急诊室内使用瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效评价

目的比较第三代静注溶栓药物瑞替普酶(rPA)和阿替普酶(rt-PA)对急性心肌梗死(AMI)患者急诊静脉溶栓治疗的临床疗效。方法采用前瞻开放性临床研究方法,观察2004年3月至2006年12月期间在本院急诊室内接受rPA或rt-PA静脉溶栓治疗的AMI患者,共55例,其中rPA组24例,rt-PA组31例,观察血管再通率、死亡率、平均住院天数、心力衰竭及休克等并发症和出血不良反应。结果rPA和rt-PA组的再通率分别为87.50%和83.83%,(P>0.05)。溶栓后30d内心力衰竭、休克及再梗死发生率两组相当,(P>0.05);死亡率分别为8.33%(2例)和6.45%(2例),P>0.05;轻度出血发生率分别66.66%和48.38%,P>0.05;脑出血发生率为8.33%和9.68%,P>0.05;住院天数分别为(10.74±6.49)d和(13.09±13.36)d,P>0.05。结论瑞替普酶适合急诊室内急性心肌梗死患者的静脉溶栓治疗。     

大脑内含有神经毡和菊形团的胚胎性肿瘤伴髓上皮瘤和间叶分化临床病理观察

目的探讨伴髓上皮瘤和间叶分化大脑内含有神经毡和菊形团的胚胎性肿瘤的临床病理特点、诊断与鉴别诊断。方法对1例发生在左侧颞顶叶的含有神经毡和菊形团的胚胎性肿瘤伴髓上皮瘤和间叶分化进行组织学、免疫组化观察,并结合文献复习。结果患儿男性,5岁。头颅CT示左侧颞顶叶肿瘤性病变伴钙化,左侧颞骨骨质破坏,考虑左颞顶叶占位。光镜下瘤组织由疏密相间区域构成,致密区域见原始小圆核或短梭形瘤细胞呈片状密集分布,核染色质深,异型性明显,见核分裂象伴多灶性坏死,可见横纹肌样细胞,部分区域见柱状上皮构成的原始神经管样结构或Homer-Wright菊形团形成伴结缔组织增生;稀疏区见分化良好的胶质神经毡样基质内有小型神经元样瘤细胞或节细胞样瘤细胞散在分布。免疫组化:原始神经管样结构基底部vimentin(+),原始瘤细胞和横纹肌样细胞nestin、INI-1和p53(+),横纹肌样细胞NF、Syn、MAP2和Cg A(+),Ki-67为局灶20%,原始神经管样结构CK和EMA(-),横纹肌样细胞SMA(-),横纹肌样细胞GFAP和NSE灶(+),小型神经元样瘤细胞S-100和Neu N(+),Olig2(-/+),β-catenin和desmin(-)。结论大脑内含有多量神经毡和真性菊形团的胚胎性肿瘤伴髓上皮瘤和间叶分化确诊依赖于影像、组织学和免疫组化,需要与髓母细胞瘤、非典型畸胎样/横纹肌样瘤、室管膜母细胞瘤和脉络丛乳头状癌鉴别。     

如何调动血透护士工作积极性

随着血液透析技术的不断发展和成熟,设备的更新,新技术的应用,加之医疗保险的普及,血透患者的要求越来越高。护士和患者接触时间最多,护士的技术操作、专科知识、服务态度、沟通能力、观察应急处理能力等直接影响到患者的透析质量和心态。血透患者危重症多,病情变化快。要求护士具有丰富的专业知识,过硬的技术本领和良好心理素质,为患者提供优质的服务,在工作中做出更好的成绩。     

婴幼儿腹泻致心肌损伤相关因素及评估

目的:探讨应用心肌酶和肌钙蛋白I评估婴幼儿腹泻发生心肌损伤的相关因素及评估要点.方法:对216例婴幼儿腹泻的心肌酶及肌钙蛋白I分年龄及临床症状、病因组进行分类对比分析.结果:轮状病毒肠炎心肌酶及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I改变明显,轮状病毒肠炎心肌酶异常达76.32 %;并发CK-MB升高达59.21%;肌...     

经十二指肠镜治疗左右肝管结石的疗效观察

目的探讨经十二指肠镜技术微创治疗左右肝管结石的临床意义。方法 86例确诊为左右肝管结石伴或不伴胆总管结石的患者应用十二指肠镜治疗性ERCP技术行胆总管取石后再行左右肝管取石治疗,观察成功率、并发症发生情况。结果 86例患者81例一次治疗成功,成功率94.1%,所有患者无出血、穿孔及重症胰腺炎发生,12例伴有高淀粉酶血症经禁食抑制胰液分泌治疗2～3d恢复。结论左右肝管结石经十二指肠镜微创治疗是一种创伤小、安全,有效的治疗方法。     

面制品中铝含量测定预处理方法比较研究

目的:找出面制食品中铝含量测定较优的样品消化方法。方法:采用铬天青S分光光度法测定油条、面包、馒头、膨化食品四种面制品中铝含量,对前处理的灰化法、湿法消化、高压消解、微波消解四种方法进行比较研究,对四种消化方法铝含量结果的加标回收率进行比较分析。结果:灰化法是比较好的消解方法,四种面制品中铝含量测定的精密度达到2.15%～3.21%,回收率85.3%～102.3%。结论:对于含油量较低的面制品,四种消化方法均可作为面制食品中铝含量测定的消化方法应用,但对于含油量较高的面食品不宜采用湿法消化、高压消解、微波消解预处理方法。     

2007-2009年慢性阻塞性肺疾病病毒感染的变迁

呼吸道感染是导致慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)最常见的原因,其中病毒是最常见的病原微生物之一.慢性阻塞性肺疾病(COPD)全球倡议(GOLD)2004版虽指出呼吸道感染是AECOPD最常见的原因,但并没有就病毒与AECOPD的关系作出明确的界定[1].Miravitlles等[2]认为,引起AECOPD的因素有感染和非感染两种,感染因素占70%～80%,其中病毒感染占15%～30%,非感染因素占20%～30%.我们检测了583例AECOPD患者病毒感染情况,旨在探讨病毒感染与COPD的关系及在其发病机制中的作用.     

川崎病58例临床分析

目的总结川崎病（KD）的诊治经验,探讨不完全KD的临床特点。方法回顾性分析2008年6月至2013年6月儿科收治的58例KD患儿的临床资料,从发病诱因、发病年龄、系统损害、治疗及预后进行总结,并对6例不完全KD患者的确诊过程进行详细分析。结果该组资料中川崎病发病诱因多为感染,男女比例为1.9∶1,婴幼儿占81.0%（47/58）,临床上以心血管为主的多系统损害常见。完全KD临床表现典型,诊治顺利;而不完全KD临床表现复杂,诊断较困难,极易误诊和漏诊。2种类型KD应用丙种球蛋白和阿司匹林治疗效果佳,无死亡病例,预后良好。结论 （1）KD发病以婴幼儿为主,多与感染相关;（2）不完全KD临床表现复杂多样,极易漏诊和误诊,是临床关注的重点;（3）临床多数以心血管损害为主,可出现多系统损害。冠状动脉并发症大多以Ⅱ级以下损害即一过性扩张为主,预后良好。     

腹膜恶性间皮瘤中肿瘤浸润淋巴细胞和Ki-67表达与临床病理特征及预后的关系

目的分析腹膜恶性间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma,MPM)中肿瘤浸润性淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes,TILs)和Ki-67增殖指数与临床病理特征及预后关系,探讨TILs和Ki-67对MPM预后的影响。方法光镜下观察并计数MPM中TILs数量,应用免疫组化En Vision法检测28例MPM中Ki-67增殖指数。Kaplan-Meier法构建生存曲线,Cox回归模型单因素和多因素分析影响MPM的预后因素。结果 TILs和Ki-67增殖指数与MPM患者性别、年龄、组织学亚型均无关(P 0. 05)。Log-rank生存分析显示,TILs中密度、高密度患者的总生存期高于低密度患者,差异有统计学意义(40. 4个月vs11. 1个月,P=0. 012);肿瘤细胞Ki-67高增殖指数患者总生存期低于Ki-67低增殖指数患者,差异有统计学意义(30. 2个月vs11. 1个月,P=0. 049)。多因素分析显示,TILs是MPM的独立预后因素(OR=3. 666,95%CI=1. 1～11. 8,P=0. 024)。结论MPM中Ki-67增殖指数水平和TILs密度与患者总生存期显著相关。TILs是MPM的独立预后因素之一。     

CAG正常的高血压患者心肌核素显像分析

目的:探讨冠脉造影(CAG)正常的高血压患者(HP)SPECT心肌灌注显像(MPT)特点及临床意义。方法:应用99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI) MPT定性与半定量记分法,比较20例CAG正常的HP患者及10例正常对照组运动负荷/静息心肌显像特点。结果:①两组受检者MPT分析。HP组MPT阳性率为65%(13/20),明显高于对照组10%(1/10);且多为可逆性缺损(30/36),伴以少数部分可逆性缺损及反向分布(4/36,2/36)。HP组中,7例左室壁肥厚(LVH)患者均为MPT阳性,其节段灌注异常出现的机率要明显高于13例无LVH的患者(P<0.01)。HP组13例MPT阳性患者间比较,7例LVH患者节段灌注异常的发生率较6例无LVH患者无明显差异(P>0.05),但负荷显像其各节段缺血的严重程度明显高于6例无LVH患者(P<0.05)。②两组受检者左室射血分数(LVEF)值测定未见明显差异(P>0.05)。结论:①CAG正常的HP患者,无论是壁肥厚与否均存在心肌血流灌注异常的可能,并随着室壁肥厚的发生,其可能性及严重程度明显增加。②CAG正常的高血压患者静息状态下左室射血功能多无异常。