乳腺肿瘤56例的超声诊断分析

乳腺肿瘤５６例的超声诊断分析欧志红①郑丽李英斌②姜雪梅③本组５６例乳腺肿瘤均经手术病理证实。超声平面测量肿瘤最大径线０．９ｃｍ～４．２ｃｍ，年龄１８～６６岁，平均４７．６岁，均为女性患者，其中恶性３２例（单纯癌１９例，浸润导管癌１２例，髓样癌１例），...     

成人高级别脑胶质瘤术后替莫唑胺联合依托泊苷治疗的临床运用与观察

目的比较替莫唑胺联合依托泊苷与单用替莫唑胺在成人高级别脑胶质瘤术后综合治疗中的疗效差异。方法 42例成人高级别脑胶质瘤患者行手术切除病灶,术后随机分为两组,单药组(单用替莫唑胺)和联合治疗组(替莫唑胺联合依托泊苷)。比较两组患者的无进展生存期及不良反应。结果单药组和联合治疗组的中位无进展生存时间分别为17.5周和24.4周,6个月无进展生存率分别为31.8%和45.0%。联合治疗组的无进展生存期和6个月无进展生存率均要明显高于单药组(均P0.05)。同时,两组患者的不良反应无显著差异。结论在成人高级别脑胶质瘤术后综合治疗中,替莫唑胺联合依托泊苷的化疗疗效要优于单用替莫唑胺治疗,该方案值得临床推广。     

丹参酮ⅡA对大鼠脑动脉瘤形成的作用

目的观察丹参酮(Tan)ⅡA对大鼠脑动脉瘤(CA)形成的作用。方法大鼠随机分为模型组(CA组)和治疗组(CA+TanⅡA组)。CA组采用手术和高盐饮食诱导CA模型;CA+TanⅡA组采用手术和高盐饮食诱导CA后,腹腔注射0.9%NaCl溶液1 ml的TanⅡA(25 mg/kg)。检测TanⅡA对血压的影响;观察CA大小和形态改变及巨噬细胞浸润;q-PCR检测单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9和核因子(NF)-κB mRNA的表达;Western印迹检测NF-κB蛋白的表达。结果TanⅡA对大鼠术后血压没有明显影响;形态学观察表明,TanⅡA治疗对大鼠CA的生长有抑制作用。CA+TanⅡA组动脉瘤大小明显低于CA组(P<0.05);与CA组相比,TanⅡA处理使血管壁增厚(P<0.05);CA+TanⅡA组巨噬细胞浸润明显少于CA组(P<0.05)。CA+TanⅡA组MCP-1,MMP-2和MMP-9 mRNA表达水平明显低于CA组(P<0.05)。CA+TanⅡA组NF-κB mRNA和蛋白表达水平明显低于CA组(P<0.05)。结论TanⅡA在CA形成过程中,通过抑制NF-κB信号和巨噬细胞浸润减少炎症反应,抑制CA形成。     

皮层下动脉硬化性脑病的纤维蛋白原及同型半胱氨酸水平的检测及临床意义

皮层下动脉硬化性脑病（Subcortical Arteriosclerotic Encephalopathy，SAE）是缺血性脑血管病的一种特殊类型，此病生前很难诊断。主要发病原因为大脑深部小动脉硬化及腔隙性脑梗死。临床上多见于有高血压病史、进行性痴呆、假性球痹、锥体束及锥体外系损害等症状的中老年患者。过去诊断往往依靠病理。近年来随着神经影像学发展，越来越发现该病是严重威胁中老年人生活质量的高发病之一。血浆同型半氨酸（Hey）及纤维蛋白原（Fbg）是心脑血管疾病的一个独立危险因素。本文通过对56例SAE患者予以分析，探讨其与Hcy及Fbg的关系，     

人脑胶质瘤间质内化疗研究进展

间质内化疗可避开血脑屏障 ,减少全身用药的毒副作用而大大提高肿瘤局部的药物浓度 ,达到对人脑胶质瘤良好的化疗效果。目前研究较多的是生物分解型多聚体缓释剂瘤腔内给药技术 ,其特点是其分子间有一定的空间结构 ,药物可被储存于其中 ,在体内化疗药物随多聚物的缓解而缓慢释放 ,并可通过改变多聚物的分子量或交联度来控制化疗药物的释放速度。一系列的实验和临床研究表明 ,间质内化疗对胶质瘤具有良好的疗效 ,显示出良好的应用前景。     

血脂水平与老年原发性脑出血的相关性

目的探讨血脂水平与老年原发性脑出血之间的关系。方法收集2016年1月1日至12月31日在南京医科大学第二附属医院神经内科和神经外科就诊的老年原发性脑出血病人226例,1318例健康对照人群来自体检人群资料。检测高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C),总胆固醇(total cholesterol,TC),甘油三酯(triglyceride,TG),载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,Apo A1)和载脂蛋白B(apolipoprotein B,Apo B),并计算非高密度脂蛋白(non high density lipoprotein,non-HDL),Apo B/Apo A1,non-HDL/HDL-C和log(TG/HDL-C),根据研究对象各血脂水平将人群三分位分为T1,T2和T3组,采用单因素和多因素Logistic回归分析血脂水平与原发性脑出血的风险关系。结果 (1)与T1组对象相比,T3组的TC、TG和LDL-C显示原发性脑出血发生风险均显著降低,OR(95%CI)分别为0.63(0.47~0.87)、0.47(0.32~0.68)、0.58(0.41~0.83)。(2)升高的HDL-C、Apo A1和Apo B均显著降低脑出血的发生风险,HDL-C(T2 vs T1,OR=0.61,95%CI为0.43~0.87;T3 vs T1,OR=0.68,95%CI为0.48~0.96);Apo A1(T2 vs T1,OR=0.45,95%CI为0.32~0.65;T3 vs T1,OR=0.46,95%CI为0.33~0.64);Apo B(T2 vs T1,OR=0.64,95%CI为0.46~0.91);T3 vs T1,OR=0.47,95%CI为0.33~0.66)。进一步校正年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压史和糖尿病史等因素后,HDL-C与脑出血之间的关联无统计学意义,其余各血脂参数与脑出血的关系未见改变。(3)校正年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压史和糖尿病史后,T3组的Apo B/Apo A1和log(TG/HDL-C)显示发生原发性脑出血风险降低,OR(95%CI)分别为0.64(0.45~1.93)和0.43(0.29~0.64)。non-HDL/HDL-C与脑出血无关。结论血脂水平低的人群发生脑出血风险较高,脑出血高危人群的血脂管理应权衡风险和收益。     

神经外科医院感染的特点及病原菌耐药性分析

目的分析神经外科病房医院感染的特点及细菌耐药动态，为神经外科患者医院内感染的预防和治疗提供依据。方法回顾性分析2006年1月至2007年12月我院神经外科收治患者的临床资料，对其中发生医院感染病例的细菌种类、感染部位、耐药率等进行重点分析。结果神经外科的医院感染例次率是15.3％，明显高于全院同期发生感染的例次率（3．6％）（P〈0.05）；病原菌以G^-杆菌为主（59．8％），G^＋球菌为32．5％，真菌为7．6％；以下呼吸道感染居多（63．8％），其次为泌尿道感染（15．5％）和血液系统感染（8．2％）等。结论系统监测神经外科医院感染的特点及其细菌耐药动态，对临床合理使用抗生素具有重要的参考价值：降低神经外科医院感染率的重点是控制下呼吸道感染，其他综合性治疗措施也应予以重视。     

犬颈动脉侧壁型囊状动脉瘤模型的制作

颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血最主要的原因，并占颅内出血的25％，具有很高的致死率和致残率。是神经外科的重要课题。这些研究在一定程度上都依赖于建立可信的动脉瘤模型。以显微手术的方法静脉移植制作动脉瘤模型成功率高、重复性好，可以仿照颅内动脉瘤制作各种形态和血流动力学类型的动脉瘤模型，目前被广泛应用。     

钨丝微弹簧圈血管内栓塞36例外伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的　探讨钨丝微弹簧圈栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的可行性。方法　采用自制钨丝微弹簧圈经动脉途径栓塞治疗 ３６ 例外伤性颈内动脉海绵窦瘘。结果　所有病例全部一次栓塞成功,临床治愈率为 １００％ ,患侧颈内动脉通畅率为 ８８．９％ ,无严重神经系统并发症发生。随访 ３ 个月～３年,未见瘘口复发。结论　钨丝微弹簧圈栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘是一种有效的方法。