优秀运动员睡眠与运动表现:问题分析、影响因素、改善策略北大核心CSCD

睡眠是运动员运动表现提升的重要非训练策略之一,科学分析影响运动员睡眠的各类因素和改善策略有助于在训练和比赛期最大化运动表现。通过对国内外相关文献的整理与总结发现,运动员群体普遍存在睡眠问题,且该问题在比赛前后更为严重。影响运动员睡眠的因素可分为运动类和非运动类,其中训练、比赛和旅行是运动员睡眠问题的主要致因。多导睡眠图、睡眠问卷/量表/日记、睡眠活动记录仪和手机App等是目前运动员睡眠的主要监测方法。睡眠问题对运动员不同运动表现有着不同程度的影响,其中对次最大强度下的重复冲刺能力、力量耐力和认知参与类运动表现影响的证据相对更为充分。增加睡眠时长、改善睡眠环境/睡前行为、营养补充、旅途调节和运动后恢复策略,是目前改善睡眠的主要手段。     

有限元法生物力学分析在青少年特发性脊柱侧凸治疗及病因研究中的应用

青少年特发性脊柱侧凸发病率较高且病情复杂,对青少年身心健康可造成显著影响,但其因病因不明,临床尚未形成治疗共识。近年来基于患者医学影像进行仿真建模的有限元法生物力学分析在青少年特发性脊柱侧凸治疗及其病因研究中已经有了一系列的应用。本文即从非手术治疗、手术治疗、病因研究、现有局限等角度对有限元法生物力学分析在青少年特发性脊柱侧凸中的应用进行综述,以期为临床实践及相关研究提供参考。     

公立医院养老保险改革现状、困境及对策研究△

目的：通过调研江苏省公立医院编内及非在编人员参加养老保险的现状，分析其存在的困境，提出相应的对策建议。方法：对江苏省内公立医院发放调研问卷，收集数据整理后运用统计分析和比较分析法描述其运营概况、编内及非在编人员参加养老保险的情况，运用公平理论分析公立医院养老保险存在的问题。结果：江苏省公立医院编内人员参加机关事业单位养老保险，非在编人员参加城镇职工养老保险；省属公立医院非在编人员占比最高；编内人员缴费基数及养老待遇均显著高于非在编人员；编内人员参加职业年金，非在编人员尚未建立年金计划。结论：树立底线公平理念，完善养老保险制度体系；改革完善非在编人员年金计划政策；建立健全参保成本财政分担机制。     

中老年男性人群卒中风险评估及相关危险因素分析

目的 探讨应用脑血管功能积分值检测评估中老年男性人群卒中风险及与相关危险因素暴露水平 的关系。 方法 选取完成健康体检并行脑血流动力学检测的280例45岁以上男性人群为研究对象，以脑血 管功能积分值（cerebral vascular functional accumulative scores，CVFAS）75分为截点，分为卒中高危组 （＜75分，82例）和卒中低危组（≥75分，198例），分析不同年龄段CVFAS变化和卒中高危个体检出率， 并比较卒中高危组和低危组之间危险因素暴露水平，分析CVFAS与危险因素的相关性。 结果 本研究人群CVFAS随着年龄增加而逐渐降低，卒中高危个体检出率达29.3%（82/280），并 随着年龄递增而上升，70岁以上达60.0%。卒中高危组的年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史、腰围、 体脂含量、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、空腹血糖、TC、 LDL-C、Hcy、肱踝脉搏波传导速度（brachial-ankle pulse wave velocity，baPWV）、颈动脉内膜中层厚 度（carotid intima-media thickness，CIMT）均高于低危组，HDL-C低于低危组，差异均有统计学意义。相 关性分析显示，CVFAS与年龄（r =-0.314，P =0.007）、腰围（r =-0.295，P =0.009）、体脂含量（r =- 0.324，P =0.006）、SBP（r =-0.387，P =0.005）、DBP（r =-0.327，P =0.006）、TC（r =-0.219，P =0.014）、 LDL-C（r =-0.325，P =0.006）、空腹血糖（r =-0.289，P =0.009）、Hcy（r =-0.216，P =0.014）、baPWV （r =-0.349，P =0.005）、CI MT（r =-0.209，P =0.013）负相关，与HDL-C正相关（r =0.258，P =0.011）。 Logistic回归分析显示，年龄（OR 1.257，95%CI 1.118～1.359，P =0.001）、高血压病史（OR 1.524， 95%CI 1.259～1.894，P＜0.001）、体脂含量（OR 1.493，95%CI 1.214～1.876，P =0.001）、SBP（OR 1.897， 95%CI 1.684～2.697，P =0.001）、空腹血糖（OR 1.356，95%CI 1.214～1.651，P =0.001）、LDL-C（OR 1.675， 95%CI 1.327～1.956，P＜0.001）、Hcy（OR 1.295，95%CI 1.158～1.413，P =0.001）、baPWV（OR 1.258， 95%CI 1.149～1.524，P =0.002）为CVFAS异常的独立危险因素。 结论 CVFAS降低（＜75分）与卒中危险因素暴露水平密切相关，运用CVFAS检测评估筛查卒中高危 人群，是简便、可行的检查手段。     

凯里市两所高校688名男性大学生男性生殖健康知识调查及分析

目的了解在校大学生对男性生殖健康保健的认识,为高校健康教育提供理论依据。方法作者2018年随机抽取凯里市两所高校710名男性学生进行问卷调查及分析。结果 710名被调查者中,收回问卷688份,对男性生殖保健知识了解很多者占11.7%,了解一点者占53.1%,不了解者占35.2%。39.67%受调查者认为自身存在生殖健康问题,并有不同程度负面心理影响。在校男性大学生对自身生殖健康知识的认知评估有偏差;获得生殖健康知识的途径多样化,以网络途径为主,缺乏系统性和准确性。结论当代男性大学生对生殖健康知识以及产生的危害严重缺乏认识。高校应加强在校大学生的生殖健康教育,同时重视新生的生殖系统体检。同时,公立医院应加大宣传力度,便于群众发现问题时能及时就诊,获得规范治疗。     

丙泊酚全凭静脉麻醉联合乌司他丁对全麻下经皮肾镜碎石取石术围术期氧化应激、应激反应、肾功能的影响

目的观察丙泊酚全凭静脉麻醉联合乌司他丁对全麻下经皮肾镜碎石取石术(PCNL)患者围术期氧化应激、应激反应、肾功能的影响。方法将96例择期行PCNL的患者随机分为A组、B组和C组,每组32例。A组给予常规全麻,B组在A组基础上于麻醉诱导后即刻给予丙泊酚100～200μg/(kg·min)静脉持续泵入,C组在B组基础上给予乌司他丁10万IU/h静脉持续泵入;记录3组麻醉诱导前(t_0)、术毕(t_1)、术后1 d(t_2)、术后2 d(t_3)、术后3 d(t_4)的氧化应激、应激反应、肾功能和肾血流量相关指标的变化情况。结果 3组t_1时点血浆血浆超氧化物歧化酶(SOD)水平达到最低值后逐渐回升,丙二醛(MDA)则呈相反趋势,C组t_1～t_4时点以上指标均优于B组,B组优于A组(P均0.05);3组t_1时点血浆肾上腺素(ADR)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)水平均达到峰值后开始降低,C组t_1～t_4时点以上指标均低于B组,B组低于A组(P均0.05);3组各时间点血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)比较差异均无统计学意义(P均0.05);3组t_2时点血浆血浆胱抑素C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿液α_1-微球蛋白(α_1-MG)、尿微量白蛋白(UMA)均达到峰值后逐渐降低,C组t_1～t_4时点以上指标均低于B组,B组低于A组(P均0.05);3组t_2时点肾段间动脉、肾叶间动脉V_(max)达到最小值后开始回升,RI则呈相反趋势,C组t_1～t_4时点以上指标均优于B组,B组优于A组(P均0.05)。结论丙泊酚全凭静脉麻醉联合乌司他丁能够抑制全麻下PCNL患者围术期的氧化应激,降低应激反应程度,具有显著的肾功能保护效应。     

2020年Lancet委员会《痴呆预防、干预和护理》指南解读

痴呆是造成老年人失能的常见疾病之一,严重影响老年人及照护者的生活质量和健康.如何预防或延缓痴呆发展是世界各国政府、医务工作者及公众面临的重大难题.本文对2020年Lancet委员会制定的《痴呆预防、干预和护理》指南进行分析解读,总结指南中提到的12项痴呆风险因素、预防策略、干预和护理要点,旨在为我国基层医疗机构、全科医生和社区护理工作者协同制定痴呆预防决策、整体管理提供参考.     

食管轻中度异型增生患者的疾病进展及转归情况分析

目的：探索食管轻度和中度异型增生患者的疾病进展和转归情况。方法：纳入2015-2017年参加四川省上消化道癌筛查的居民中首次诊断为食管轻度和中度异型增生的患者共73例，整理纳入患者的基本信息、基线期及随访阶段病理结果，采用卡方检验比较进展率或转归率，Kaplan-Meier法计算中位时间。结果：食管轻度异型增生患者与中度异型增生患者的疾病转归率无统计学差异（73.17% VS 68.75%，P=0.68）；食管轻度异型增生患者与中度异型增生患者的疾病进展率无明显差异（12.20% VS 18.75%，P=0.44）；轻度异型增生的转归时间显著长于中度异型增生（16.60月 VS 11.17月，P<0.001），轻度异型增生的进展中位时间与中度异型增生无统计学差异（14.60月 VS 13.00月，P=0.122）。结论：食管轻度和中度异型增生的进展率和转归率均无明显差异，但其疾病转归的时间存在明显不同。     

双反牵引复位结合PFNA治疗股骨粗隆间骨折的初步临床应用

目的探讨双反牵引技术辅助闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。 方法选取2015年5月至2017年5月在本院接受治疗的80例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，其中失访者10例，根据复位方式的区别，将其分为双反牵引复位组与牵引床复位组。对比两组手术时间、术中出血量等各项指标间的差异。 结果70例患者术后获得随访，随访率87.5%，平均随访14个月。男性31例，女性39例，平均年龄（83.8±0.5）岁。双反牵引组患者手术时间、出血量及术中骨折复位时间、术中透视次数[（76±11）min，（80±90）ml，（12±3）min，（20±2）次]少于牵引床组[（85±13）min，（100±104）ml，（25±3）min，（25±3）次]，差异具有统计学意义（t=1.624，P=0.043；t=-1.773，P=0.037；t=1.362, P=0.041；t=-2.757，P=0.035），双反牵引复位组术后1、3个月患侧髋、膝功能评分明显优于牵引床复位组（P<0.05），术后6、12个月两组髋膝功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论双反牵引复位股骨粗隆间骨折操作简便，复位质量高，对周围组织血运保护好、时间短、康复快，近期疗效优。