祛腐生肌膏促进感染性创面愈合的临床观察

目的:探讨祛腐生肌膏促进创伤后感染性创面愈合的临床疗效。方法 :2014年1月至2018年6月收治暴力外伤致软组织损伤、皮肤缺损伴创面感染60例患者,其中男32例,女28例;年龄18～65岁,平均41.3岁。其中30例行祛腐生肌膏换药治疗(祛腐生肌膏组),30例行常规生理盐水碘伏换药治疗(对照组)。比较两组患者的创面面积减小率、腐肉脱落天数、新生上皮出现时间、换药28 d痊愈率。结果:祛腐生肌膏组患者使用大剂量祛腐生肌膏后,创面脓液增多,肉芽随之新生,创面边缘出现新生上皮,呈现迅速愈合的现象。祛腐生肌膏组患者各个时相点创面愈合率均高于对照组,祛腐生肌膏组患者的腐肉脱落时间和新生上皮出现时间均早于对照组。祛腐生肌膏组换药28 d的痊愈率高于对照组(P0.05)。所有患者治疗后获随访,时间6～12个月,平均9.4个月,骨与肌腱的外露区域最终得以良好覆盖。两组患者治疗过程中生命体征平稳,无不良反应发生。结论:祛腐生肌膏能促进肉芽组织生长,促进新生皮肤产生,加快创伤后感染性创面的愈合。     

两种方法治疗不稳定性股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与联合加压交锁髓内钉(InterTan)治疗不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法将124例不稳定性股骨转子间骨折患者按照内固定方法分为PFNA组(60例)和InterTan组(64例)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、C臂机透视次数、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症、术后髋关节功能评分。结果两组患者均获得随访,时间5~22个月。手术时间、术中出血量、C臂机透视次数PFNA组均短(少)于InterTan组(P<0.001)。住院时间、骨折愈合时间及术后髋关节功能评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后并发症InterTan组少于PFNA组(P<0.05)。结论PFNA手术创伤小,时间短,出血量更少,更适合一般状况差、手术耐受能力差的患者;InterTan稳定性好,术后并发症少,更利于不稳定骨折的固定及术前运动能力好的患者。     

手法复位、内固定加经单侧椎弓根植骨术治疗新发胸腰段椎体压缩性骨折25例

目的探讨手法复位、内固定加经单侧椎弓根植骨术治疗新发胸腰段椎体压缩性骨折的效果。方法选择2009年1月—2011年1月治疗的胸腰段椎体压缩性骨折患者25例,均在伤后24 h内给予手法复位、内固定加经单侧椎弓根植骨术治疗。观察术前及术后3个月患者疼痛程度、手术前后Cobb角、病椎前缘高度,并计算病椎椎体前缘恢复比。结果 25例经随访椎体骨折均愈合,愈合时间3～6个月。术后CT扫描未见骨吸收及"蛋壳"现象,未见植骨颗粒后移进入椎管内。无断钉断棒、椎体失稳及继发后凸畸形等并发症。视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)平均得分术前8分,术后2分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后5d、3个月、9个月Cobb角及病椎前缘高度与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。病椎前缘高度恢复比术前38.98%,术后5 d 96.52%,术后3个月94.84%,术后9个月93.57%。术后5 d、3个月、9个月病椎前缘高度恢复比与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论麻醉后手法复位、内固定及经单侧椎弓根植骨术治疗新发胸腰段椎体压缩性骨折减少了椎弓根钉的前后负荷,可维持术后椎体高度,有效防止椎弓根螺钉松动、断裂。     

经皮椎体后凸成形术并发症危险因素的探讨

目的 探讨经皮椎体后凸成形术( percutaneous kyphoplasty,PKP)骨水泥外渗并发症的影响因素,为临床治疗和预防提供科学依据.方法 采用回顾性调查方法,收集PKP治疗的58例(97个椎体)椎体骨质疏松性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者的临床资料,多因素Logistic回归分析骨水泥渗漏的影响因素.结果 所有患者术中均未发生球囊破裂、神经以及脊髓损伤,均对手术完全耐受.对58例患者进行6 ～ 24个月的随访,平均随访时间为(14.5±5.5)个月.患者经治疗后,VAS评分、椎体前缘及Cobb角高度均明显改善(均有P＜0.001).采用多因素Logistic回归分析显示,骨水泥注入量多(OR=7.235,P＜0.001)、有椎体周壁破坏(OR=21.165,P＜0.001)是导致骨水泥渗漏的主要影响因素.结论 骨水泥注入量过多、有椎体周壁破坏是影响PKP手术发生骨水泥渗漏的主要危险因素,应当提高手术技术以预防骨水泥渗漏并发症的发生.     

白芍葛根汤治疗痹证型颈椎病42例报告

痹证型颈椎病是骨科常见病,好发于中老年。笔者从1987年10月至1989年8月,自拟白芍葛根汤治疗本病42例,取得较好效果。现报导如下: 临床资料一、一般资料:本组42例,男22例,女20例。年龄最大68岁,最小26岁,平均发病年龄47.5岁。发病时间最长8年,最短2个月。一侧发病38例,双侧发病4例。疗程最长40天,最短5天。二、临床表现:颈部牵疼,转侧不利42例(占100%);肩、手、背部麻木36例(占85.7%);头晕头痛,失眠多梦15例(占35.7%);椎旁压痛38例(占90.5%);屈     

8例同侧股骨颈、干骨折的治疗

目的分析同侧股骨颈、干骨折的临床特点,探讨其治疗措施。方法8例同侧股骨颈、干骨折中2例采用重建交锁髓内钉固定,4例采用DCP+空心加压螺纹钉固定,2例采用LCP+空心加压螺纹钉固定。结果漏诊1例。8例均获随访,时间10个月～4年,平均(2.5±0.2)年。10～18周骨折全部骨性愈合。遗留膝关节功能障碍1例;未发现股骨头缺血性坏死。结论同侧股骨颈、干骨折容易漏诊或延误诊断,并发膝部损伤是该骨折的一大特点;一旦确诊,尽早手术是其原则,先稳定干骨折有利于移位型颈骨折的处理;手术方式以两处骨折分别复位、固定较为适宜。     

逆行股骨交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

股骨远端骨折临床处理比较困难,传统上采取L型髁钢板及动力髁螺钉固定,但创伤大、感染、畸形愈合率高,且常导致膝关节屈伸功能障碍。我院自2000年5月~2007年1月采用逆行交锁髓内钉治疗远端髁上及髁间骨折23例,21例获得随访,疗效满意。1临床资料1.1一般资料本组23例,男性,14例,女性,9例;年龄20~65岁,平均41岁;车祸伤13例,高处坠落伤6例,砸伤4例,左侧13例,右侧10例,骨折按AO分类,A型16例,其中A18例,A25例,A33例;C型7例(C1型5例,C2型2例),闭合性损伤22例,开放性损伤1例;合并同侧胫骨干骨折2例,合并颅脑损伤1例,入院后立即予胫骨结节骨牵引,…     

高龄股骨转子间骨折两种治疗方法的临床观察

目的:探讨手术治疗高龄股骨转子间骨折的安全性、合理性。方法:股骨转子间骨折患者65例,其中采用动力髋螺钉(DHS)治疗32例,男14例,女18例;年龄65~79岁,平均(70.6±2.3)岁;EvansⅠ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型15例,Ⅳ型8例。采用单边外固定支架治疗33例,男14例,女19例;年龄68~90岁,平均(74.2±3.8)岁;EvansⅠ型3例,Ⅱ型15例,Ⅲ型11例,Ⅳ型1例,Ⅴ型3例。临床观察包括术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、术后并发症及髋部运动功能等。结果:所有病例均获随访,时间1~34个月,平均19个月。两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。平均愈合时间DHS组为(13.0±2.7)周,外固定支架组为(12.3±3.0)周,差异无统计学意义。Sanders髋关节功能评价:DHS组优19例,良6例,可3例,差2例;外固定支架组优12例,良8例,可8例,差5例。两组优良率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围手术期外固定支架组较DHS组安全简便,术后疗效DHS组优于外固定支架组。     

产后骶髂关节错缝的发病及其诊治：附42例报告

总结报告了42例产后骶髂关节错缝病例。结合临床资料及有关文献分析认为,其发病不是由外来暴力所致,而是由于内分泌变化致骨盆韧带松弛,使骶髂关节失去稳定性,加之产前胎儿重力、产伤及产后扭挫等诱因的作用下发生的。从解剖及生物力学角度对其诊治进行了讨论,认为查体不认真,过分依赖X线片及对发病机制认识不够是误诊的主要原因;治疗上根据错缝方向的不同施行不同手法,可取得满意效果。     

双尺骨鹰嘴骨折一例报告

双尺骨鹰嘴骨折一例报告江苏省徐州市中医院（２２１００９）杨六中患者，女，５９岁，农民。上平房时，因梯子底部滑动，两上肢环抱梯子倒地致肘部受伤，伤后３小时就诊。检查见两肘关节中度肿胀，时后部青紫，压痛明显，可摸到骨擦感及移位的鹰嘴折块。肘关节固定于半伸...