活体肝脏移植供者安全性评估

目的 评估供肝手术方式对供体的安全性.方法 86例供体接受了活体肝移植供肝手术:左叶供肝58例(A组);右叶供肝28例(B组).收集并分析供者住院及出院1、3、6个月CT、B超及肝功能随访资料.结果 86例供体手术顺利,康复出院.A、B两组平均手术时间[(7.40±0.88) h vs. (8.00±0.84) h]、平均失血量[(457.41±40.74) ml vs. (518.96±40.74) ml]和平均术后住院时间[(18.62±0.92) d vs. (10.16±0.99) d]均有统计学差异(P<0.05).两组供体肝功能指标可有轻度波动,1周内均恢复正常.CT显示供肝者残留肝恢复至(或超过)正常肝体积的时间:A组6～11个月,B组10～14个月(P<0.05).A、B组术后恢复期分别有30.7%和 32.3%供肝者出现一过性腹部不适、疼痛等;A、B组术后8个月分别有88.5%和85.6%的供肝者恢复术前工作或劳动.结论 健康成人捐献部分肝脏是安全、可行的.     

心脏死亡器官捐献供体肝脏移植系统的建立和评价

目的：通过分析我院实施的心脏死亡器官捐献(DCD)肝移植病例,探讨国内DCD肝脏移植方面的问题。 方法：回顾性分析2013年2月至2015年5月于本院行原位肝脏移植手术的终末期肝病患者73例,均接受DCD供体,供者均为中国Ⅲ类可控性DCD。所有肝移植术后患者早期均采用三联免疫抑制方案(他克莫司 + 吗替麦考酚酯 + 类固醇激素),复查肝功能及血药浓度,记录患者术后并发症及存活情况。 结果：73例患者均顺利接受DCD供肝移植,术后移植肝原发无功能1例,围手术期死亡2例;术后并发症2例,其中1例为早期DIC,1例为精神症状伴意识障碍,经对症治疗后均恢复;余患者预后良好,康复出院。随访2～12个月,未出现相关并发症。 结论：通过选择符合中国标准三类的捐献者,实施可控的DCD程序,DCD肝移植可以获得满意的效果。     

探讨医院外科系统科研管理中的执行力

科研对临床工作的支持和促进作用日益突显?如何提升科研水平更好地为临床服务,执行力至关重要?执行力有利于从整体实力的竞争中赢得主动,越来越受到外科管理者重视?执行力主要体现在谁去执行,如何执行和执行效果,外科系统科研管理的执行力要从人员和制度两方面进行完善,有利于推动外科事业的发展,激励和实现外科原始创新?     

心脏死亡器官捐献供体肝脏移植系统的建立和评价(附73例报告)

目的 :通过分析本院实施的心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)肝移植病例,探讨国内DCD肝脏移植方面的问题。方法:回顾性分析2013年2月—2015年5月于本院行原位肝脏移植手术的终末期肝病患者73例,均接受DCD供体,供者均为中国Ⅲ类可控性DCD。所有肝移植患者术后早期均采用三联免疫抑制方案(他克莫司+吗替麦考酚酯+类固醇激素),复查肝功能及血药浓度,记录术后并发症及存活情况。结果:73例患者均顺利接受DCD供肝移植,术后移植肝原发无功能1例,围手术期死亡2例;术后并发症2例,其中1例为早期弥散性血管内凝血(DIC),1例为精神症状伴意识障碍,经对症治疗后均恢复;余患者预后良好,康复出院。随访2~12个月,未出现相关并发症。结论:通过选择符合中国标准Ⅲ类的捐献者,实施可控的DCD程序,DCD肝移植可以获得满意效果。     

病理性瘢痕的研究和治疗现状

病理性瘢痕是创伤后皮肤结缔组织异常修复愈合的结果,其组织病理学特点为成纤维细胞大量异常增生、胞外基质(胶原、蛋白多糖、糖蛋白等)过度沉积及各类胶原纤维排列紊乱。病理性瘢痕不仅影响美观,严重者会引起畸形及功能障碍。目前治疗方法主要包括:药物治疗、物理治疗、手术治疗等,但大多数难以取得满意疗效。近年来,二氧化碳点阵激光、浅层X线放疗和瘢痕防治动态方案的实施为瘢痕治疗带来了新曙光,国内外对病理性瘢痕的形成机制以及其基因缺陷研究也取得大量成果,使其从基因水平突破性治疗有了理论支持。该文将从生物学特征、形成机制以及临床治疗3方面对病理性瘢痕的研究和治疗现状进行综述。     

合理用药常态化综合干预管理

医院合理用药管理中运用PDCA循环,进行常态化的药品监测、分析、调查、跟踪、警示、宣教,以数据为基础,综合多部门及学科力量,干预临床医师选药、用药,促进临床医师用药水平的提高,减少不合理用药现象,引导临床医师安全、有效、经济地使用药物,从而达到最佳的医疗结果和社会效益,减少药源性疾病的发生。     

潜在捐献者预警功能模块设计与应用探讨△

目的：探讨器官移植信息管理平台潜在捐献者预警功能模块的设计和应用，提高潜在捐献者的发现率，改善人体器官捐献移植的供需矛盾。方法：基于分析传统潜在捐献者上报和目前供体器官维护工作中存在的问题，研究潜在捐献者预警标准及质量管理，借助信息化手段设计并实施潜在捐献者预警功能模块，分析功能模块实施效果。结果：潜在捐献者预警功能模块实施前（2021年10月-2022年5月），南京医科大学第一附属医院人体器官获取组织（Organ procurement organizations，OPO）人工上报潜在捐献者21例次，实施后（2022年10月-2023年5月）潜在捐献者预警功能模块系统预警潜在捐献者56例次。实施后系统智能化预警符合临床判断标准的潜在捐献者发现率、器官捐献转化率、潜在捐献者资料数据完整度等质控指标均优于实施前，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：医院OPO实现了潜在捐献者数据融通、流程信息化管理，确保获取信息的高效精准及全流程闭环质量控制，对器官捐献工作的发展发挥了积极的作用。