丙泊酚复合瑞芬太尼在骨科手法整复中的应用

骨科门诊常采用手法整复，患者通常痛疼而精神紧张，部分患者需反复整复。因此在整复过程中采用适当的麻醉是必要的。我院自2006年来为减轻患者疼痛，提高整复成功率，应用瑞芬太尼复合丙泊酚用于手法整复术，取得满意效果，现报告如下。     

蛛网膜下腔与硬膜外腔联合麻醉应用于老年患者髋关节手术的效果观察

目的：比较蛛网膜下腔和硬膜外腔联合麻醉（CSEA）和连续硬膜外腔麻醉（CEA）在老年患者髋关节手术中的应用。方法：将60例行髋关节手术的老年患者随机分为CSEA组和CEA组,每组30例。对比两组基础SBP、DBP、HR和麻醉后30分钟的变化及两组麻黄素、阿托品的使用情况,术中辅助镇静镇痛药的应用,麻醉效果及术后麻醉并发症。结果：两组麻醉后SBP、DBP均比基础值明显降低（P〈0.01）,CSEA组SBP、DBP降低的幅度小于CEA组（P〈0.05）,两组麻醉前后HR变化差异无统计学意义。CEA组镇痛效果优以上者明显少于CSEA组（P〈0.01）。结论：CSEA对髋关节手术的老年人麻醉效果确切满意,循环波动较小,尤其适合合并心脑血管疾病的高龄患者。     

舒芬太尼在脊柱手术中的应用

芬太尼和其N-4噻芬基衍生物舒芬太尼尽管均属于纯U1受体激动药，但在作用效应上、受体亲和力、脂溶性、药代动力学、机体消除及消减手术刺激等引起的血液动力学紊乱方面具有很大的差别。舒芬太尼的镇痛效价约为芬太尼的5～10倍，作用持续时间约为芬太尼的2倍。择期脊柱外伤行椎体内固定的手术相对时间较长，要求有更为良好的镇痛效果，而术后需尽早观察肢体的活动情况，故脊柱手术需要良好的镇痛及早期苏醒。     

舒更葡糖钠对老年脊柱手术患者术后肌松恢复的影响

目的 分析舒更葡糖钠拮抗老年患者脊柱手术术后残余肌松的效果。 方法? 选取2021年7月至2022年7月在本院行脊柱手术的老年患者86例作为观察对象,采用随机数字表法分为舒更葡糖钠组(n=43例)和新斯的明组(n=43例)。两组麻醉诱导方式和术中维持方案相同,使用四个成串刺激(TOF)监测肌松。手术完成后,待肌松监测恢复到气管拔管30min时,舒更葡糖钠组给予舒更葡糖钠2mg/kg,新斯的明组术后给予甲硫酸新斯的明0.04mg/kg+阿托品0.02mg/kg。收集患者临床资料和麻醉手术相关指标。记录患者肌松拮抗起效时间、气管拔管时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间。统计患者给与肌松拮抗药后5min、15min、30min肌松残余率。 结果 两组患者性别、年龄、BMI、基础疾病、罗库溴铵用量、手术时间、出血量和输液量比较无明显差异(P>0.05)。舒更葡糖钠组气管拔管时间、肌松拮抗起效时间、PACU停留时间明显短于新斯的明组(P<0.05)。两组给与肌松拮抗药后5min、15min、30min肌松残余率,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 舒更葡糖钠拮抗老年患者脊柱手术术后残余肌松的效果明确,减低了老年患者脊柱手术术后残余肌松的发生率、有利于患者早期康复,且安全性较高。     

雷米芬太尼在全麻诱导气管插管中的应用

目的探讨雷米芬太尼对全麻诱导气管插管心血管反应的影响。方法选择择期手术ASAⅠ~Ⅱ级患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。麻醉诱导采用静注咪唑安定0.1 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg;观察组缓慢静注雷米芬太尼3μg/kg,对照组静注芬太尼4μg/kg,时间均>1 min。2组均注射维库溴胺0.1 mg/kg,2 min后气管插管。观察2组患者诱导前、诱导后、气管插管后0,1,3,5 min的血压和心率变化。结果对照组气管插管后0,1,3 min的血压和心率明显升高,与诱导前的血压和心率比较均有显著性差异(P均<0.01),观察组气管插管后0,1,3 min的血压和心率无明显变化,与诱导前的血压和心率比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论雷米芬太尼能明显地抑制全麻诱导气管插管的心血管反应,且不影响术后患者的苏醒。     

右美托咪啶对胸腰椎骨折患者手术应激反应影响的临床观察

<正>研究~([1])发现,应激反应对患者术后的恢复及预后均有较大影响。为探讨右美托咪啶对胸腰椎骨折患者围手术期应激反应的影响,本研究纳入86例胸腰椎骨折手术患者进行随机对照研究,现将结果报道如下。1临床资料选取2012年6月—2014年5月本院脊柱外科接受手术治疗的胸腰椎骨折(T10~L5骨折)患者86     

七氟醚在小儿骨科短小手术中的应用

小儿由于住院手术,对环境的改变及暂时离开父母,可产生心理创伤,且与成人相比,从生理、心理、药理而言,均有一定的差别.小儿骨科手术常需全身麻醉,以往氯胺酮在小儿手术中应用普遍,但需静注或肌注,小儿不配合且无肌松作用,术后呕吐发生率高、苏醒较晚、有暂时性心血管兴奋作用等缺点.七氟醚为无色透明、带有香味的液体、血气分配系数为0.63,起效迅速,恢复快,不良反应少,息儿及家属易于接受,故七氟醚吸入麻醉逐渐应用于小儿手术.     

不同剂量麻黄素预防全麻 诱导低血压临床研究

静脉全身麻醉气管插管诱导期是麻醉并发症的 高发时期     

罗哌卡因复合芬太尼用于高龄患者半髋置换术腰麻疗效观察

观察罗哌卡因复合芬太尼腰麻用于股骨头下型骨折高龄患者人工股骨头置换中的疗效。方法 将60例高龄患者（年龄为82--95岁）随机分为两组（每组30例），A组注入0.75％罗哌卡因2ml,B组注入0.75％罗哌卡因1.5ml 芬太尼0.5ml(25ug)共2ml，记录麻醉后15分钟内发生低血压的例数、手术结束后肌力分级、运动阻滞维持时间、麻醉镇痛维持时间、感觉阻滞最高平面、尿潴留、头痛的例数。结果 B组患者循环稳定、运动阻滞维持时间较短、麻醉镇痛维持时间长、感觉阻滞最高平面适中、尿潴留少（p<0.05），头痛的例数减少。结论 罗哌卡因复合芬太尼在腰麻下对高龄患者行人工股骨头置换术中血流动力学影响较小，感觉阻滞完善，运动阻滞程度轻，不良反应少，能为高龄患者提供满意的麻醉。