脾动脉瘤个体化治疗研究进展

脾动脉瘤发病隐匿,症状多不典型.脾动脉瘤诊断方式多样,其中超声作为动脉瘤筛查首选,CTA、DSA的诊断率达100％,临床中需综合病史,症状和体征及多项影像检查结果,提高确诊率.治疗方案上,介入和外科手术均有所长,介入的应用将更加广泛.需秉持个体化原则,为患者选择合理治疗方案.目前,国内外多集中报道妊娠妇女合并巨大脾动脉瘤,部分学者研究认为巨大脾动脉瘤可能与妊娠期间体内性激素的紊乱有关,具体致病机制将成为未来研究的热点.     

脑胶质瘤危险因素的病例-对照研究

目的探讨脑胶质瘤发病的危险因素，为脑胶质瘤的病因研究及其一级预防提供理论依据。方法采用1：1配比的病例=对照研究，调查2006年1月至2008年1月在兰州大学第二医院就诊的胶质瘤患者和无神经系统疾病及其他肿瘤性疾病的对照病例各211例。采用统一调查表以面对面访谈形式进行调查，应用条件Logistic回归分析胶质瘤发病的危险因素。结果颅脑损伤史（OR=3．359）、肿瘤家族史（OR=2．347）及农药有机溶剂接触史（OR=3．296）为脑胶质瘤发病的危险因素。服用维生素、饮茶、饮酒、精神刺激史、雌激素治疗史及喜食大蒜则与胶质瘤的发病无相关性（P〉0．05）。结论农药接触史、颅脑损伤史及肿瘤的家族史是胶质瘤发病的危险因素，应注意防护。     

武汉雷神山医院部分病区320例COVID-19患者康复期随访研究

 目的 了解新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者出院后呼吸系统功能及健康状况。方法 选取2020年2-3月武汉雷神山医院收治的COVID-19患者,按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》分为普通型、重型两组。收集患者一般资料,以及吸烟史、既往史、运动情况等基线临床特征,改良医学研究会呼吸困难量表（mMRC）评分、6分钟步行试验（6MWT）结果,出院时胸部CT表现及评分。在出院后6、12、18、24个月进行随访,询问患者是否仍有COVID-19的临床症状。结果 纳入320例COVID-19患者,普通型组179例（55.9%）,重型组141例（44.1%）;男性149例（46.6%）,女性171例（53.4%）。疲劳或乏力、睡眠障碍为患者出院后随访最常见的临床症状,与出院时相比,出院后12个月明显好转（P<0.05）。与出院时相比,普通型组患者6分钟步行距离（6MWD）出院后6个月明显改善,重型组患者出院后12个月明显改善（均P<0.05）。胸部CT最常见的异常表现为磨玻璃影及纤维化改变,截止出院后24个月有94.1%（174/185）的患者胸部CT病变完全吸收。经Cox回归分析,年龄较小（HR=0.975,95%CI：0.963~0.987,P<0.001）,疾病严重程度较轻（普通型/重型组,HR=1.800,95%CI：1.255~2.581,P=0.001）,运动等级较高（中等活动量/波动量,HR=1.432,95%CI：1.046~1.961,P=0.025）,基线淋巴细胞绝对值较高（HR=1.126,95%CI：1.054~1.202,P<0.001）,基线C反应蛋白水平较低（HR=0.991,95%CI：0.982~0.999,P=0.036）是COVID-19患者胸部CT异常表现完全吸收的独立保护因素。结论 大多数普通型与重型COVID-19患者在24个月的随访中,呼吸系统功能恢复良好,普通型组比重型组恢复得更快。年龄较小、体育活动等级高、疾病严重程度较低、基线淋巴细胞水平较高、基线C反应蛋白水平较低均有利于患者胸部CT显示病变的完全吸收。     

星形细胞肿瘤中TSLC1、N-钙黏素和Ki-67的表达及其临床价值

目的 探讨肺癌肿瘤阻抑基因1(TSLC1)、N-钙黏素(N-cd)和Ki-67在星形细胞肿瘤中的表达变化及其在星形细胞肿瘤发生发展中的作用和对患者预后的影响.方法应用免疫组化SP法检测71例星形细胞肿瘤中TSLC1、N-cd和Ki-67的表达.结果Ⅲ、Ⅳ级星形细胞肿瘤与Ⅰ、Ⅱ级相比,TSLC1和N-cd的平均光密度值小(P<0.01),Ki-67平均光密度值随肿瘤病理分级的增加而增高(P<0.05).TSLC1与N-cd的表达呈正相关(rs=0.601,P<0.01),与Ki-67的表达呈负相关(rs=-0.460,P<0.05).71例中TSLC1阳性表达患者较阴性表达患者的中位生存期长(P<0.01),Ki-67阴性表达患者比阳性表达患者中位生存期长(P<0.05).结论对星形细胞肿瘤患者进行TSLC1、N-cd和Ki-67的检测可评估肿瘤的恶性程度并判断患者预后.     

甘肃省神经外科状况的调查报告

目的 统计分析甘肃省神经外科的床位、医师数量、住院患者基本分布及流行病学特点,为神经外科疾病的预防及诊治提供依据.方法 对省内独立建制的神经外科发放表格,统一汇总、统计分析.结果 17家三级医院和7家二级医院参与调查,平均每位神经外科医师年收治患者71.18位,每10万人有0.59名神经外科医师和2.71张神经外科床位.神经外科患者及手术数量逐年增多.颅脑肿瘤、脑动静脉畸形、动脉瘤及癫痫的外科诊治主要集中在省级大医院,下级医院主要诊治颅脑外伤、高血压脑出血等.结论 甘肃省神经外科实力薄弱,尤其是基层医院,神经外科疾病逐年增加,给社会和家庭带来沉重的负担.     

脓毒血症大鼠模型建立及对P38MAPK和GLUT4转位通路的影响

目的探讨脓毒血症大鼠模型建立方法及对P38MAPK和人源葡萄糖转运蛋白(GLUT)4转位通路的影响。方法选取新生大鼠26只作为观察组,采用白色假丝酵母菌感染法建立脓毒血症大鼠模型。取同期入组健康新生大鼠26只作为对照组,采用Western印迹方法测定两组P38MAPK和GLUT4蛋白表达水平,分析脓毒血症模型的建立对P38MAPK和GLUT4转位通路的影响。结果对照组注射生理盐水后均存活,大鼠未见明显异常。观察组建立脓毒血症模型后出现不同程度中毒症状,处于嗜睡状态、饮食差,部分大鼠出现蜷缩,对刺激性反应明显减弱。观察组建立脓毒血症模型后心、肝、肾组织均出现不同程度的炎症,组织中存在轻微肿胀及白细胞浸润;对照组由于注射生理盐水未对组织产生影响。两组β-actin灰度值水平差异无统计学意义(P0.05);观察组P38MAPK和GLUT4蛋白表达水平显著高于对照组(P0.05)。结论利用白色假丝酵母菌感染法能成功建立脓毒血症大鼠模型,且模型的建立会影响P38MAPK和GLUT4蛋白表达,从而对其转位通路产生明显的影响。     

原发性脑肿瘤致病危险因素的流行病学研究

原发性颅内肿瘤,严重危害人类的健康,且其发病率近年来还有不断上升的趋势,但其病因和发病机理还不清楚。国内、外大量的流行病学调查研究显示家族遗传性、患者本身的免疫状况及过敏反应、感染因素、特殊的职业环境暴露史、饮食习惯、吸烟、饮酒、头部外伤史、癫痫发作、日常生活所接触的电离辐射乃至社会生活地位和受教育水平均可能与胶质瘤的发病有关。其中遗传因素和放疗已被公认为胶质瘤致病的危险因素,其余研究因素对胶质瘤是否存在确定的致病关系尚无定论,有待进一步的证实。