基于物联网的POCT信息化管理系统在医院便携式血糖仪质量管理体系中的应用

目的应用基于物联网的POCT管理系统规范化管理医院便携式血糖仪,建立有效的床旁检测质量管理体系,确保检测结果的准确性。方法 (1)运用项目管理的模式对医院便捷式血糖仪质量管理存在问题进行收集整理,并将从操作者资质考核,样本测试前信息核对,数据传输,质量管理等各个环节的纳入POCT物联网管理系统进行监管并改进。(2)将2015~2017年的POCT管理过程进行总结分析,定期与实验室大型生化仪结果比对,以偏差±20%为界,评价检测结果准确度与精密度。结果 (1)质量管理体系建立前86台POCT-便携式血糖仪,35台出现结果不允许的偏差,结果比对合格率为59.302%。POCT信息化质量系统改进后42台POCT-便携式血糖仪比对合格率95.224%。(2)所有便携式血糖仪实现信息化授权操作监控,各临床使用科室每日严格按规定进行室内质控,质量管理监管数据客观准确。结论 POCT信息化管理系统可以明显改进目前医院在便携式血糖仪管理中普遍存在的分布广难监管、质量管理难等问题,切实有效提高医院POCT管理质量水平。     

GD3700血细胞分析散点图异常的白细胞假性偏低100例的临床分析

目的：比较相同标本白细胞散点图异常的（WOC）、（WIC）WBC值与正常散点图的WOC与WIC及其白细胞分类百分率。方法：通过对100例异常散点图标本的WBC值和复查至正常散点图的WBC进行统计学分析。结果：散点图异常的标本WOC与WIC相差较大，其WBC部分分类及WOC值与复检至正常散点图的WOC及其部分分类存在显著性差异（P≤0．01），具有高度的统计学意义。而前者和后者的WIC间的差异（P〉0．05），无统计学意义。结论：对于血白细胞出现散点图异常的标本，白细胞则普遍出现假性偏低，必须复查至散点图呈正常分布，方可报告。     

2型糖尿病患者血糖和胱抑素C水平与肾脏早期病变的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、胱抑素C(Cy-sC)与24 h尿清蛋白排泄率(UAE)和肾脏早期病变的关系。方法选择135例空腹血糖(FBG)控制达标的T2DM患者及30例体检健康人群。HbA1c检测采用酶法,2 hPBG检测采用葡萄糖氧化酶法,CysC检测采用免疫比浊法,尿微量清蛋白(mALB)检测采用免疫比浊法,记录24 h尿量算出UAE。按照HbA1c及2 hPBG水平将135例患者分为A组(HbA1c<7%且PBG<10 mmol/L)、B组(HbA1c<7%且P≥10 mmol/L)、C组(HbA1c<7%且PBG<10 mmol/L)和D组(HbA1c≥7%且PBG≥10 mmol/L)。结果 135例T2DM患者UAE和CysC均高于健康对照组(P<0.01);HbA1c>7%组的UAE和CysC水平明显高于HbA1c<7%组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。2 hPBG和HbA1c未达标者的UAE和CysC明显高于达标者,也高于2 hPBG或HbA1c任何一项达标者。结论 T2DM患者FBG控制达标后,HbA1c及...     

苏木及其活性成分对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的体外抑制作用研究

目的 探讨苏木及其活性成分对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRABA)的杀菌作用及巴西苏木素与美罗培南联合抑菌作用。方法 收集2020年该院检验科微生物室分离的10株CRABA,采用微量肉汤稀释法测定苏木萃取液和巴西苏木素的最小抑菌浓度(MIC)和最小杀菌浓度(MBC),采用高效液相色谱技术测定苏木萃取液的主要抑菌组分,采用绘制生长曲线方法观察巴西苏木素对CRABA生长的抑制作用,采用十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳测定巴西苏木素对CRABA分泌蛋白的影响,棋盘法观察巴西苏木素与美罗培南联合应用的抑菌效果。结果 苏木萃取液对10株CRABA的MIC、MBC均为15.63 mg/mL,巴西苏木素的MIC、MBC均为0.500 0 mg/mL;高效液相色谱法和MIC测定得到巴西苏木素为苏木萃取液中主要抑菌组分。巴西苏木素与美罗培南联用时,巴西苏木素的MIC值由0.500 0 mg/mL降至0.125 0 mg/mL,美罗培南的MIC值由0.128 mg/mL降至0.064 mg/mL,FIC指数为0.75。结论 苏木中有效抑菌组分为巴西苏木素,其机制可能是通过影响细菌蛋白的分泌发挥杀菌作用。     

围术期腹腔镜肠癌根治术患者血栓弹力图分析

目的观察围术期腹腔镜肠癌根治术患者血栓弹力图(TEG)变化,分析围术期凝血功能的动态变化及其临床意义。方法30例腹腔镜肠癌根治术患者作为试验对象,检测患者麻醉手术前(清晨入手术室时、T0)、手术结束时(送至麻醉恢复室未拔除气管导管前、T1)以及手术后(第2天清晨7时左右、T2)3个时间点的TEG参数,包括凝血反应时间(R)、凝血时间(K)、凝固角(Angle)和最大振幅(MA),观察患者手术前后的TEG参数动态变化情况。结果30例患者T0与T1时的R、K、Angel、MA比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T2时的R(4.1±1.4)min、K(1.0±0.4)min短于T0时的(5.1±1.8)、(1.2±0.3)min,Angel(75.0±4.9)°、MA(65.0±5.2)mm大于T0时的(71.0±5.4)°、(61.0±5.3)mm,T2时的R短于T1时的(5.2±1.7)min,差异均具有统计学意义(P<0.05);T2时的K、Angel、MA与T1时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肠癌患者手术前后多表现为高凝状态,而腹腔镜肠癌根治术并不增加血液的高凝程度。     

100例散点图异常的白细胞假性偏低的临床报道

雅培CD3700五分类血细胞分析仪采用多角度偏振光散射技术、激光散射法（WOC）和电阻法（WIC），为临床提供了可靠的检测结果。但在临床使用过程中，笔者发现在白细胞计数及分类时有多例WBC散点图异常分布，基线升高而形成在其下方出现大量红色点状物，并提示（WOC）和NRBC，显示结果异常。将此类样本延长混匀时间后，复查则呈正常散点图分布，结果也恢复正常。为了能给临床提供准确有效的结果，现将出现此类现象的100例统计报告如下，以供同行们参考。     

全麻术后认知功能障碍的相关因素分析

【摘要】 目的 分析气管插管全麻术后认知功能障碍(POCD)的相关因素。方法〓选取择期非心脏手术全麻病人267例,于术前1天、术后1天、术后3天采用MMSE量表进行认知功能评定,术后发生认知功能障碍的患者为PD组,未发生认知功能障碍的患者为NPD组。同时记录年龄,性别,文化程度,ASA分级,既往史,心电图,肝功能,术前用药,术中用药,手术时间,出血量,输血量,术后疼痛视觉模拟评分(VAS评分),术后心动过速、高血压等情况,进行相关因素及多元Logistic回归分析。结果〓POCD与年龄,ASA分级,吸烟史,东莨菪碱,阿托品,手术时间,输血,出血量,术中低血压,术后高血压,术后VAS评分差异等因素有关,通过Logistic回归分析结果年龄,手术时长,低血压及VAS评分是POCD的危险因素。结论〓年龄,手术时长,低血压及VAS评分是POCD的危险因素。     

右美托咪定对老年患者全麻苏醒期谵妄影响的观察

目的：观察右美托咪定对老年患者苏醒期谵妄的影响。方法：选择行气管插管全麻患者120例,年龄60～80岁,ASAⅠ～Ⅱ级,分为对照组（P1组）、右美托咪定标准注射组（D1组）、右美托咪定持续泵注组（D2组）,每组40例。麻醉方法：麻醉常规诱导后对照组为生理盐水泵注,D1组为DEX0.8ug/kg·h泵注15min,随后根据患者体征变化在0.2～0.7ug/kg·h范围内泵注至总量50ug;D2组为DEX0.5ug/kg·h持续泵注,泵注总量同样为50ug。于术前一天和术后苏醒期进行简易智能检查状态评分（MMSE）以及谵妄（Delirium）评定。结果：三组老年患者苏醒期谵妄（Emergency Delirium,ED）发生率分别为27.5%、7.5%和15.0%。结论：右美托咪定应用于老年全麻患者,可减少苏醒期谵妄发生的风险。     

PDCA在管理生殖中心性激素类标本实验室内TAT中的应用效果分析

目的探讨PDCA在缩短人类辅助生殖中心性激素类标本实验室内周转时间(TAT)中的应用效果。方法按照PDCA循环活动步骤,对人类辅助生殖中心性激素类标本TAT不能满足临床医生工作需求的问题进行分析改进,并将改进前后情况进行比较。结果质量管理工具分析结果显示:TAT不能满足临床医生工作需求的原因包括人、机、制度和环节因素;PDCA实施后生殖中心性激素类标本实验室内平均TAT(签收-报告)由155.43min下降至127min,差异有统计学意义(P<0.05);相应目标达成率为80.24%。结论PDCA活动能有效缩短人类辅助生殖中心性激素类标本TAT,促进我院临床检验水平的不断提高。     

小儿全麻气道高敏性2例

气道对于外来异物刺激有一种保护性反射,小儿尤其常见,它给临床麻醉带来一定的风险性。作者近日遇到了2例小儿气道高敏性的病例,现报到如下。1病案报告病例1:患儿,男,13月,体重9 kg,由于左颌下淋巴管瘤,拟在气管插管全麻下行左颌下肿物切除术,患儿既往曾在他院行气管插管全麻手术,麻醉失败。最近无呼吸道感染,发热,咳嗽等病史。患儿行基础麻醉,肌肉注射ketamine 50 mg,Atropine 0.1 mg抱入室,心电监护后,经静脉注射Madazolam 1.5 mg,Fentany l20μg,Scoline 15 mg,面罩给氧无阻力,经口置入小号喉镜,挑起会厌,未发现声门裂,调整喉镜,仍未发现声门裂,用ID=4.0号气管导管试插,失败,面罩加压给氧,阻力大,这时患儿氧饱和度进行性下降,很快从100%降至75%以下,心率进行性下降,一度由125次/min降至50次/min,紧急用50 mL注射器针头经环甲膜穿刺,口对针头人工呼吸,静脉推注地塞米松5 mg,此时患儿缺氧随即得到改善,心率加快到130次/min,生命体征平稳。再次静脉注射ketamine 20 mg,propofe20 mg,Scoline 1...