短肠综合征儿童导管相关性血流感染的单中心回顾性研究

目的评估儿童短肠综合征(SBS)导管相关血流感染(CRBSI)的发生率和危险因素。方法回顾性分析2015年8月至2019年12月收治的19例SBS患儿的临床资料,评估CRBSI的发生率和相关危险因素。结果在19例SBS患儿中,共置管57次,总置管日为1 907天,其中6例患儿共发生11次CRBSI,发生率为5.8次/1000导管日。SBS患儿CRBSI的常见表现为发热(6/11,54.5%)、嗜睡(5/11,45.4%)、体质量不增(7/11,63.6%)和肠造瘘量增加(7/11,63.6%)。与未发生CRBSI组相比,CRBSI组SBS患儿的回盲瓣缺失以及肠外营养持续时间≥120天的比例更高,差异均有统计学意义(P0.05)。SBS患儿发生CRBSI时的血培养共获得11次阳性结果,最常见的病原微生物为肺炎克雷伯杆菌(6/11,54.55%)。结论 CRBSI发生可能与回盲瓣缺失和肠外营养持续时间长有关。     

儿童粪菌移植临床应用的研究进展

粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)在人类医学史上已有超过1700年的历史.近年来,由于肠道菌群研究的发展,FMT受到越来越多的关注.许多成人临床试验表明,FMT可用于治疗复发性艰难梭菌感染(recurrent clostridium difficile infection,RCDI)、炎症性肠病(inflammatory bowel dis-ease,IBD),但目前无广泛的临床研究来说明FMT用于治疗儿童相关疾病的作用.该文主要就FMT治疗儿童RCDI、IBD等临床应用进行综述.     

儿童艰难梭菌感染临床疗效分析

目的 分析儿童艰难梭菌感染(clostridium difficile infection, CDI)的临床特征及治疗情况。方法 回顾性分析2014年9月～2022年10月于上海交通大学医学院附属儿童医院消化感染科住院收治的159例CDI患儿的临床资料,根据治疗方法的不同将初始CDI患儿分为万古霉素治疗组和甲硝唑治疗组,复发后根据万古霉素或肠菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)治疗将复发性CDI(recurrent CDI,RCDI)患儿分为RCDI万古霉素治疗组和FMT治疗组。结果 共纳入159例初发CDI患儿,其中男患儿93例,女患儿66例;患儿年龄为4.3(1.7,8.0)岁。初次发作CDI后,109例(68.55%)患儿经甲硝唑治疗,50例(31.45%)患儿经万古霉素治疗。初次发作CDI患儿经抗生素治疗后共有51例复发,其中甲硝唑治疗组37例,复发率为33.94%,万古霉素治疗组14例,复发率为28.00%,差异无统计学意义(P＞0.05)。RCDI患儿中,万古霉素治疗21例,FMT治疗30例,FMT治愈率为90.00%,万古霉素治愈率为57.14%,FMT治愈率明显高于万古霉素。FMT治疗2个月后无严重不良事件报告。结论 甲硝唑可作为儿童初始CDI的首选用药,FMT治疗RCDI优于常规抗生素治疗。     

提高前置审核环节处方合格率

目的提高前置审核环节处方合格率。方法成立品管圈小组,通过现状调查、原因解析,明确7项问题真因,制定针对性方策,从建立全要素管控举措、优化软件功能及流程、打造个性化规则库3方面予以改进。结果前置审核环节处方合格率由74.64%提升至95.87%。结论开展品管圈活动可有效提高前置审核环节处方合格率,规范前置审方流程,减少用药错误发生,践行了优质用药服务理念,保障了患者安全     

儿童艰难梭菌感染临床特征及疾病复发危险因素分析

［摘要］　目的　分析儿童艰难梭菌感染（CDI）的临床特征及疾病复发危险因素。方法　选择2014年9月至2022年10月于上海市儿童医院消化感染科住院治疗的138例CDI患儿的临床资料。根据治疗后疾病复发情况将患儿分为复发组（n=39）和非复发组（n=99）。比较两组临床数据资料，并通过二元logistic回归分析CDI复发的危险因素。结果　138例初发CDI患儿中男81例，女57例，中位年龄4.80岁。复发组腹泻、伪膜性肠炎和医院获得性CDI（HA-CDI）的人数比例高于未复发组，差异有统计学意义（P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示，伪膜性肠炎和HA-CDI是促进CDI患儿复发的独立危险因素（P<0.05）。结论　伪膜性肠炎和HA-CDI是住院CDI患儿复发的独立危险因素，需引起临床医师的重视。