改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床观察

<正>慢性硬膜下血肿(chronic subdural haematoma,CSDH)系指外伤后3周以上开始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿。好发于小儿及老年人,占颅内血肿的10%。占硬脑膜下血肿的25%,其中双侧血肿的发生率高达14%。目前,单孔冲洗引流术是治疗CSDH的首选方法 ,疗效尚佳,但易引起张力性气颅、血肿复发、脑损伤等并发症。我科对部分病例采用改良钻孔引流术治疗,取得较为满意的治     

血清生化指标在早期先兆流产结局预测中的应用进展

早期先兆流产是临床常见孕早期病症之一，不仅对孕妇身心健康造成损害，也是增加社会不稳定因素之一。由于其病因尚不明确，截至目前尚无较好的治疗方法。因此，临床上如何准确预测先兆流产的结局，对该病症的治疗及后续问题有重要意义。本文通过对近几年报道的先兆流产结局预测指标的研究结果进行综述，阐述血清人绒毛膜促性腺激素、孕激素、雌激素、血清可溶性人类白细胞抗原-G、癌胚抗原125(CA125)、血清抑制素A等指标在先兆流产结局预测中的应用方法、作用及临床意义，以期给广大妇产科临床工作者及科研工作者提供一定的理论参考依据及研究思路。     

住院患者呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解住院患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对2009-2011年住院患者下呼吸道感染痰标本所分离的病原菌,使用法国生物梅里埃公司ATB微生物分析仪和细菌鉴定试剂盒进行菌株鉴定,采用K-B法进行药敏试验及结果判定,采用WHONET5.4软件进行数据处理和分析。结果 3年医院下呼吸道感染的病例中共分离出2 655株病原菌,其中革兰阴性杆菌1 803株占67.9%,革兰阳性球菌547株占20.6%,真菌305株占11.5%;感染率最高的病原菌前5位依次为铜绿假单胞菌597株占22.5%、肺炎克雷伯菌542占20.4%、大肠埃希菌345株占13.0%、金黄色葡萄球菌278株占10.5%、白色假丝酵母菌207株占7.8%;常见的病原菌对常用的抗菌药物存在不同程度的耐药。结论下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,应加强对下呼吸道感染病原菌的监测与控制,严防耐药菌株在医院内播散流行。     

阿替普酶治疗急性肺栓塞高危患者29例疗效观察

目的探讨阿替普酶溶栓治疗急性肺栓塞高危患者的效果及安全性。方法 29例急性肺栓塞患者均应用阿替普酶进行溶栓治疗,溶栓后24h行CT肺动脉造影评定疗效,行超声心动图检查观察溶栓前、后右心室舒张末期前后径（anterior-posterior diameter,APD）、右心室舒张末期横径（transverse diameter,TD）、肺动脉压（pulmonary arterial pressure,PAP）、三尖瓣反流压差（tricuspid valve pressure gradient,TRPG）、右心室壁运动幅度（right ventricular wall motion amplitude,RVAWM）,检测溶栓前、后D-二聚体、B型脑钠肽（（brain natriuretic peptide,BNP）水平,记录溶栓后不良反应发生情况。结果本组有效率为93.1%;溶栓后APD、TD、PAP、TRPG较溶栓前下降,RVAWM较溶栓前增加（P〈0.05）;D-二聚体、BNP水平较治疗前下降（P〈0.05）;溶栓后出血4例,死亡1例。结论阿替普酶适用于急性肺栓塞高危患者的快速溶栓治疗。     

临产孕妇凝血功能检测的临床意义

目的了解孕妇分娩前的凝血功能,探讨临产孕妇检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)的临床意义。方法对320例临产孕妇和130例健康非孕妇女的凝血四项指标检测结果进行比较分析。结果临产孕妇与健康非孕妇女比较,PT、APTT、TT显著降低,Fib明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在产前及分娩过程中及时监测各项凝血指标对预测、预防和治疗产妇异常出血有重要意义。     

临床标本的真菌培养及药敏分析

目的研究医院真菌感染现状与耐药情况。方法各种临床标本经分离培养、鉴定和药敏试验。结果 122株真菌中,白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌分别占70.5%、14.8%;对11种常用抗真菌药物的耐药率由低到高排序依次为两性霉素B、制霉菌素、5-氟胞嘧啶、酮康唑、益康唑、氟康唑、咪康唑、克霉唑、伏立康唑、伊曲康唑、特比奈芬,分别为0、0、3.3%、8.2%、9.0%、23.8%、26.2%、26.2%、34.5%、47.5%、67.2%。结论临床上酵母样真菌感染以白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌较常见;真菌耐药菌株的检出率呈上升趋势,临床上必须重视真菌的检出和药敏试验。     

下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的 了解住院患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药特点,为临床合理用药提供依据.方法 对2007-2010年住院患者下呼吸道感染痰标本所分离的病原菌进行菌种和耐药性回顾性统计分析.结果 下呼吸道感染病例中,革兰阴性杆菌感染占57.9％,真菌感染占22.6％,革兰阳性球菌感染占19.5％;检出病原菌前5位依次为:肺炎克雷伯菌占20.4％、白色假丝酵母菌占16.0％、铜绿假单胞菌占14.2％、金黄色葡萄球菌占10.6％、大肠埃希菌占10.0％;主要病原菌对常用抗菌药物存在不同程度的耐药性.结论 应加强对下呼吸道感染病原菌的监测与控制,严防耐药菌株在医院内援散流行.     

乙肝病毒前S1抗原检测在乙型肝炎临床诊断中的作用及价值

目的了解前S1抗原与乙型肝炎病毒(HBV)复制的关系,以及诊断乙型肝炎、判断预后的价值。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对290例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性病例进行前S1抗原测定,并对30例住院患者进行动态观察。结果HBsAg、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)阳性组与前S1抗原高度符合,符合率为88.6%。结论前S1抗原能够敏感地反映乙型肝炎病毒复制情况,尤其可以反映HBeAg阴性患者是否有病毒复制。与HBV-DNAPCR法相比,方法直接、操作简单、价格低廉,可作为HBV感染及复制的标志。     

小针刀治疗腰椎间盘突出症疗效观察

自 1994～ 1999年 ,作者采用小刀疗法配合旋扳手法治疗腰椎间盘突出症 (以下简称腰突症 ) 192例 (为治疗组 ) ,与采用牵引配合旋扳手法治疗的 6 0例 (为对照组 )对比 ,临床效果满意。现总结报告并作粗浅讨论如下1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 192例 ,男 12 4例 ,女 6 8例。     

儿童颅骨缺损修补的手术时机分析

对1995年～2001年儿童手术后及创伤后发生的颅骨缺损的病例进行了追踪随访、统计分析,其目的是想了解颅骨缺损期时间的长短对脑外伤恢复的影响,报告如下: