不同术式治疗硬核性白内障的疗效及安全性

目的:探讨超声乳化劈核联合手法娩核及人工晶体植入术治疗硬核性白内障患者的临床疗效及安全性。方法:选取遂平县中医院2017年7月至2018年5月硬核性白内障患者56例,依据手术方案不同分为观察组和对照组,各28例。对照组行小切口囊外摘除联合手法娩核及人工晶体植入术,观察组采用超声乳化劈核联合手法娩核及人工晶体植入术。观察对比术后3 d、术后2个月两组患者视力指数及并发症。结果:两组患者术后2个月的视力指数均高于术后3 d,观察组同时期的视力指数均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05);观察组并发症发生率为7.14%,低于对照组28.57%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:超声乳化劈核联合手法娩核及人工晶体植入术治疗硬核性白内障患者,可改善患者视力疗效显著,且安全性较高。     

支架置入术对颅内动脉瘤血流动力学参数影响的研究进展

支架辅助弹簧圈栓塞已经广泛应用于颅内动脉瘤的治疗,多项研究证实支架对颅内动脉瘤的血流动力学会产生一定影响。该文从支架本身、载瘤动脉、支架置入操作和支架治疗方案选择方面对支架置入对颅内动脉瘤血流动力学参数的影响进行综述。     

中老年男性人群代谢综合征和良性前列腺增生的相关性分析

目的 探讨中老年男性人群代谢综合征与良性前列腺增生（BPH）的相关性。方法 选择2008年5月至2013年7月于本院体检中心体检的中老年男性（≥50岁）共151例,检查一般项目包括年龄、身高、体质量、血压、既往史、国际前列腺症状评分表（IPSS）评分等。实验室检查包括空腹血糖、血脂、前列腺特异性抗原（PSA）等。影像学检查包括经直肠超声,并以此测量前列腺的体积;同时测量尿流率（Q M ax ）。利用以上指标比较代谢综合征组和非代谢综合征组BPH患病率;同时比较代谢综合征组内各因素与BPH的相关性。结果 依据检查结果分为代谢综合征组（37例）和非代谢综合征组（114例）。代谢综合征组及非代谢综合征组BPH的发病率分别为32．4％（12／37）和12．3％（14／114）。两组之间相比IPSS、前列腺体积和血清PSA差异有统计学意义（ P ＜0．05）,QMax差异无统计学意义（ P＝0．071）。肥胖、高脂血症和糖尿病是BPH的危险因素（OR值分别为1．72、3．31和2．07,P值分别为0．042、0．029和0．046）。结论 代谢综合征检查者的BPH患病率较高,主要影响BPH患者的IPSS、前列腺体积和PSA。肥胖、高脂血症、糖尿病是BPH的危险因素。     

实验性脑损伤中c-fos的表达与脑水肿的相关性研究

目的探讨脑损伤后c-fos基因和蛋白的表达变化规律与脑水肿之间的关系.方法利用Feeney's自由落体法制作局灶性脑损伤动物模型,应用原位杂交和免疫组化技术检测不同受伤时间段c-fos mRNA和蛋白的表达,同时观察脑组织的水肿情况.结果c-fos mRNA在伤后15 min即有高水平表达,并出现两次表达高峰,分别出现于30 min和16 h.c-fos蛋白随受伤时间的延长表达逐渐增强,在16 h表达最强,随后表达下降,48 h时表达又有升高现象.脑水肿在伤后30 min开始发生,逐渐加重,6 h达高峰,持续至16 h,后逐渐减轻,48 h基本正常.结论脑损伤后c-fos的首次表达高峰可能参与了损伤神经元的修复和生存,与神经细胞的保护机制有关.c-fos第二次表达高峰与脑水肿所致缺血缺氧有关,参与脑损伤后的继发性损害.     

第12肋骨头的MRI表现及对腰骶部移行椎的诊断价值

腰骶部移行椎是脊椎较常见的先天发育异常,其诊断主要依靠全脊椎x线片。近年来随着MRI检查的普及,使脊柱病变,尤其是下部腰椎间盘病变的诊断更加方便,但由于MRI扫描观察的局限性,对腰骶部有移行椎的患者容易误诊,造成定位错误。     

新生儿呼吸监护自救仪防治早产儿原发性呼吸暂停的疗效观察

原发性呼吸暂停(apnea of premature,AOP)是指呼吸停止20s以上,伴有发绀和心率减慢(<100/min),多见于胎龄≤34周,或出生体重<1 500g的早产儿[1]。呼吸暂停导致心动过缓,常伴有脑灌注和血流量减少,缺氧、缺血导致脑损害或加重其他原因的脑损伤,严重者危及生命,或有中枢神经系统后遗症。反复发作的呼吸暂停常导致呼吸功能不全及多器官功能损     

自拟芪蚣消蛋汤配合蝮蛇抗栓酶治疗糖尿病肾病白蛋白尿30例临床观察

目的：探讨治疗糖尿病肾病白蛋白尿的有效治疗方法。方法：将临床确诊为糖尿病肾病白蛋白尿患者56例,随机分为2组。治疗组30例,采用自拟芪蚣消蛋汤合蝮蛇抗栓酶治疗;对照组26例,采用传统疗法。2组均以10d为1疗程,治疗3个疗程后评定疗效。结果：治疗组显效率46．7％,有效率100％,明显优于对照组15．4％、69．2％,P均＜0．01。结论：自拟芪蚣消蛋汤合蝮蛇抗检酶联用是治疗糖尿病肾病白蛋白尿的有效治疗方法。     

磁共振黑血序列冠状动脉管壁成像评价粥样硬化斑块初步研究结果:与血管内超声对照研究

目的与血管内超声（IVUS）对照,探讨磁共振黑血序列冠状动脉管壁成像评价冠状动脉斑块的可行性及准确性。方法拟行IVUS检查及行IVUS检查而未行支架植入术的患者11例,分别于IVUS术前及术后10日内行磁共振检查。成像序列采用二维横截面、双反转恢复、呼吸导航心电门控触发、压脂TSE序列,采集自病变冠脉开口至中段无间隔连续扫描,测量以下数据：血管横截面积（CSA）、管腔CSA、斑块负荷、管壁信噪比（SNR）及对比噪声LL（CNR）。在IVUS上将靶冠脉白开口分为每5mm节段,与MRI管壁横截面一一对应。当冠状动脉管壁厚度≥0．5mm时考虑存在斑块。结果共9例病人,9支冠脉,37个层面纳入分析;2例病人被排除（因扫描时间长,病人无法坚持1,扫描成功率82％。37个层面中有20个有斑块。斑块层面的斑块负荷、SNR、CNR大于非斑块层面（分别为0．70±0．11vs0．58±0．14,1．95±0．39vs1．48±0．21,5．47±2．06vs2．99±0．78,P〈0．05）。MRI斑块层面血管CSA、管腔CSA及斑块负荷与IVUS比较,具有良好的相关性（13．66±4．52vs14．92±6．37,4．62±2．23vs6．03±3．85,0．63±0．13vs0．60±0．14,P〈0．05）。结论冠状动脉黑血管壁成像可以发现冠状动脉近中段的粥样硬化斑块,且能够相对评价狭窄段血管面积和管腔面积。     

持续腰大池引流对弥散性轴索损伤患者脑脊液与血浆蛋白水平的影响

目的观察持续腰大池引流对弥散性轴索损伤(DAI)患者脑脊液与血浆蛋白水平的影响。方法选择96例DAI患者,随机均分为研究组和对照组各48例。两组患者均接受DAI的常规治疗,研究组还给予腰大池持续引流,使用流速泵使流速控制在≤15 ml/h且尽可能保持匀速引流,引流时间为2周。在研究组患者置管治疗后第1、5、9、14天留取血浆和脑脊液各2 ml进行检测,对照组患者也留取同时期的血浆和脑脊液各2 ml进行检测。对所有患者治疗后6个月进行随访和格拉斯哥预后评分(GOS),对比两组患者的预后情况。结果研究组和对照组患者在各时间点的脑脊液Aβ1-42水平均为先升高再降低,但研究组的降低的幅度较大。且研究组患者血浆的Aβ1-42水平降低较早。在治疗后第9、14天,研究组患者的脑脊液以及血浆Aβ1-42水平明显较对照组的低,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者的GOS较对照组高,预后情况较好,差异有统计学意义(P0.05)。结论持续腰大池引流有助于降低弥散性轴索损伤患者脑脊液和血浆的淀粉样β蛋白水平,减轻其对神经细胞的毒害作用,改善患者的预后,值得在临床工作中合理应用。     

320排容积CT三种心电扫描模式在胸腹主动脉CTA中的应用

目的探讨320排容积CT胸腹主动脉成像（CT angiography,CTA）在三种心电扫描模式下的图像质量及辐射剂量,为患者提供个性化扫描方案。方法183例疑似主动脉疾病患者随机分为三组。采用前瞻Wide-Volume扫描（A组）;前瞻性心电门控螺旋扫描（B组）;VHP扫描（可变螺距螺旋扫描）（C组）。每组再根据心率分成两个亚组,亚组1心率〉70次／min,亚组2心率〈70次／min。获得的6组图像数据分别进行图像处理,由2名有经验的放射科医师评价图像质量并进行统计学分析。结果183例患者全部获得满意图像质量。三组中,前瞻性心电门控螺旋扫描获图像质量最佳（主动脉评分-x=1．04分;冠状动脉评分-x=1．18分）,辐射剂量最低（-x=13．62mSv）,在低心率组（〈70次／rain）扫描时间最短（-x=14．1s）;前瞻Wide-Volume扫描在高心率组（〉70次／min）扫描时间最短（-x=14．5s）;VHP扫描辐射剂量最高（-x=24．04mSv）。各组间对比剂用量差异无统计学意义（A组-x=78．1ml;B组-x=79．6ml;C组-x=80．2ml,P〉O．05）。结论前瞻性心电门控螺旋扫描适用较低心率患者（心率〈70次／min）,前瞻Wide-Volume扫描适用于较高心率患者（心率〉70次／min）,VHP扫描辐射剂量较高,对比前两种方法无明显优势。