星状神经节阻滞对单肺通气老年患者脑组织氧饱和度及术后神经认知能力的影响

目的 探讨星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)是否能减少老年单肺通气(one-lung ventilation,OLV)手术患者术后神经认知障碍的发生。方法 择期全身麻醉下OLV手术的老年患者94例,年龄60～85岁,采用数字表法随机分成两组(每组47例),即试验组(S组)和对照组(C组),同时招募同年龄段的20例健康志愿者。麻醉开始前行左侧SGB,阻滞成功后开始麻醉诱导。患者入室后面罩吸氧5min(氧流量2L/min),记录此时rSO₂为基础值,记录星状神经节阻滞前(T₀)、单肺通气前(T₁)、单肺通气30min(T₂)、手术结束时(T₃)、拔管后(T₄)各时点的HR、MAP、PaO₂、PaCO₂以及rSO₂。记录术中rSO₂的最低值(rSO_2min)和较基础值下降的最大百分比[rSO₂ max(%)]。在术前、术后3天、术后7天及出院时采用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者认知功能进行评估。志愿者相隔8天完成2次认知量表测试,计算学习效应。分别在术前、术后1天、术后3天抽取颈内静脉血检测血清中S-100β蛋白浓度并随访患者术后6个月内脑卒中、心肌梗死、痴呆的发生情况。结果 与T₀时比较,S组左侧rSO₂在T₁时明显增高(P＜0.05),S组右侧、C组左右侧rSO₂在T₂时明显降低(P＜0.05);S组左侧rSO₂在T₁、T₂时高于S组右侧及C组左右侧(P＜0.05);S组左侧rSO₂ min高于右侧及C组左右侧(P＜0.05),S组左侧rSO₂下降幅度低于右侧及C组左右侧(P＜0.05);C组术后3天 MMSE、MoCA评分明显降低(P＜0.05),S组术后3天 MMSE评分高于C组(P＜0.05),S组术后神经认知障碍发生率低于C组(P＜0.05)。结论星状神经节阻滞能改善老年OLV手术患者术中脑氧供需平衡,保护患者术后神经认知能力。     

腹部巨大脓肿并蛔虫1例

腹部巨大脓肿并蛔虫１例李卓群②李北平梁南南徐光珠患者男，１６岁，受凉后发烧，伴腹胀、腹痛加重月余，以“结核性腹膜炎”收治。一年前曾有上述类似症状发生，按“结腹”治疗８个月症状缓解。Ｂ超所见：整个腹部上至左右肋缘、下达盆腔、两侧腹至腋前线处可见前后径５...     

浅谈妊娠高血压综合征病人的麻醉体会

目的:探讨妊娠高血压综合征产妇麻醉的方法和原则。方法:对近年所做的妊娠高血压综合征病人的麻醉处理做回顾性分析。结果:68例病人平稳度过围手术期。结论:合理的麻醉选择、严密的观察和术中处理是妊高症患者麻醉处理成功的关键。     

氟比洛芬酯对开腹子宫切除术患者术后镇痛效应及血浆细胞因子的影响

氟比洛芬酯（FA）为新型非选择性环氧化酶（COX）抑制剂，应用于术后镇痛的临床资料越来越多。本研究的目的是观察围手术期静脉注射FA联合术后自控静脉镇痛（PCIA）是否可减轻开腹子宫切除术患者术后疼痛，缓解术后血浆促炎细胞因子释放。     

硬膜外阻滞加手法复位治疗腰椎间盘突出

用硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出已成常用的方法。从1993～1996年，我院采用此法配合手法复位治疗，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组共232例，年龄29～70岁，病程最短的1个月，长的2年，全部病例均经X线或CT明确诊断为腰椎间盘突出，其中188例伴有单侧坐骨神经痛症状，无严重的心肺疾病。1．2治疗方法：患者侧卧于手术台上，患侧在下，选病变压痛点明显的棘突间隙为穿刺点，注药后侧卧30分钟，改俯卧位，由助手牵拉患者下肢，术者在椎间盘突出部位按压，每周1次，4次为一疗程，两个疗程无效者放弃此疗法。1．3疗效观察：采用视觉模…     

氢化可的松和哌替啶治疗急性化脓性阑尾炎麻醉后寒战疗效评价

目的评价氢化可的松和哌替啶对急性化脓性阑尾炎蛛网膜下隙阻滞麻醉后寒战的治疗作用。方法急性化脓性阑尾炎蛛网膜下隙阻滞麻醉后寒战Wrench分级2级及以上的患者73例,随机分为氢化可的松（2．0mg／kg）组、哌替啶（0．05mg／kg）组和生理盐水（10m1）组。术中监测肛温（T）及常规麻醉监测指标。记录各组基础体温（T0）,寒战发生时（T1）,寒战后10min（T2）、30min（T3）、60min（T4）体温,对T1-T4时间点的寒战进行评分,并观察不良反应的发生情况。结果与对照组相比,哌替啶组和氢化可的松组患者麻醉后寒战缓解迅速,持续时间短,症状较轻（P〈0．05）;哌替啶组患者恶心、呕吐发生率较氢化可的松组高（P〈0．05）。结论哌替啶和氢化可的松均可用于麻醉后寒战治疗;氢化可的松较少引起恶心、呕吐等不良反应,更适用于急性化脓性阑尾炎麻醉后寒战的治疗。     

彩色多普勒与高频探头在乳腺癌诊断中的价值

使用１０ＭＨｚ高频探头与彩色多普勒检查乳腺癌患３６例，所有病例均为手术及病理证实，３６例患中对侧乳腺均正常且作为对照组与患侧进行对比检查，结果表明乳癌患中患侧乳腺的血管数目，血管分布以及血流量均明显高于正常侧乳腺，乳癌患彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）的特点为，多呈环绕，伸入性五彩血流，部分呈湍流频谱，９２％的癌瘤阻力指数（ＲＩ〉０．７０，而正常乳腺ＲＩ均〈０．６９，以上特点能明显地提高乳腺