新辅助化疗前和化疗后乳腺癌组织中CD44+/CD24-/乙醛脱氧酶1细胞表型的变化及意义

目的 探究新辅助化疗(NAC)前后乳腺癌组织中CD44+/CD24-/乙醛脱氢酶1(ALDH1)+细胞表型的比例变化及其临床意义.方法 选取153例经空芯针穿刺活检明确病理诊断的乳腺浸润性导管癌患者为研究对象,临床Ⅱa～Ⅲb期,取NAC前后乳腺癌灶组织,应用免疫组织化学(IHC)单染及双染技术检测并比较化疗前后乳腺癌组织中ALDH1+、CD44+CD24-表型以及两者重叠表达的情况,并分析其与乳腺癌临床病理特征及化疗效果的关系.结果 NAC前患者乳腺癌组织中AL-DH1+/CD44+/CD24-表型的比例为7.2％,化疗后ALDH1+/CD44+/CD24-表型比例为22.9％,两者差异有统计学意义(χ2=14.737,P<0.001);化疗前CD44+/CD24-/ALDH1+表型的表达与肿瘤大小(χ2=5.889,P=0.015)、脉管癌栓(χ2=15.223,P<0.001)、HER-2(χ2=4.036,P=0.045)有显著相关性.NAC前表型为ALDH1+/CD44+/CD24-的患者NAC后有效率(81.8％)明显高于非ALDH1+/CD44+/CD24-表型的患者(45.4％)(χ2=5.748,P=0.017).结论 NAC可促进AL-DH1+/CD44+/CD24-的表型比例升高,ALDH1+/CD44+/CD24-的表型与化疗有效率相关,ALDH1+/CD44+/CD24-表型有可能可以作为预测乳腺癌患者NAC疗效的临床指标.     

急诊科临床分离细菌耐药性分析

目的了解北京大学第一医院急诊科2012年至2015年临床分离细菌的分布及抗菌药物耐药情况。方法收集急诊科2012年至2015年临床分离的非重复细菌,用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验,按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)2015标准判定药物敏感结果,用WHONET5.6软件进行统计分析。结果临床共分离1283株细菌,其中革兰氏阳性菌占30.6%,革兰氏阴性菌占69.4%。分离最多的前5位细菌分别是大肠埃希菌(18.4%),鲍曼不动杆菌(15.2%),金黄色葡萄球菌(13.3%),铜绿假单胞菌(12.7%)和肺炎克雷伯菌(8.8%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的平均检出率为75.6%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的平均检出率为83.1%,葡萄球菌中未发现对利奈唑胺、万古霉素耐药菌株。粪肠球菌对所测试的大多数抗菌药物的耐药率均明显低于屎肠球菌。超广谱β内酰胺酶(ESBLs)阳性大肠埃希菌的检出率为64.8%,克雷伯菌属细菌为40.5%。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为30.1%,28.4%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为83.5和83.0%。结论临床分离细菌对抗菌药物耐药性较高,MRSA、耐万古霉素肠球菌、泛耐药肠杆菌科细菌、泛耐药鲍曼不动杆菌、泛耐药铜绿假单胞菌的检出率较高,给临床治疗带来一定挑战。     

西帕依固龈液治疗复发性口腔溃疡的疗效观察

复发性口腔溃疡(ROU)治疗方法虽多,但疗效均不太理想。我科用西帕依固龈液治疗160例ROU患者,并对其临床疗效进行统计学分析,观察其对局部疼痛的缓解情况及对受损黏膜的修复促进作用。1资料和方法1.1一般资料收集我科门诊确诊为ROU的患者160例,年龄16～60周岁,男70例,女90例。纳     

音乐疗法缓解胃镜检查患者焦虑的效果分析

目的观察音乐疗法在缓解胃镜检查患者检查过程中焦虑的效果。方法随机抽取胃镜检查患者200例分为实验组和对照组，每组各100例。实验组检查前20min开始听音乐直到检查结束，对照组只给予常规护理。比较两组干预前后焦虑程度、血压、心率、食管口打开的配合情况。结果与对照组相比，实验组患者检查过程中焦虑程度明显下降，血压、心率更趋于平稳，食道口打开的配合更顺利（均P〈0．01）。结论音乐疗法能明显缓解胃镜检查患者检查过程中焦虑情绪。     

ILK和E-Cad蛋白表达与食管鳞癌浸润转移的关系

目的:探讨整合素连接激酶(integrin-linked kinase,ILK)和上皮细胞钙黏素(E-Cadherin,E-Cad)蛋白表达与人食管鳞癌(human esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)浸润转移的关系。方法:采用免疫组织化学SP法检测70例食管鳞癌组织中ILK和E-Cad蛋白的表达,分析二者与食管鳞癌浸润转移的相关性。结果:随着食管鳞癌的分化程度、细胞浸润深度及淋巴结转移,ILK蛋白的阳性表达率随着病变的升级而增高(P<0.05),E-Cad蛋白的异常表达率明显升高(P<0.05)。ILK阳性表达强度与E-Cad的异常表达强度呈正相关(P<0.05)。结论:ILK和E-Cad蛋白的异常表达与食管鳞癌的浸润及转移密切相关,在食管鳞癌的发生、发展过程中可能起重要作用。     

胸腔闭式引流冲洗术治疗儿童脓胸40例护理体会

目的:探讨胸腔闭式引流冲洗术治疗儿童脓胸的护理措施。方法:胸腔闭式引流冲洗术治疗儿童脓胸40例,对术前指导及术后护理资料进行分析。结果:40例均痊愈。结论:胸腔闭式引流冲洗术切口小,出血少,组织损伤小,疼痛轻,配合术前术后护理,可提高疗效,降低并发症的发病率,缩短患者住院时间。     

康复新糊剂治疗慢性牙周炎的疗效观察

目的评价康复新糊剂治疗慢性牙周炎的临床效果。方法将80例慢性牙周炎患者采用随机对照的方法分别设基础治疗和基础治疗加康复新糊剂的实验组,观察治疗前后的探诊深度,牙龈指数等指标。结果两组治疗前各项指标差异无统计学意义,治疗后2周、4周,两组检测指标较治疗前有明显改善（P〈0.01）,实验组各项指标的改善优于对照组（P〈0.01）。结论康复新糊剂局部用药能够改善临床各项指标,提高慢性牙周炎的治疗效果,值得推广和应用。     

实行科室年度考核分级管理的体会

为客观、公正、全面地评价科室年度工作,坚持＂一切以病人为中心,突出中医特色＂的宗旨,我院结合科室综合目标,利用平衡记分卡的原理,设计了科室年度考核分级管理制度.每年对科室从财务、客户、内部流程和学习成长四个层面进行考核评分,并根据分值将科室分为不同级别,予以奖惩.该制度实行几年来,取得了明显的效果,促进了医院的健康发展.     

早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的影响

目的:将早期康复护理干预应用在脑卒中偏瘫患者临床护理中,以观察并探讨分析其对患者发生肩关节半脱位症状的影响作用。方法:选取本院2015年1月-2017年12月收入的46例脑卒中偏瘫患者,对其随机分为早期康复组与对照护理组,各23例。对照护理组仅采用常规性基础护理干预措施,而早期康复组则在此基础上开展早期康复护理干预措施,对比两组患者中肩关节半脱位症状的发生率以及患者满意度。结果:早期康复组患者的肩关节半脱位症状的发生率为4.35%(1/23),对照护理组的为39.13%(9/23),检验两组差异其明显具有统计学意义(P0.01);并且早期康复组的患者满意度高达95.65%(22/23),显著高于对照护理组的60.87%(14/23),统计学意义存在(P0.01)。结论:早期康复护理干预对预防脑卒中偏瘫患者发生肩关节半脱位症状有积极的作用影响,值得在临床护理过程中重点实施。     

α平滑肌肌动蛋白、波形蛋白与陷窝蛋白1在乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的观察α平滑肌肌动蛋白、波形蛋白与陷窝蛋白1在乳腺癌间质和正常乳腺组织中的表达变化。方法收集2012年1月至2013年3月在沧州市人民医院手术治疗并经病理证实的女性乳腺癌患者60例纳入病例组,选择同期乳腺活检的女性正常乳腺组织30例纳入对照组。采用免疫组织化学的方法检测两组间α平滑肌肌动蛋白、波形蛋白与陷窝蛋白的表达变化。结果α平滑肌肌动蛋白、波形蛋白与陷窝蛋白1在正常乳腺组织及乳腺癌间质中阳性表达率分别为:0 vs73.4%、10.0%vs 61.2%、76.7%vs 60.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);三种标志物在不同年龄、组织学分型、临床分期及有无淋巴结转移的患者中表达水平均有不同,差异有统计学意义。结论α平滑肌肌动蛋白、波形蛋白在乳腺癌进展过程中表达逐渐增高,而陷窝蛋白1则呈现负性表达的趋势,提示三者在乳腺癌浸润和转移过程中起重要作用。早期乳腺癌监测此三项指标有助于乳腺癌危险度分级。