新生儿股骨骨折垂直悬吊牵引合并器械相关性压力性损伤1例护理

正新生儿股骨骨折是一种罕见的骨折类型,其发生率不足存活新生儿的0.13‰[1-3],臀位难产、巨大儿和急产是其主要诱发因素[4-6]。新生儿股骨骨折以Bryant牵引、石膏或夹板固定等传统治疗方法为主[7]。其中,Bryant牵引,又称垂直悬吊牵引,是目前较为常见的新生儿股骨骨折的治疗方式,需借助医疗器械,治疗期间要密切观察患儿足部皮肤及血液循环情况,及时发现     

三阳型乳腺癌的临床病理学特点及辅助治疗

三阳型乳腺癌是一种较为特殊的乳腺癌类型。虽然发病率低,但是此类型乳腺癌容易发生腋窝淋巴结转移和远处转移。这些临床病理学特点引起人们的高度重视。因此,辅助治疗方案的选择成为影响三阳型乳腺癌患者预后的重要因素。本综述意在整合国内外研究结果以为三阳型乳腺癌患者提供较为合理的个体化治疗方案。     

茵栀黄注射液基于FXR调控胆汁酸代谢的相关机制研究

目的通过研究茵栀黄注射液(Yinzhihuang injection,YZH)对肝内胆汁淤积湿热证大鼠和人正常肝细胞系(HL-7702)的法尼酯X受体(Farnesoid X receptor,FXR)基因表达的影响,探讨YZH的作用靶点及机制。方法 28只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(7只)、模型组(7只)、YZH组(7只)、GW4064组(7只),造模干预后观察大鼠肝脏组织病理和检测肝组织FXR的表达;不同浓度YZH干预HL-7702,观察细胞形态,确定YZH理想干预HL-7702的浓度。RT-qPCR法、免疫荧光法检测FXR基因的表达。结果 HE染色显示YZH组大鼠肝功能及肝脏病理损害明显低于模型组,YZH对HL-7702的理想干预浓度1.20%。YZH促进FXR基因的表达(P0.01)。结论 YZH能显著改善肝内胆汁淤积湿热证大鼠肝脏病理损害,YZH对HL-7702活性影响呈剂量依赖性,促进FXR基因的表达。     

雷公藤多苷联合来氟米特治疗老年活动性类风湿性关节炎的效果观察

目的观察雷公藤多苷联合来氟米特治疗老年活动性类风湿性关节炎(EORA)的临床效果。方法选取2017年1月-2018年6月桂林市第二人民医院收治的EORA患者78例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组单独应用来氟米特治疗,观察组给予雷公藤多苷联合来氟米特治疗。比较2组临床疗效、临床指标变化情况。结果观察组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的87.18%(P<0.05);治疗后,观察组类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白水平(CRP)、关节压痛指数、肿胀关节数均优于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.01)。结论雷公藤多苷联合来氟米特治疗EORA的效果较好,有助于改善患者临床症状,值得临床推广应用。     

老年急性非早幼粒细胞白血病NPM1及FLT3-ITD基因突变特征及临床意义

目的:探讨老年急性非早幼粒细胞白血病（non-acute promyelocytic leukemia,non-APL）NPM1及FLT3-ITD基因突变特征及临床意义。方法:回顾性分析本院2011年1月至2018年6月接受NPM1、FLT3-ITD基因突变检测的98例老年non-APL患者临床资料，统计NPM1、FLT3-ITD基因突变阳性率，分析不同核型non-APL患者NPM1、FLT3-ITD基因突变情况，并比较 NPM1/FLT3-ITD基因突变阳性与阴性患者性别、年龄、白细胞、血小板、血红蛋白、骨髓原始细胞、CD34+、CD117+的关系。结果:NPM1基因突变阳性20例，占20.41%；FLT3-ITD基因突变阳性15例，占15.31%；NPM1、FLT3-ITD基因突变双阳性5例，占5.10%。正常核型38例，占38.78%，正常核型患者NPM1、FLT3-ITD基因突变阳性率及双阳性率均显著高于异常核型者（P<0.05）。NPM1基因突变阳性患者白细胞计数、血小板计数均显著大于NPM1基因突变阴性者，CD34+比例显著小于NPM1基因突变阴性者（P<0.05）；FLT3-ITD基因突变阳性患者白细胞、骨髓原始细胞均显著大于FLT3-ITD基因突变阴性者（P<0.05）。NPM1基因突变阳性患者1疗程CR率、总CR率均显著高于NPM1基因突变阴性者（P<0.05）；FLT3-ITD基因突变阳性患者1疗程CR率、总CR率均显著低于FLT3-ITD基因突变阴性者（P<0.05）。结论:对老年non-APL患者行FLT3-ITD及NPM1基因突变检测，可指导临床治疗及疗效评估。     

经典名方中“术”的本草考证

中药经典名方的研发是促进中医药继承创新和提高临床服务水平的重要途径,经典名方中药材基原的确定对其研发尤为重要,是保证质量、药效及安全性的源头。"术"入药历史悠久,《神农本草经》中列为上品,为经典名方中常用中药。但南北朝以前"苍术""白术"均可作为"术"入药,未做明确区分,致使本草考证是含"苍术""白术"经典名方研发中的难题。结合历代本草,从植株形态、产地、性味、功效等方面梳理"术"的历史变迁,以期为"术"的本草考证以及经典名方的研发提供参考借鉴。     

不同气管插管法在急诊危重症患者中的应用比较

目的：比较不同气管插管法在急诊危重症患者中的应用效果。 方法：采用前瞻性随机试验方法，选取河南省淇县人民医 院 2018 年 1 月 ~2020 年 1 月收治的 60 例急诊危重症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为 A 组和 B 组，各 30 例。 A 组采用 常规气管插管法， B 组采用夹舌牵引气管插管法，比较两组临床指标（一次成功插管时间、一次插管成功率、脱管率）及并发症，并 对比两组插管前、插管后 2%h 血气指标。结果： B 组一次成功插管时间短于 A 组，一次插管成功率高于 A 组，脱管率低于 A 组，差异 有统计学意义（ P ＜0.05 ）；两组插管后 2%h 动脉血二氧化碳分压水平低于插管前，动脉血氧分压水平高于插管前，差异有统计学意 义（ P ＜0.05 ）；但两组插管后 2%h 动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压水平对比，差异无统计学意义（ P ＞0.05 ）； B 组并发症总发生率 低于 A 组，差异有统计学意义（ P ＜0.05 ）。 结论：夹舌牵引气管插管法在急诊危重症患者中应用效果较好，可有效提高一次插管成 功率，改善血气指标，降低并发症发生率。     

遗传因素相关免疫改变与孤独症谱系障碍的关系

<正>孤独症谱系障碍(ASD)是一组神经发育障碍性疾病,常表现为社会交往障碍、语言和非语言交流缺陷、狭隘兴趣和重复刻板行为。ASD严重影响患者的社会生活功能,且发病率高,美国最新监测的8岁以下儿童的患病率达1/59[1],全世界范围的ASD患病率约为1%[2],同时仍呈快速上升趋势。因此明确ASD的病因,探究其干预治疗方法已成为世界范围内的重要科学问题。ASD临床表现异质性高,病因复杂。遗传物质变异占ASD病因的64%～91%[3]。然而     

《中医内科临床诊疗指南——头痛》制定中患者偏好与价值观的调查研究

目的:研究原发性头痛患者偏好与价值观,为形成推荐意见强度分级共识时提供参考。方法:采用横断面网络调查,通过半开放式电子问卷形式,使用视觉模拟评分(VAS)测量影响患者选择治疗措施的考虑因素重要性、总体治疗措施方向、头痛辨证汤剂治疗、原发性头痛的中成药及非药物治疗措施等方面的偏好与价值观。结果:调查共纳入研究对象217人。影响患者选择治疗措施的考虑因素重要性评分、总体治疗措施方向的偏好评分、偏头痛及紧张型头痛治疗措施的偏好评分差异具有统计学意义(P<0.01)。患者在选择治疗措施时最关注疗效,总体偏好于选择非药物疗法。在偏头痛治疗中,患者对针刺治疗偏好程度最高;在治疗紧张型头痛时,患者对推拿治疗的偏好程度最高;在治疗丛集性头痛时,患者对不同干预措施没有表现出明显偏好。结论:总体上,不良反应少的非药物疗法,如针灸、推拿等在原发性头痛治疗中更受患者欢迎,临床实践指南的制定应该考虑头痛患者的这一偏好与价值观结果。