2016-2018年咸阳市中心医院麻醉药品的使用情况分析

目的 对咸阳市中心医院麻醉药品的临床应用情况及用药趋势进行分析,为麻醉药品的规范化管理和临床合理用药提供参考。方法 对2016-2018年咸阳市中心医院麻醉药品的使用数量、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）及药品排序比（B/A）等进行统计和分析。结果 麻醉药品的总销售金额呈现先增长后下降的趋势,其中注射用盐酸瑞芬太尼连续3年排第1位。橼酸舒芬太尼注射液、枸橼酸芬太尼注射液（0.5 mg）的DDDs排名稳定,稳居第1、2位。2016-2018年各药品的DDC值基本稳定不变,缓释剂型的DDC明显高于普通剂型。枸橼酸芬太尼注射液（0.1、0.5 mg）、芬太尼透皮贴剂、枸橼酸舒芬太尼注射液的B/A值都大于1。结论 咸阳市中心医院麻醉药品应用基本合理,医院应继续加强管理,充分发挥药师作用,使麻醉药品使用更安全、合理、有效。     

局麻下鼻内镜手术护理体会

功能性鼻内镜鼻窦手术是采用监视器、视频转换器、冷光源，共同连接将图像显示在电视屏上。具有视觉宽阔、光度强、视野清晰、创伤小、患者痛苦少，面部不留疤痕的优点。在治疗慢性鼻窦炎，鼻息肉疾病和手术过程中，除医疗技术外，重视护理也是提高手术效果和减少并发症的重要环节。我科2003—04～2008—06实施鼻内镜术949例。现将护理体会总结如下：     

重症鼻出血的观察和护理

鼻出血是临床中常见的一种症状，轻者涕中或痰中带血，重者出血不止，甚至导致失血性休克而危及生命。我科自2003年2月至2004年2月共收治重症鼻出血患者68例，现将护理体会报告如下。     

左旋龙脑对UVB辐射后小鼠皮肤光损伤的影响

目的:研究左旋龙脑对中波紫外线(UVB)照射后小鼠皮肤光损伤的影响。方法:通过UVB照射Balb/c小鼠建立光损伤模型,创面外用左旋龙脑,每天1次,连续给药11 d;在伤后不同时相点取材,HE染色观察皮肤组织的病理变化,对皮肤红斑、水肿反应进行评分;测定左旋龙脑对创面愈合时间、组织含水量、8-OHdG、IL-6和NF-κB的影响。结果:与正常组相比,光损伤小鼠红斑、水肿指数明显增加;与模型组相比,左旋龙脑组红斑、水肿指数明显减轻,结痂脱落时间减少,皮肤组织中8-OHdG、IL-6和NF-κB的水平显著降低(P0.05,P0.01);HE染色显示模型小鼠皮肤表皮增厚明显,伴炎性细胞浸润,经左旋龙脑处理后,上述病理改变减轻。结论:左旋龙脑可能通过清除光产物8-OHdG、抑制NF-κB对IL-6的释放的调节作用,使光损伤组织中IL-6下降而起抗炎作用,促进光损伤伤口愈合。     

以络病理论为指导的“通法”在银屑病治疗中的运用

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病,因其慢性、复发性的特点成为临床难治性疾病。“通法”在中医治法中占据重要地位,内涵丰富,包罗万象,运用“通法”论治络病,为临床医家治疗多种疑难杂病提供了新的治疗角度和治疗思路,在皮肤科以络病理论为基础的“通络法”被广泛应用于多种慢性顽固性皮肤病的治疗。文中对络脉的形象、生理、病理特点进行了简要剖析,从病位、病理因素、病机发展角度系统阐述了银屑病发生发展过程中的络脉病变机制,包括皮肤与络脉的关系、银屑病与络病的共同病理因素、久病入络的疾病发展规律,并在此基础上对通络法治疗银屑病的理论依据进行具体探讨和介绍,总结概括为驱除病邪、引药达所、维护气血3种治疗目的在临床中的具体应用及其理论指导基础。以期为研究银屑病病因病机、指导临床治疗、完善用药结构尽绵薄之力。     

本科护生岗前规范化培训真实体验的质性研究

[目的]了解本科护生对岗前规范化培训的体验,为构建基于岗位胜任力的本科护生岗前培训体系提供依据。[方法]应用质性研究中现象学研究方法,采用半结构式访谈法于2014年10月对在某综合性三级甲等医院实习的6名2015届本科护生进行深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。[结果]通过阅读、分析,得出了4个主题,即对现有岗前培训内容的认同;岗前培训内容与临床需求之间存在差距;岗前集中培训时间较短;岗前集中培训形式较单一。[结论]本科护生充分肯定了岗前集中培训的必要性,认为岗前培训的内容和形式上可进一步改进。提示教学医院可在岗前集中培训后征求护生的意见,对培训的全过程做出科学的分析和判断,根据专业的发展不断修订培训大纲,从而帮助护生更好地融入实习工作,为提高临床护理教学质量和培养基于岗位胜任力的合格护生奠定坚实的基础。     

丙烯酰胺对SH-SY5Y神经细胞凋亡和 miR-21表达的影响

目的:探讨丙烯酰胺(AA)对人SH-SY5Y神经细胞凋亡和miR-21表达的影响?方法:不同浓度丙烯酰胺作用于人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞24 h后,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法测定丙烯酰胺对SH-SY5Y细胞活力的影响,Hoechst 33258荧光染色法检测细胞凋亡,real-time PCR检测miR-21表达水平,Western blot检测PTEN?p-AKT?AKT?Bcl-2?Bax?caspase 9 和caspase 3蛋白表达?结果:丙烯酰胺剂量依赖性地降低SH-SY5Y细胞活性,Hoechst 33258染色显示明显细胞凋亡形态变化;丙烯酰胺显著降低SH-SY5Y细胞miR-21的表达,同时升高PTEN?Bax?caspase 9?caspase 3水平并降低p-AKT和Bcl-2表达?结论:丙烯酰胺可通过线粒体途径诱导SH-SY5Y神经细胞凋亡,其机制可能与丙烯酰胺引起miR-21表达下调有关?     

双酚A对前列腺癌PC-3细胞增殖和miR-19表达的影响

目的 :探讨双酚A(bisphenol A,BPA)对人前列腺癌PC-3细胞增殖和mi R-19表达的影响。方法 :不同浓度BPA处理人前列腺癌PC-3细胞,以雌二醇(E2)作为阳性对照,6 d后采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法和Hoechst 33258荧光染色法测定BPA对PC-3细胞增殖的影响,real-time PCR检测mi R-19a和mi R-9b表达水平的变化,Western blot检测细胞中mi R-19的靶基因PTEN及细胞增殖相关基因p-AKT、AKT、PCNA和Cyclin D1的蛋白表达变化。结果:5×10-6~5×10-5 mol/L BPA显著促进PC-3细胞增殖,增加PC-3细胞中mi R 19a和mi R 19b的表达水平,降低PTEN表达并上调p-AKT、PCNA和Cyclin D1表达水平。结论:BPA可促进前列腺癌PC-3细胞增殖,其机制可能与BPA引起mi R-19表达上调有关。     

波生坦治疗先天性体-肺分流性心脏病患者肺动脉高压效果观察

目的观察波生坦治疗先天性体-肺分流性心脏病肺动脉高压患者肺动脉压的变化及封堵术后的疗效和安全性.方法选择昆明医学院附属延安医院心内科2009年7月至2009年12月行封堵术的先天性体-肺分流性心脏病肺动脉高压（PAPm≥25mmHg）患者60例为研究对象,遵循随机原则,治疗组（术前、后口服波生坦）30例,与对照组（术前、后未口服任何降低肺动脉压药物）30例,口服波生坦满6月后（术前3个月及术后3个月）观察治疗组和对照组WHO心功能分级,右室收缩压,6min步行试验（6WMD）的变化,肝损害的发生率.结果与对照组比较,治疗组患者：（1）6MWD增加有统计学意义（P〈0.01）;（2）右室收缩压改善率的比数比（OR）值有统计学意义（P〈0.05）;（3）WHO心功能分级改善率的OR值为2.18（95%CI为1.06～3.1,P〈0.05）;（4）肝损害的发生率差异无统计学意义,其合并OR值为1.72（95%CI为0.86～4.61,P〈0.05）.结论波生坦治疗可以明显降低肺动脉压和改善心功能,提高先天性体-肺分流性心脏病肺动脉高压患者封堵术后的运动耐力,可明显缓解病情恶化.肝损害可能是其主要副作用。     

1例重度有机磷中毒床边行CRRT治疗护理体会

连续性肾脏替代治疗（CRRT）作为一种连续性血液净化的新技术，是模仿肾小球的滤过原理，通过对流和弥散来达到清除溶质的目的。CRRT与传统间歇性血液透析相比，在改善心血管稳定性，维持脑灌注，有效控制高分子代谢，维持水、电解质和酸碱平衡，为营养支持创造条件等方面具有独特的优势，近年来成为了危重病领域脏器功能支持治疗的一项重大突破，