第一产程活跃期经会阴超声对初产妇分娩方式的预测价值

  目的  探讨第一产程活跃期时产程进展角（angle of progression,AOP）、胎头下降距离（progression distance,PD）、胎头至耻骨联合距离（head-symphysis distance,HSD）等产程进展参数对分娩方式的预测价值。  方法  选取2020年7月到2021年12月在云南省第一人民医院产科经阴道试产的初产妇作为研究对象,在第一产程活跃期测量其AOP、PD、HSD,比较阴道分娩组与剖宫组之间上述参数的差异,应用ROC曲线分析各产程进展参数对孕妇分娩方式的预测价值。  结果  阴道分娩组孕妇在第一产程活跃期AOP及PD明显大于剖宫产组,[（141.09±9.87）° vs （122.84±10.70）°]、[（4.28±0.48） cm vs （3.18±0.83） cm],而HSD阴道分娩组则明显小于剖宫产组[（1.42±0.40） cm vs（ 2.18±0.64） cm],差异均有统计学意义（P < 0.001）;ROC曲线分析显示,AOP、PD、HSD预测阴道分娩的曲线下面积分别为0.892、0.875、0.840,差异均有统计学意义（P < 0.001）。  结论  对经阴道试产初产妇,第1产程活跃期AOP、PD及HSD的测量对分娩方式具有预测价值。     

理气开郁法板块方镇痛作用的动态分析

目的：探讨理气开郁法中药板块方的镇痛作用特点。方法：将150只清洁级昆明种小鼠,按体重随机区组法分为15组,包括对照组,柴郁汤、芍甘汤、痛泻要方、金铃子散高中低剂量各组,吗啡和布洛芬组,采用45℃、50℃、55℃水浴引致小鼠疼痛模型,动态测定痛阈潜伏期,用药前测定基础痛阈。采用重复测量设计的方差分析。结果：柴郁汤、芍甘汤和痛泻要方的镇痛作用以高剂量更明显;柴郁汤对45℃、50℃、55℃水浴的痛阈潜伏期均有延长作用,柴郁汤高、中剂量在多个时间点上显示出较好的镇痛作用。结论：柴郁汤的镇痛作用较强,作用特点类似于中枢镇痛药或兼有中枢性镇痛作用;芍药甘草汤、痛泻药方、金铃子散属于作用于外周的镇痛药。     

小儿大隐静脉留置针穿刺方法的改进

目的探讨提高小儿大隐静脉留置针穿刺成功的方法。方法选取住院患儿200例,随机分为对照组和观察组,对大隐静脉进行静脉留置针穿刺。对照组采用传统穿刺法,选择内踝下方的大隐静脉可见部分或可触摸部分的最低点为穿刺点,以15~30°角为进针角度;观察组选择内踝上方大隐静脉最凸显部位或能触摸到的最凸处为穿刺点,以≥45°角进针;比较2组穿刺后首次见回血和第2、3次见回血情况及穿刺成功情况。结果 2组首次见回血情况比较,差异无统计学意义(χ2=0.479,P0.05);但第2、3次见回血及穿刺成功情况比较,观察组明显高于对照组(χ2=24.381,P0.01;χ2=30.645,P0.01)。结论小儿大隐静脉留置针采用大隐静脉最凸显部位或能触摸的最凸处为穿刺点,并以≥45°角进行穿刺,穿刺成功率高。     

乳山市两所医院鲍曼不动杆菌耐药性及流行性分析

目的分析乳山市两所医院鲍曼不动杆菌的耐药性及流行特点。方法收集乳山市人民医院、乳山市中医院2015年1-12月临床分离鲍曼不动杆菌,进行药敏试验,选取50株鲍曼不动杆菌采用脉冲场凝胶电泳分析菌株同源性。结果共收集鲍曼不动杆菌158株,其中乳山市人民医院108株,乳山市中医院50株。标本来源以痰液(59.9%)为主,分布科室以呼吸科(39.8%)和ICU(25.3%)为主。药敏结果显示,所检测菌株对氨曲南、氨苄西林、头孢西丁100.0%耐药,对多黏菌素B、替加环素均敏感。50株鲍曼不动杆菌可分为A~E共5种型别,其中A型又分为A1、A2、A3等3个亚型,为主要流行型别。结论乳山市两所医院鲍曼不动杆菌耐药问题较严峻,主要存在于呼吸科、ICU等科室,以引起呼吸道感染为主,在两所医院不同科室间存在播散流行。     

糖尿病自主神经病变临床表现特点及五联序贯治疗策略

为了研究糖尿病自主神经病变临床表现特点及五联序贯治疗策略。本文先分析了自主神经病变常见的临床表现,并提出对应治疗策略。该病在治疗上要遵循自主神经病变防治原则,再根据患者情况进行对症治疗,才能达到治疗效果。     

改良加速康复外科方案在二级医院腹部微创手术患者围术期的实施与效果评价

目的 探讨个性化的改良加速康复外科（ERAS）方案在二级医院腹部微创手术患者围术期的实施方法与效果。方法 选择在二级医院行腹部微创手术的102例患者,分为观察组51例和对照组49例,对照组患者围术期采用传统的ERAS处理方案,观察组患者围术期采用个性化的改良ERAS处理方案,比较2组患者临床指标及术后并发症发生情况。结果 与对照组相比,观察组术后排气时间较早、术后24 h 疼痛视觉模拟评分较低、住院时间较短（P均< 0.05）。观察组恶心、呕吐、腹胀、肠梗阻及术后低体温等并发症的发生率均低于对照组（P均< 0.05）。结论 在二级医院运用个性化的改良ERAS方案,可减少腹部微创手术患者术后并发症的发生,促进患者早期康复,缩短住院时间。     

基于患者需求为导向的临床护理路径对卒中后偏瘫患者主观感受及生活质量的影响

目的探讨基于患者需求导向的临床护理路径对卒中后偏瘫患者主观感受及生活质量的影响。方法选取2016年5月至2019年1月我院卒中后偏瘫患者127例,将其随机分为试验组64例和对照组63例。对照组予以常规护理干预,试验组在对照组基础上予以基于患者需求为导向的临床护理路径干预。比较两组干预前后总体幸福感量表评分与生活质量评分。结果干预后试验组总体幸福感评估量表评分、家庭角色、活动能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于患者需求为导向的临床护理路径干预能显著改善患者生活质量及主观感受,值得临床推广应用。     

抗肠道病毒EV71型外壳蛋白VP1单克隆抗体的制备和鉴定

目的 制备具有中和活性的抗肠道病毒EV71型外壳蛋白VP1的单克隆抗体.方法 人工合成SP55和SP70(分别包含VP1的第163-177,208-222位氨基酸)两段VP1的多肽,分别免疫BALB/c小鼠,常规杂交瘤技术进行细胞融合,用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)筛选阳性杂交瘤细胞并测定效价.用分泌的单抗和EV71病毒在RD细胞上进行中和试验以检验其中和活性.结果 得到2株能稳定分泌抗肠道病毒EV71型VP1蛋白单克隆抗体的杂交瘤细胞株,2株单抗的中和效价分别为1:8和1:16.结论 成功制备出2株具有中和活性的抗肠道病毒EV71型VP1蛋白单克隆抗体,为其下一步应用打下基础.     

综合干预对青少年精神分裂症患者人格形成作用的对照研究

目的探讨综合干预对青少年精神分裂症患者人格形成、疗效和复发的作用．观察综合干预能否减少、预防和矫正患者的人格改变。方法研究对象为15～16岁的首发精神分裂症患者,随机分为综合干预组（研究组）和单纯药物治疗组（对照组）。随访至18岁。以PANSS评定疗效;观察复发率;EPQ评定两组个性特征。结果复发率,研究组低于对照组;PANSS总分及N、P分量表分,研究组低于对照组;EPQ：P、N分量表分,研究组高于对照组,E、L分量表分则相反。结论综合干预能降低复发率,提高疗效减少和预防人格改变,对人格形成具有积极作用。