应用MRI多回波水脂分离技术评估代谢相关性脂肪性肝病患者肝脏脂肪含量的临床意义

目的 探讨运用MRI多回波水脂分离技术评估代谢相关性脂肪性肝病(MAFLD)患者肝脏脂肪含量的效能。方法 2018年6月～2019年10月我院收治的MAFLD患者97例和同期健康体检者46例,接受MR检查,应用MRI多回波水脂分离技术检测肝脂肪分数(FF),对MAFLD患者常规行肝穿刺活检,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析FF诊断肝脏脂肪变性程度的效能。结果 MAFLD组BMI、ALT、AST、TG、TC和FF分别为(26.3±3.1)kg/m²、(85.6±5.4)U/L、(76.5±4.9)U/L、(3.2±1.0)mmol/L、(7.4±1.2)mmol/L和(23.7±5.3)%,显著高于健康人【分别为(23.2±2.2) kg/m²、(28.3±3.5) U/L、(26.5±4.1)U/L、(1.5±0.4)mmol/L、(3.9±0.8)mmol/L和(10.3±3.9)%,P<0.05】;28例中度组和18例重度组FF分别为(25.3±5.5)%和(44.7±6.7)%,与51例轻度组比,差异显著【(15.5±4.0)%,P<0.05】;以FF分别等于16.4%、26.4%和44.6%为截断点,其诊断轻度、中度和重度肝脏脂肪变性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.728(95%CI:0.628～0.829)、0.870(95%CI:0.784～0.957)和0.996(95%CI:0.985～1.000)。结论 MRI多回波水脂分离技术对诊断和区分MAFLD患者肝脏脂肪变性严重程度具有较高的效能。     

螺旋CT尿路造影技术在输尿管囊肿诊断中的价值

目的：探讨CT尿路造影技术在先天性输尿管囊肿诊断中的应用价值。方法：对8例经手术病理证实的先天性输尿管囊肿患者的肾脏、输尿管、膀胱行16层螺旋CT多期容积扫描，对薄层图像行二维、三维重建并进行图像分析、将诊断结果与IVU及B超进行对照。结果：8例共10个囊肿，显示准确率分别为IVU占70％（7／10），B超占60％（6／10），CTU占100％（10／10）。8例中，单纯型7例，异位开口型（并重复畸形）3例，单侧6例，双侧2例，囊肿内合并结石1例。结论：多层螺旋CT尿路造影技术在先天性输尿管囊肿的诊断中具有重要诊断价值，可作为术前诊断的一种可靠的检查手段。     

增强CT联合肿瘤标志物检测在肝癌诊断及预后中的应用价值

目的：探讨CT联合肿瘤标志物（tumor markers，TM）在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）诊断和预后中的应用价值。方法：选择62例HCC患者作为研究对象，所有患者均行肝部分切除术。另外，选取65例健康受试者作为对照组。收集血液样本，通过放射免疫法测定血清甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）、糖类抗原19?9（carbohydrate antigen 19?9，CA19?9）和癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）。 通过病理学检查研究血清TM水平与临床病理学特征之间的相关性。所有HCC患者还进行腹部增强CT扫描，探讨其影像学特征。利用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析单个TM检测、TM组合检测、TM组合检测联合CT检查的诊断效能。结果：HCC患者血清AFP、CA19?9和CEA水平明显高于对照组（P < 0.05）。与高分化和无远处转移的患者相比，低分化和有远处转移的患者具有更高水平的AFP、CA19?9和CEA（P < 0.05）。在不同年龄、性别和临床分期的HCC患者中，TM水平差异没有统计学意义（P > 0.05）。 ROC分析显示，与3种TM的组合检测相比，单个检测血清AFP、CEA或CA19?9具有较低的特异度和灵敏度（P < 0.05）。TM组合检测联合CT检查可达到95.71％的特异度和87.47％的灵敏度，优于3种TM组合检测（P < 0.05）。8例HCC患者术后6个月内复发。与术前相比，复发患者血清AFP、CA19?9和CEA水平显著升高，且高于未复发的患者（P < 0.05）。结论：血清AFP、CA19?9和CEA组合检测联合CT检查可以克服单个TM检测的不足，避免误诊和漏诊，显著提高HCC的阳性检出率。     

肌腱间入路胭部坐骨神经阻滞在足部手术中的应用

目的探讨胭部坐骨神经阻滞用于足部手术的效果。方法足部手术50例，随机分为两组，分别采用胭部坐骨神经阻滞麻醉（N组）和硬膜外阻滞麻醉（E组），比较两组的麻醉效果和不良反应。结果两组麻醉效果均满意，E组发生低血压4例、尿潴留9例，N组未见相关不良反应。结论胭部坐骨神经阻滞用于足部手术效果确切，并发症少，值得临床推广应用。     

螺旋CT双期增强扫描在肾细胞癌亚型诊断中的价值

目的:评价多层螺旋CT动态双期增强扫描在肾细胞癌亚型鉴别诊断中的作用.方法:回顾性分析106例经手术和病理证实的肾细胞癌患者行多层螺旋CT平扫加皮髓期、实质期双期扫描的影像资料,重点分析CT动态强化方式及类型在各种亚型之间的异同.结果:皮髓期时88.6%(62/70)透明细胞癌、80%(4/5)多房囊性细胞癌及83.3%(5/6)混合型癌呈明显强化;84.6%(11/13)乳头状癌、100%(9/9)嫌色细胞癌、66.7%(2/3)集合管癌轻度强化;91.5%(64/70)透明细胞癌、69.2%(9/13)乳头状癌、80%(4/5)多房囊性细胞癌、83.3%(5/6)混合性癌及100%(3/3)集合管癌呈不均匀或周边强化;而88.9%(8/9)嫌色细胞癌呈均匀强化.皮髓期与实质期两期动态分析示88.6%(62/70)透明细胞癌呈典型"快进快出"表现;84.6%(11/13)乳头状癌呈"延迟强化"的特点.结论:肾细胞癌皮髓期的强化程度在各亚型的鉴别诊断中具有重要的价值,而CT双期扫描中肿瘤的动态强化方式及类型是鉴别各亚型的重要补充依据.