宫腔镜对绝经后无症状子宫内膜增厚的诊断意义

目的:探讨宫腔镜在绝经后子宫内膜增厚中的诊断意义,以及临床干预指征和处理方式。方法:选取2012年10月至2018年3月在上海交通大学附属瑞金医院行宫腔镜手术的绝经后无症状的子宫内膜增厚(经阴道超声检查子宫内膜厚度5mm)患者261例。分析子宫内膜病理和子宫内膜厚度、B超影像特征及其与患者一般情况的关系。结果:261例患者的平均年龄(62.47±6.99)岁,平均绝经时间(11.78±7.48)年,平均子宫内膜厚度(10.63±4.48) mm。261例患者中,最常见的病理类型为子宫内膜息肉190例(72.8%),子宫内膜癌7例(2.7%)。正常子宫内膜、内膜良性病变、恶性病变的子宫内膜厚度分别为(8.17±2.11) mm、(10.63±4.43) mm、(16.29±6.55) mm,差异有统计学意义(P0.01)。根据宫腔镜病理结果作ROC曲线,以子宫内膜厚度11.5mm为界值预测子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌,敏感度为85.71%,特异度为70.47%。子宫内膜厚度及病理类型与患者年龄、生育史、BMI、高血压史、糖尿病史、高脂血症、乳腺癌病史。均无显著相关。绝经5年内的无症状子宫内膜增厚患者的内膜恶性病变比率可能相对较高。261例患者中,145例(55.6%)超声提示宫腔异常回声,116例未提示宫腔占位。超声有或无宫腔占位的病理类型分布比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:绝经后无症状子宫内膜增厚最常见的病理为内膜息肉,无论超声是否仅提示内膜增厚或提示合并宫腔占位。对于息肉和其余病变,宫腔镜是准确的诊断方法。对于子宫内膜显著增厚的患者,内膜厚度超过11.5mm提示子宫内膜不典型增生或内膜癌的风险,建议临床干预。     

护理青年专职教师双路径导师制临床实践模式的研究

青年专职护理教师作为传承护理教育的后备军,其教学、临床和专业能力的培养至关重要。传统的单纯的护理实践方式有诸多弊端,特别是培养深度不够的问题突出。因此,北京协和医学院护理学院尝试探讨一种双路径导师制的临床培养模式,以解决青年教师培养中面临的问题。通过为期2年的实践与探索,基本上形成了双路径导师制临床培养模式,即护理与医疗双导师指导下的"护理-医疗-护理"实践模式。在这一模式下,护理学院青年专职教师在教学、科研、临床和专业发展方面均有了很大的收获,特别是培养深度和培养灵活性的问题得到了很好的解决。这种新的实践模式为青年专职护理教师培养提供了新的方法和思路。     

基于纳米递药系统的肿瘤微环境多靶点调控策略研究进展

肿瘤微环境(tumor microenvironment, TME)是由内皮细胞、周细胞、免疫细胞、肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts, CAFs)、肿瘤干细胞(cancer stem cells, CSCs)及细胞外基质(extracellular matrix, ECM)等成分组成的复杂生物环境。TME与肿瘤细胞间通过大量信号通路相互作用,参与肿瘤的发展、侵袭和转移进程。因此, TME成为了癌症治疗的潜在靶点,在肿瘤治疗领域展示出良好的治疗潜力和研究价值。目前,新型纳米技术被广泛应用于抗肿瘤治疗,纳米技术介导的药物递送系统正在被研究应用于TME调控从而抑制肿瘤生长。与传统治疗方式相比,纳米技术介导的药物递送具有许多优点,包括延长循环时间、提高生物利用度和降低毒性。本文综述了基于TME调控的靶向纳米递药系统研究现状,包括基于CSCs、CAFs、免疫细胞、ECM、肿瘤血管系统、外泌体、微生物群的调控策略。此外,本文总结了与传统治疗策略相比TME调控策略的优势及面临的机遇与挑战,为基于TME调控策略的纳米递药系统应用于肿瘤精准治疗提供了参考和借...     

miRNA与心血管疾病关系的研究进展

miRNA是一类内源性非编码小RNA,通过影响m RNA和蛋白质来调控基因的表达。miRNA与心血管疾病之间有很大的联系,如与血管形成、血管衰老、心肌纤维化、心肌肥大、动脉粥样硬化和冠心病等。还可作为一种生物标记物,为疾病诊断与治疗提供新依据。     

抗凝血活性海洋硫酸多糖HP1-1的结构研究

目的 对抗凝血活性海洋硫酸多糖HP1-1的结构进行研究。方法 通过高效液相色谱(HPLC)、高效凝胶渗透色谱(HPGPC)、傅里叶变换红外光谱(IR)以及气质联用色谱(GC-MS)和核磁共振波谱(NMR)方法,对抗凝血活性海洋硫酸多糖HP1-1的结构进行解析。结果 海洋硫酸多糖HP1-1的分子量为297 kDa,总糖和硫酸基含量分别为78.1%和12.3%;HP1-1主要由葡萄糖组成,含有少量半乳糖、阿拉伯糖和甘露糖;HP1-1糖链中含有→4)-Glcp-(1→、→3)-Glcp-(1→、→3,4)-Glcp-(1→、→4)-Arap-(1→、→3,4)-Galp-(1→和→3)-Galp-(1→,硫酸基位于→4)-Glcp-(1→的C-3位和→3)-Galp-(1→的C-4位。 结论 海洋多糖HP1-1是主要由葡萄糖组成的硫酸多糖,含有多种糖基连接方式,为独特结构序列的新颖海洋硫酸甘露阿拉伯半乳葡聚糖。     

尘肺、中毒职业病患者生活质量的评价

目的评价尘肺、职业中毒患者生活质量。方法采用整群抽样方法,选取住院尘肺患者119例和职业中毒患者66例进行WHOQOL-BREF问卷调查。结果尘肺组生活质量(QOL)各领域得分从高到低依次是:社会领域(46.27±18.67)、心理领域(44.78±14.18)、环境领域(43.02±15.49)、生理领域(41.60±10.99);中毒组生活质量(QOL)各领域得分从高到低依次是:社会领域(39.11±17.21)、环境领域(39.02±l3.95)、生理领域(37.34±8.82)、心理领域(36.30±13.07)。尘肺组生存质量总主观感受分数(2.17±0.96)、健康状况总主观感受分数(1.95±0.92);职业中毒组分别为(1.82±0.82)、(1.52±0.66)。多因素回归分析表明,尘肺组生活质量主观感受主要影响因素为合并症,中毒组主观感受主要影响因素为文化水平;中毒组各领域得分影响因素主要是从业状态,人均收入,文化;尘肺组各领域得分影响因素主要是合并症,人均收入,从业状态。结论尘肺、职业中毒患者的QOL均处于低水平;治疗尘肺患者应以改善合并症为主,而中毒患者改善心理状况,职能恢复尽快复工尤为重要。     

慢性萎缩性胃炎中医辨证分型健康教育处方的设计思路与内容

目的:建立慢性萎缩性胃炎中医辨证分型健康教育处方。方法:在文献研究和专家意见的指导下,遵循中医"治未病"理论,从饮食起居、情志调护和中医养生3个方面编制了慢性萎缩性胃炎中医辨证分型健康教育处方。结果:通过系统地分析整理,按照慢性萎缩性胃炎的中医分型,总结归纳成6份适合慢性萎缩性胃炎患者不同证型的中医辨证分型健康教育处方。结论:初步完成了慢性萎缩性胃炎中医辨证分型健康教育处方的研制,以期提高患者的健康意识,使患者早日康复。     

刀豆素A诱导小鼠肝损伤增加肝脏NFкB活性

肝内病理性免疫反应参与多种肝病的发病机制,在发生病毒性肝炎时常同时有肝细胞凋亡和坏死,而且细胞凋亡的强弱与病情轻重呈明显相关性然[1]。为了解肝组织中核因子кB(nuclearfactor kappa B,NFкB)结合活性改变在急性免疫肝损伤发生、发展中的作用,本研究利用刀豆素A(concanavalin A,ConA)诱导的小鼠急性肝损伤模型,动态观察肝细胞凋亡、坏死与肝内NFкB结合活性的改变和一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子α(TNFα)产生释放之间的相关性,探讨NFкB在免疫性肝损伤发病机制中的作用。