中药治疗哮喘-慢阻肺重叠的Meta分析＊

目的 系统评价中药治疗哮喘-慢阻肺（ACO）的疗效与安全性。方法 全面检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国医学文献数据库，纳入有关中医药治疗ACO的随机对照试验（RCT），运用Cochrane手册对纳入研究的方法学质量进行评估，采用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果 共纳入32项RCT，包括2688例ACO患者，其中试验组1361例，对照组1327例。Meta分析结果显示，中医药可以显著改善ACO患者的中医证候疗效［RR=1.19，95% CI（1.13，1.25），P<0.00001］、CAT评分［MD=-3.62，95% CI（-4.37，-2.87），P<0.00001］、ACT评分［MD=3.42，95% CI（2.23，4.62），P<0.00001］，、中医证候总积分［MD=-3.61，95% CI（-4.83，-2.39），P<0.00001］、FEV₁［MD=0.59，95% CI（0.08，1.10），P=0.02］、FEV₁%［MD=8.61，95% CI（5.20，12.1），P<0.00001］、FEV₁/FVC［MD=6.52，95% CI（4.24，8.80），P<0.00001］、6 min步行实验［MD=41.18，95% CI（22.15，60.21），P<0.0001］、急性发作次数［MD=-2.46，95% CI（-3.62，-1.13），P<0.0001］。所有研究均未报道严重不良反应。结论 中药治疗ACO，可以显著提高临床疗效，改善患者的肺功能且具有较好安全性，但是需要更高质量、多样本、多中心的随机对照试验进一步确认。     

肌萎缩侧索硬化叠加帕金森综合征临床分析

本文报道了广东省人民医院2例肌萎缩侧索硬化叠加帕金森综合征(ALS-PS)患者的诊断过程,通过文献复习分析了肌萎缩侧索硬化叠加综合征(ALS-Plus)的临床特征、发病率、预后以及可能的发病机制。例1患者表现出运动迟缓和铅管样肌强直的帕金森综合征,左旋多巴冲击试验阴性,无嗅觉减退和痴呆,我们诊断为未分化的ALS-PS。例2患者不仅表现出运动迟缓和铅管样肌强直,同时还有小脑、自主神经功能受累的表现,可以归结到MSA的诊断,故诊断为ALS-MSA。ALS-Plus约占所有ALS患者的13. 6%,并且较单纯ALS患者有更短的生存时间。尽管相关研究尝试为ALSPlus提供合理的解释,但目前具体发病机制仍不完全清楚,有待进一步的研究。ALS-Plus在ALS中并不罕见,但在临床上容易被忽略,一方面因为ALS-Plus对其他系统特别是锥体外系的损伤常常被严重的肌萎缩、肌无力症状所掩盖;另一方面在于神经科医生仍对其缺乏充分的认识。因此,我们认为神经科医生应该加强对ALS-Plus的认识,详细的病史和体格检查有助于避免误诊及漏诊。     

浮郄穴治疗不寐症机制浅谈

浮郄穴首载于《黄帝针灸甲乙经·足太阳及股并阳跷六穴凡三十四穴第三十五》:"浮郄,在委阳上一寸,屈膝得之。刺入五分,灸三壮。"[1]202并在后文中言:"不得卧,浮郄主之"[1]531。寥寥数语,道出浮郄穴定位、取穴体位、刺灸法及治疗病症,但所治病症属于中医何证型及其治病机制并未言及。关于浮郄的临床应用后世医家则少有提及,仅是在《针灸甲乙经》的基础上对其进行理论层面发挥。     

针刺颈项部腧穴治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

目的:探讨针刺颈项部腧穴治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:将180例患者随机分为针刺组、牵引组和西药组各60例,3组在治疗前及治疗两个疗程后均行本院神经内科中心的颈部血管B超观察颈部椎动脉(Vertebral artery VA)内径、内膜等变化以评定其疗效。西药组予神经内科常规药物治疗,牵引组在西药组基础用枕颌套方式进行牵引,针刺组在西药组基础上加针刺,选用颈项部风池、供血(风池下1.5寸,平下口唇处)、翳明、脑空,均双侧取穴,还有太阳、列缺等穴位。治疗以7天为1个疗程,两个疗程后评定其效果。结果:经治疗2疗程后,3组患者的双侧椎动脉的内径、内膜均较治疗前有明显的提高,且以针刺组的改善幅度较显著,与牵引组、西药组间的差异具有统计学意义(P0.05);对3组患者临床疗效比较后发现。针刺组的治疗均优于牵引组和西药组(P0.01)。牵引组的治疗优于西药组(P0.01)。结论:针刺颈项部腧穴能显著加快患者椎-基底动脉血流速度,可取得满意疗效,值得临床推广。     

Branemark种植系统在部分牙缺失的临床应用

211颗Branemark种植体植入89名部分牙缺失患者的颌骨内，完成修复体95件，临床观察28—36个月，修复后2年累积成功率为93.4％，修复体稳定率为84.2％，种植失败多数发生在种植早期，其主要原因为局部感染。     

五倍子对釉质抗酸蚀作用的实验研究

目的：观察中药五倍子对釉质抗酸蚀作用的效果。方法：采用500g/L五倍子水浸剂为实验组，去离子水为阴性对照，20g／L氟化钠为阳性对照，对60个正常离体牙釉质表面进行处理，制备人工龋模型，用硬组织切片机制备100μm原切片，通过显微放射照射系统观察测量五倍子对釉质的抗酸蚀作用效果。结果：500g／L五倍子水浸剂组较去离子水对照组脱矿少（P〈0．05），与20g／L氟化钠对照组相比无显著差异（P〉0．05）。结论：500g／L五倍子水浸剂可明显增强釉质抗酸蚀能力，其效果与20g／L氟化钠相当。     

铸造桩核修复重度缺损上颌第一磨牙三维有限元模型的建立

目的探讨铸造桩核修复重度缺损上颌第一磨牙三维有限元模型的建立方法。方法对上颌第一磨牙样本模型进行两方位多层CT扫描，采用Mimics软件和Ansvs软件，结合Freeform触觉设计系统之自由造型软件建立铸造桩核冠修复重度缺损上颌第一磨牙的三维有限元模型。结果成功建立形态逼真、结构层次清晰的三根铸造桩及核修复重度缺损上颌第一磨牙三维有限元模型。结论改进CT扫描方式可增加样本图像信息量的获取：Mimics和Ansys建模软件结合应用可提高三维有限元模型的精确度：Freeform自由造型软件可用于建立复杂桩核修复系统的三维模型。     

五倍子水提取物对正常釉质及去有机质釉质脱矿影响的实验研究

目的：探讨五倍子水提取物影响牙釉质脱矿的机理。方法：建立去有机质釉质模型，分别以30mg／ml五倍子水提取物、2％氟化钠、38％氟化氨银、10％硝酸银及去离子水处理去有机质釉质及正常釉质，采用化学法制备釉质人工龋。分别收集各组脱矿液，以原子光谱法检测脱矿液中钙、磷含量。脱矿后釉质进行显微放射照相分析，比较其脱矿量及龋损深度。结果：与氟化氨银及硝酸银组相同，五倍子水提取物对正常釉质抑制脱矿的效果显著优于去有机质釉质。氟化钠及去离子水对正常釉质及去有机质釉质抑制脱矿效果无显著性差异。结论：有机质在一定条件下可抑制釉质脱矿；五倍子通过作用于釉质有机质达到抑制釉质脱矿的作用。     

伴皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病一例报告

目的 总结貌似多发性硬化的皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)的临床特点.方法 报告1例经基因检查和周围神经活检确诊为CADASIL的临床资料.结果 患者腓肠神经活检可见有髓神经纤维密度轻度减少,电镜下可见神经束膜小动脉中层平滑肌细胞外大量颗粒性电子致密嗜锇颗粒物质(GOM)沉积.基因检测显示Notch3基因4号外显子Cys117Arg突变.结论 为避免CADASIL的漏诊及误诊,凡遇青年反复脑卒中发作,又无高血压、糖尿病等常见的血管病危险因素,虽无偏头痛病史,亦应注意追问家族史并做基因检测和周围神经活检.