不同拮抗剂体外受精-胚胎移植临床结局比较

目的比较拮抗剂方案中注射用醋酸西曲瑞克（西曲瑞克）与醋酸加尼瑞克（加尼瑞克）的体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床结局。方法回顾性分析2017年1月至2018年3月采用拮抗剂方案行IVF/ICSI治疗543个周期的临床资料,按控制性促排卵过程中使用的促性腺激素释放激素拮抗剂的不同,分为西曲瑞克组和加尼瑞克组,比较2组控制性促排卵（COS）及体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床结局。结果2组病人年龄、不孕年限、体质量指数差异无统计学意义（P>0.05）。西曲瑞克组基础促卵泡刺激素、促性腺激素用量和拮抗剂使用时间均低于加尼瑞克组（P < 0.05）,基础窦状卵泡数、抗苗勒管激素及获卵数均高于加尼瑞克组（P < 0.05~P < 0.01）,2组人绒毛膜促性腺激素日促黄体生成素（LH）水平、早发LH峰率、卵子逃逸率、取卵周期移植率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率及早期流产率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论拮抗剂方案中西曲瑞克与加尼瑞克具有相似的抑制早发LH峰效应和临床结局。     

制备流感疫苗的细胞基质研究进展

考虑到鸡胚生产流感疫苗的局限性,研究者们开始关注细胞培养疫苗生产技术.此文主要介绍了几种常用的细胞基质(如Vero、PER.C6、Madin-Darby狗肾细胞和其他动物细胞),阐述了利用细胞培养技术制备流感疫苗的方法及研究进展.相关研究显示细胞基质生产的流感疫苗与鸡胚生产的流感疫苗相比,效果相似或者更好.     

低剂量华法林对心房颤动患者脑卒中和凝血指标的影响

目的 探讨心房颤动患者低剂量长期使用华法林对患者脑卒中和凝血指标的影响。方法 选择2016年1月—2018年12月喀什地区第一人民医院收治的心房颤动患者213例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为3组,每组各71例。对照组患者使用阿司匹林肠溶片,200 mg/d。华法林高剂量组患者在使用华法林钠片前测定抗凝强度国际化标准比率（INR）作为基础值,初始剂量为2.5 mg/d,每隔3~5 d复查IRN,根据IRN调整使用剂量,每次增加0.625 mg,直至复查INR达标,达标时IRN值为2.1~3.0。华法林低剂量组患者使用华法林初始量为1.25 mg/d,每隔3~5 d复查IRN,达标时IRN值为1.5~2.0。根据IRN调整使用剂量,如果INR<1.5,每次增加0.625 mg,直至复查INR达标;如果INR>2.1,将华法林剂量减少0.625 mg。INR不稳定时,连续达标2次后以该剂量作为维持剂量,每月复查1次,直至INR达标。3组均治疗随访18个月。观察并比较两组患者的脑卒中发生情况、凝血指标、华法林用量、达INR标准时间和不良反应发生情况。结果 随访后,华法林高剂量组脑卒中发生率为2.82%,华法林低剂量组为4.23%,均明显低于对照组的14.08%,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,3组活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）均明显延长（P<0.05）,华法林高剂量和低剂量APTT、PT显著优于对照组,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。华法林低剂量组华法林使用量和INR达标准值时间均明显低于华法林高剂量组（P<0.05）。治疗期间,华法林高剂量组出血、腹部不适等不良反应发生率为9.86%,华法林低剂量组为5.63%,均明显低于对照组的29.58%（P<0.05）。结论 心房颤动患者长期使用低剂量华法林能够有效的达到预防脑卒中的效果,其疗效与标准抗凝强度相当,且明显优于阿司匹林,具有较高的临床应用价值,可推广使用。     

健康行为精细化管理法在慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的:探讨健康行为精细化管理法在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法:选取2017年2月~2018年10月收治的80例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。住院过程中,对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上实施健康行为精细化管理,比较两组干预前后自我管理能力及生活质量评分。结果:干预前,两组自我管理能力评分及生活质量评分相比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组饮食管理、症状管理、药物管理、心理与社会适应各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组躯体功能、社会功能、心理功能及生活态度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健康行为精细化管理法应用于慢性心力衰竭患者的护理效果确切,可明显提升患者自我管理能力及生活质量水平。     

探讨宽体探测器低kVp全肾脏CT灌注成像的可行性

目的 探讨基于宽体探测器低kVp CT扫描对全肾脏灌注参数稳定性的影响。方法 回顾性搜集全肾CT灌注成像(CTP)患者80例,其中包括肾脏无病变者56例,经手术病理证实为肾透明细胞癌(ccRCC)的患者24例。按照灌注扫描参数不同将患者分为A、B两组,A组采用管电压100 kVp(n=40,含12例ccRCC),B组采用管电压80 kVp(n=40,含12例ccRCC),其余参数、灌注期相均一致。采用AW4.6工作站CT perfusion 4D软件进行分析,输入动脉选取左右肾动脉分支水平主动脉,生成肾脏及病变灌注图像。两名观察者对图像进行分析,测量正常双肾皮髓质和肿瘤的血流量(BF)、血容量(BV)、到达脉冲剩余函数峰值通过时间(T_max)、表面通透性(PS)及肿瘤对比剂平均通过时间(MTT)。分别比较两组组间双侧肾脏皮髓质和肿瘤各灌注参数及组内肿瘤与健侧肾脏皮质各灌注参数的差异。记录患者CT容积剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP),计算有效辐射剂量(ED)。结果 A、B组间肾脏无病变者与ccRCC患者性别比例、年龄分布差异均无统计学意义(P均&g...     

不同年龄组幕上脑实质室管膜瘤ADC值特点分析

目的 探讨不同年龄组幕上脑实质室管膜瘤ADC值特点及ADC值在幕上脑实质室管膜瘤诊断中的应用价值.方法 搜集33例经手术和病理证实的幕上脑实质室管膜瘤患者影像资料,包括MRI平扫、扩散加权成像(DWI)及增强检查,将患者分为儿童组(＜12岁)、成人组(≥18岁),对两组不同病理类型ADC值进行统计学分析和均值比较.结果 儿童组12例,平均rADC值0.94 ±0.52,WHOⅡ型4例,WHOⅡ～Ⅲ型1例,WHOⅢ型7例;成人组21例,平均rADC值1.17±0.36,WHOⅡ型1例,WHOⅡ～Ⅲ型2例,WHOⅢ型18例;WHOⅡ型rADC值儿童组小于成人组;WHOⅡ～Ⅲ型rADC值儿童组小于成人组;WHOⅢ型儿童组rADC值小于成人组,两组间rADC值差异具有统计学意义(t=3.29,P=0.00).结论 儿童组、成人组幕上脑实质室管膜瘤影像表现不同,rADC值存在差异,儿童组各病理类型rADC值均小于成人组.ADC值在幕上脑实质室管膜瘤诊断中具有重要意义.     

沙库巴曲缬沙坦治疗血流动力学稳定后急性失代偿心衰的疗效观察

目的:观察沙库巴曲缬沙坦治疗血流动力学稳定后急性失代偿心衰的疗效.方法:选取2019年5月—2020年1月间南阳市第二人民医院收治的82例急性失代偿心衰患者,待患者血流动力学稳定后将其随机分为对照组(n=41例)和研究组(n=41例).对照组使用血管紧张素酶抑制剂药物治疗,研究组使用沙库巴曲缬沙坦治疗.比较两组患者治疗后心脏机构指标变化、血清N端-B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平及不良反应发生情况.两组患者肾功能恶化、高钾血症及血管神经性水肿等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结果:治疗后研究组左心室射血分数(LVEF)高于对照组,差异有统计学意义(t=9.485,P<0.05),左室舒张末内径(LVEDD)低于对照组差异有统计学意义(t=3.294,P<0.05).治疗后研究组血清NT-proBNP水平低于对照组,差异有统计学意义(t=19.801,P<0.05).结论:沙库巴曲缬沙坦可在急性失代偿心衰患者血流动力学稳定后有效重建其心脏结构,降低血清NT-proBNP水平,且无明显严重不良反应发生,安全性较高,推荐使用.     

颈部椎管内脊索瘤1例

患者女,23岁.1个月前无明诱因出现双侧下肢无力,能坚持行走,无疼痛.大小便障碍,未行治疗.近半个月来双侧下肢无力情况呈进行性加重,已不能行走,并出现头晕、颈部酸痛感,左侧上肢无力,头晕呈眩晕状,时轻时重.颈椎MRI示:C1~C3椎体水平髓外硬膜外可见不规则形长T1长T2信号(图1),压脂呈高信号,弥散加权成像示弥散明显受限,同平面脊髓明显受压后移.病变边界清晰,累及同水平左右椎间孔(图2).     

重建矩阵对CT影像组学特征稳定性的影响:体模研究北大核心CSCD

目的分析不同大小重建矩阵对CT影像组学特征稳定性的影响。方法向PH-75体模中依次置入软组织棒(肝脏等价材料)及4、8、12 mgI/ml共3种浓度的碘棒;采用uCT 760对体模进行扫描,扫描矩阵512×512,滤波反投影(FBP)算法,卷积核(B_SOFT_B,软组织)。将数据传输至uCT 760图像后处理工作站,保持扫描野与显示野一致,基于原始数据分别重建矩阵为512×512、768×768及1024×1024的3组图像;以ITK-SNAP软件手动勾画体模中软组织及碘棒的ROI,采用AK软件提取其7类共计107个影像组学特征,计算各特征变异系数(CV),评价特征稳定性:CV≤5%为非常稳定,5%