两癌筛查能力和体系建设的研究与思考

乳腺癌和宫颈癌是两大主要的女性恶性肿瘤。两癌防治工作的重点是早发现、早诊断，为早期治疗赢得宝贵的时间。但是目前大家所期待的，特别是宫颈癌发生率大幅下降的拐点并未出现。两癌筛查经过十余年工作，取得相当成效，但仍需与时俱进。通过增加免费筛查计划数、扩大筛查人群覆盖年龄范围、引进平价筛查等手段逐步扩大筛查人群基数，惠及更多女性；通过开设常态化筛查门诊、改良和整合筛查技术、完善信息化保障手段、适当提高筛查费用、加强过程和结果质量管控，快速建立筛查长效机制，减少两癌筛查漏诊率。     

白术和苍术种子的显微鉴别研究

目的为白术和苍术种子(即瘦果)的鉴别及质量评价提供依据。方法采用体视显微镜和石蜡切片法观察种子的外观形态和显微结构。结果从外观性状上看,两者在种子形态、颜色、大小、冠毛长短上具有差异。两者在果皮内的维管束、导管、胚细胞形态等显微结构上也具有一定差异。结论种子大小及冠毛长度上的差异可作为区分白术及苍术种子的性状鉴别特征,白术内果皮的维管束和苍术果皮内侧的导管可作为两者的显微鉴别特征。     

静脉瓣功能障碍致假性Kaposi肉瘤1例报告并文献回顾

背景与目的 假性Kaposi肉瘤，又称肢端血管性皮炎，是一种罕见的血管外科疾病。本文通过报告1例静脉瓣功能障碍致假性Kaposi肉瘤病例，结合文献回顾探讨其临床病理特征及诊治。方法 回顾性分析1例假性Kaposi肉瘤患者的临床病例资料，结合国内外文献总结假性Kaposi肉瘤的病因、分型、临床表现、病理、诊断及治疗。结果 患者男性，37岁。长期从事站立性体力劳动，两踝关节内侧下方数个暗紫红色瘀斑，近1个月久站后皮损处疼痛。结合病史、病理切片及辅助检查，诊断为“假性Kaposi肉瘤”。经穿弹力袜、促进静脉回流、抗凝、改善循环后，双下肢皮损处无明显疼痛，皮损较前无明显扩大或增多。结论 静脉瓣功能障碍与假性Kaposi肉瘤发生发展相关，较为罕见且鉴别诊断存在一定困难，需结合皮损特点、病理及血管影像特点综合考虑，目前无特异性治疗。     

P16基因甲基化与垂体腺瘤及其临床特征相关性的研究

目的 探讨P16基因启动子甲基化在垂体腺瘤形成中的作用，以及P16基因启动子甲基化与垂体腺瘤临床特征之间关系。方法 分别提取64例垂体腺瘤患者(垂体瘤组)和32例非垂体瘤患者(对照组)外周静脉血的P16基因，用亚硫酸修饰、PCR扩增、基因克隆及平板克隆测序等技术检测P16基因启动子的甲基化比例。同时对两组患者的P16基因甲基化比例，以及对垂体瘤组中不同肿瘤大小、内分泌功能、复发、瘤卒中、侵袭性、年龄及性别临床特征患者的P16基因的甲基化比例进行比较。结果 (1)垂体瘤组甲基化比例明显高于对照组(P 0. 05);(2)巨腺瘤组甲基化比例明显高于大腺瘤组和微腺瘤组(均P 0. 05)，大腺瘤组与微腺瘤组的甲基化比例差异无统计意义(P 0. 05);(3)无功能组甲基化比例明显高于激素分泌组(P 0. 05);(4)侵袭组甲基化比例明显高于非侵袭组(P 0. 05);(5)≥41岁组甲基化比例明显高于30～35岁组和36～40岁组(均P 0. 05),30～35岁组与36～40岁组的甲基化比例差异无统计意义(P 0. 05);(6)复发组甲基化比例明显高于初发组(P 0. 05);(7)伴瘤卒中组与无瘤卒中组的甲基化比例差异无统计意义(P 0. 05);(8)男性组与女性组的甲基化比例差异无统计意义(P 0. 05)。结论 P16基因甲基化与垂体腺瘤的形成、大小、内分泌功能、侵袭性、是否复发以及患者年龄密切相关，而与是否伴有瘤卒中及患者性别无明显关系。     

肝内胆管囊腺瘤13例临床分析

目的探讨肝内胆管囊腺瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析13例肝内胆管囊腺瘤患者临床资料。结果肝内胆管囊腺瘤主要临床症状为上腹部不适或疼痛;13例甲胎蛋白、癌胚抗原水平均正常,3例糖链抗原19-9升高;13例患者均行根治性肝切除手术,5例术前经影像学检查与术后组织病理学检查结果相符,术后组织病理结果显示肝内胆管囊腺瘤11例,肝内胆管囊腺瘤恶变2例。结论肝内胆管囊腺瘤术前确诊困难,易恶变,根治性肝切除术是其主要治疗方法。     

艾灸治疗失眠的临床应用规律分析＊

目的 回顾1959年至2018年发表的灸法治疗失眠的临床文献，总结归纳灸法治疗失眠的临床应用规律。方法 检索《中国针灸信息库》、中国期刊全文数据库（清华同方）、万方数字化期刊（万方）、中文科技期刊全文数据库（维普），按照纳入和排除标准筛选灸法治疗失眠的临床研究文献，进行计量分析、聚类分析和关联性分析。结果 艾灸治疗失眠应用频次较高的穴位依次为百会、三阴交、神门、足三里；足太阳膀胱经穴应用频次最高，其次是督脉穴和肾经穴。下肢部的腧穴使用频次最高，其次为头面部、背部。关联性较高的穴对为内关、足三里、神门、百会和三阴交，关联性较高的治疗方法为艾条灸配合针刺。灸法配合中药的总有效率最高，其次为灸法配合针刺，疗效均优于单纯灸法（均P < 0.05）。对比灸法、灸药并用、灸刺并用疗法治疗前后的PSQI评分，灸法与灸药并用疗法比较差异有统计学意义（P < 0.05），与灸刺并用比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 灸法治疗失眠的组方中主要穴对为内关、足三里、神门、百会和三阴交。配合疗法中灸刺结合的使用频率最高，但灸法配合中药疗法的有效率最高，对于PSQI评分的改善程度亦最大。     

《微创医学》来稿中参考文献的常见差错及案例分析

目的对日常审稿中参考文献的常见问题进行分析纠正,以降低《微创医学》来稿中的参考文献著录差错率。方法以2018年来稿为基础,以GB/T 7714-2015《信息与文献参考文献著录规则》为依据,抽取来稿中参考文献常见差错进行分析,审核参考文献中著录编码、作者姓名、文章题目、文献类型标识码、出版物名称、年份、卷期、页码及标点符号等方面的差错。结果审查的50篇临床研究论文中,涉及参考文献共544条,平均每篇10. 88条。其中最常见的差错为作者名不全或英文名缩写错误,比例高达42. 83%(233/544);其次依次为缺少卷/期,比例为34. 19%(186/544);页码不全,比例为32. 54%(177/544);点号/分号等标点符号误用,比例为29. 96%(163/544);缺少文献类型标识码及方括号,比例为25. 36%(138/544);参考文献题目别字或缺漏,比例为21. 32%(116/544);出版物名称或版本差错,比例为14. 34%(78/544);年份错误,比例为13. 79%(75/544);文中编码顺序混乱或缺漏,比例为2. 76%(15/544)。结论参考文献差错问题普遍存在,可考虑把常用的期刊、专著、学位论文等常著录的参考文献类型的标准格式印在每年第一期的补白处,供读者参考,以减少同类型的差错率。