm2/s、(362.64±72.16)mm2/s;成像条件相同时,骶骨的ADC值大于髂骨的ADC值,差异有统计学意义。不同年龄组骶骨、髂骨ADC值比较,差异有统计学意义。结论:本研究得到了1.5T MRI正常人骶髂关节的ADC值范围,为DWI在骶髂关节相关疾病的研究提供了一定的参考价值。     

新辅助化疗肺癌患者长期随访结果分析

目的 探讨新辅助化疗肺癌长期生存率及预后影响因素.方法 回顾性分析1995年6月至2007年5月256例新辅助化疗后进行外科治疗的肺癌患者的临床资料.对性别、年龄、p-TNM分期、肿瘤大小、淋巴结转移情况、病理类型、手术性质和手术方式进行单因素和多因素分析,用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和计算生存率,Log-rank检验进行生存率显著性检验.评价可能的预后因素对长期生存的影响.结果 本组手术切除率100%,无手术死亡病例,发生术后并发症11例(4.3%).根治性手术236例(单纯肺叶切除169例,全肺切除53例,扩大切除14例),姑息性手术20例.全组1、3和5年生存率分别为79.3%、38.7%和27.0%.单因素分析显示,年龄、P-TNM分期、肿瘤大小、淋巴结转移情况和手术方式是影响新辅助化疗患者术后长期生存的因素.多因素分析显示,p-TNM分期(0R=1.323,95% CI.068～1.641,P=0.017)和年龄(OR=1.562,95% CI:1.148～2.125,P=0.005)是影响预后的独立危险因素.结论 新辅助化疗可以提高肺癌患者的长期生存率.p-TNM分期和手术方式是影响新辅助化疗患者术后长期预后的主要因素.