细针穿刺活检联合BRAF⁃V600E基因检测对甲状腺可疑恶性结节的诊断价值

目的：探讨细针穿刺活检（fine needle aspiration biopsy,FNAB）联合BRAF?V600E基因检测对甲状腺可疑恶性结节良恶性的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析经外科手术后获得常规病理结果的101个甲状腺结节,术前超声诊断为可疑恶性结节,并同时行FNAB及BRAF?V600E基因检测,以术后常规病理结果为金标准,评价两种不同方法单独和联合运用对甲状腺可疑恶性结节的诊断价值。结果：获得术后病理结果的100例患者101个甲状腺可疑恶性结节中,良性21例,恶性80例。BRAF?V600E基因突变型结节75个,其中FNAB诊断阳性结节70个,阴性结节5个。BRAF?V600E基因野生型结节26个,其中FNAB诊断阳性结节9个,阴性结节17个。FNAB对甲状腺可疑恶性结节的灵敏度及特异度分别为93.70%、80.95%,BRAF?V600E基因检测对甲状腺可疑恶性结节的灵敏度及特异度分别为92.50%、95.24%,FNAB联合BRAF?V600E基因检测对甲状腺可疑恶性结节的灵敏度及特异度分别为98.59%、100.00%。结论：FNAB联合BRAF?V600E基因检测能够提高对甲状腺可疑恶性结节良恶性鉴别诊断效能,尤其对甲状腺乳头状癌特异性更高,值得临床推广应用。     

艾司西酞普兰预防卒中后抑郁的疗效观察

目的:探讨早期应用艾司西酞普兰预防卒中后抑郁(PSD)的效果及对血管内皮功能的影响。方法:急性脑梗死患者100例,随机分为对照组47例和治疗组53例,2组均给予急性脑梗死常规治疗,治疗组另给予艾司西酞普兰治疗12周。采用HAMD-17评价卒中后情绪及DSM-4标准评定PSD发生率、NIHSS评分评价神经功能缺损程度、MMSE评定认知功能,并采用高分辨率超声无创测定肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)。结果:治疗3月后,治疗组的PSD发病率明显低于对照组(9.6%v.s. 53.2%;P0.01);治疗组的NIHSS、HAMD评分均较对照组明显降低(P0.001),FMD较对照组明显升高(P0.001),2组MMSE评分差异无统计学意义。结论:抗抑郁药物早期应用可明显减少PSD发生,促进脑梗死患者神经功能恢复,并改善脑梗死患者血管内皮功能。     

甲状腺细针穿刺在TI-RADS 3、4类结节良恶性鉴别诊断中的应用及其临床符合度评价分析

目的：探讨甲状腺细针穿刺（Fine Needle Aspiration,FNA）在TI-RADS(Thyroid imaging reporting and data system,甲状腺影像报告与数据系统)3、4类结节良恶性鉴别诊断中的应用价值,促进临床对甲状腺结节进行合理TI-RADS分级。 方法：回顾性分析在南京医科大学第一附属医院超声诊断科接受甲状腺超声检查,超声报告提示为TI-RADS3类及4类结节（包含4A、4B、4C三个亚型）同时进行了细针穿刺（FNA）的337例患者,共计381个结节。排除细针穿刺病理结果为不满意（Unsatisfactory,UNS）的病例,将符合条件的326个结节的甲状腺细针穿刺病理结果与手术病理结果进行比较。 结果：381个TI-RADS 3、4类结节中,FNA细胞学诊断结果为良性（包含良性滤泡性结节）76个,意义不明确的细胞非典型病变（Atypia of Undetermined Significance, AUS）44个,不满意（UNS）55个,可疑恶性44个,恶性162个;手术病理结果为,良性119个,恶性207个。FNA细胞学诊断结果与病理结果对比,具有统计学意义（P＜0.001）。FNA对TI-RADS3类结节的灵敏度、特异度、准确度及恶性率分别为66.7%、97.7%、95.7%、4.8%;FNA对TI-RADS 4A、4B、4C类结节的灵敏度、特异度、准确度及恶性率分别为77.3%、95.2%、89.1%、27.5%;95.8%、73.9%、90.4%、63.4%;96.4%、72.7%、94.3%、87.4%。 结论：甲状腺细针穿刺（FNA）对TI-RADS 分级为3、4类结节的良恶性判定具有较高的实用价值,有利于促进临床对甲状腺结节进行合理TI-RADS分级,减少对TI-RADS 4A、4B类结节的低估。     

甲状腺细针穿刺在TI⁃RADS 3、4类结节良恶性鉴别诊断中的应用及其临床符合度分析

目的：探讨甲状腺细针穿刺（fine needle aspiration,FNA）在甲状腺影像报告与数据系统（thyroid imaging reporting and data system,TI?RADS）3、4类结节良恶性鉴别诊断中的应用价值,促进临床对甲状腺结节进行合理TI?RADS分级。方法：回顾性分析在南京医科大学第一附属医院超声诊断科接受甲状腺超声检查,超声报告提示为TI?RADS 3类及4类结节,同时进行了FNA的337例患者,共计381个结节。排除FNA病理结果为不满意的病例,将符合条件的326个结节的甲状腺FNA病理结果与手术病理结果进行比较。结果：381个TI?RADS 3、4类结节中,FNA细胞学诊断结果为良性76个,意义不明确的细胞非典型病变（atypia of undetermined significance,AUS）44个,不满意55个,可疑恶性44个,恶性162个;手术病理结果为,良性119个,恶性207个。FNA细胞学诊断结果与病理结果对比,差异有统计学意义（P＜0.001）。FNA诊断的灵敏度、特异度、准确度及恶性率分别为TI?RADS 3类结节66.7%、97.7%、95.7%、4.8%;TI?RADS 4A类结节：77.3%、95.2%、89.1%、27.5%;4B类结节：95.8%、73.9%、90.4%、63.4%;4C类结节：96.4%、72.7%、94.3%、87.4%。结论：FNA对TI?RADS 分级为3、4类结节的良恶性判定具有较高实用价值,有利于促进临床对甲状腺结节进行合理TI?RADS分级,减少对TI?RADS 4A、4B类结节的低估。     

急性心肌梗死介入治疗护理体会

2002年至今我院对急性心肌梗死86例患者行急诊PTCA 支架置入，取得了良好的效果。在急诊PTEA和支架置入前必须了解患者的一般状况及病变程度，术中严密观察血压、心电监测及患者症状，术后加强监护及用药，才能使病人得到更好的治疗。为了达到更好的治疗效果，要求医护的整体配合。