甲型H1N1流感伴肺炎致低氧血症9例临床分析

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是甲型H1N1患者的主要死因,相关尸解研究显示,甲型H1N1流感感染后病理改变主要集中于肺,其组织学改变表现为弥漫性肺泡损伤（DAD）、坏死性细支气管炎及肺泡出血[1].截至2010年3月7日,我国共确诊127 427例,其中重症及危重病例8 320例,死亡796例[2].采用无创通气治疗SARS及禽流感既往曾有报道,但应用于甲型H1N1流感的治疗尚无大样本报道.本研究旨在回顾性分析甲型H1N1流感伴肺炎致低氧血症患者的血气特点及应用BiPAP辅助通气的治疗效果,现报道如下.     

氯苯那敏片治疗稳定期呼吸衰竭合并失眠症患者的临床疗效与安全性评价

目的观察氯苯那敏片治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭合并失眠症患者的疗效和安全性。方法稳定期COPDⅡ型呼吸衰竭并失眠症患者81例,随机分为实验组(40例),对照组(41例)。实验组给予氯苯那敏片4mg口服,1次/日;对照组给予安慰剂1片口服1次/日,两组疗程均为15d,治疗前及治疗后4、8、15d后采用睡眠障碍量表(SDRS)、不良反应量表(TESS)评定临床疗效和不良反应。结果实验组治疗后第15天时SDRS评分较基线有明显下降(t=1.98,P<0.05),对照组治疗结束时SDRS评分较基线无明显下降(t=0.69,P>0.05),实验组和对照组显效率分别为57.50%、26.83%。两组疗效比较,差异有统计学意义(χ2=7.82,P<0.05),不良反应的差异无统计学意义(χ2=0.14,P>0.05)。结论氯苯那敏片对稳定期COPD呼吸衰竭并失眠症患者是一种相对安全有效的催眠药。     

博莱霉素对癌性胸腔积液的疗效评价

为了解博莱霉素治疗癌性胸腔积液 (恶性胸液 )的作用和毒性 ,我们应用博莱霉素治疗恶性胸液 ,并与丝裂霉素比较 ,取得了满意效果。对象与方法　对象选择 :1998年 1月～ 2 0 0 1年 5月收治的经病理证实的恶性胸液患者共 5 0例 ,经Ｘ线和Ｂ超证实有中等量以上积液 ,无明显心、肝、肾功能障碍 ,血白细胞记数≥ 4 .0× 10 9/Ｌ ,近 1个月胸腔内未注入抗肿瘤药物及生物制剂。将 5 0例患者随机分为两组 :博莱霉素组 (Ａ组 ) 2 6例 ,其中男 16例 ,女 10例 ,年龄 4 8～ 83岁 ,中位年龄 6 5 .5岁 ,临床分期 :ⅢＢ 期 17例 ,Ⅵ期 9例 ;丝裂霉素组 (Ｂ…     

无创通气治疗顽固性左心衰临床疗效评价

目的 比较无创压力支持通气（NPSV）与常规内科治疗顽固性左心衰的临床疗效.方法 选择符合本研究顽固性左心衰入选标准者92例,随机分成NPSV组47例及常规治疗组45例,分别予以经鼻面罩BiPAP辅助通气及常规内科治疗. 结果 NPSV组44例、常规治疗组39例经治疗后好转出院（P〉0.25）,而NPSV组起效快,治疗2h 后血气、PaO 2/FiO 2、呼吸频率（RR）、心率（HR）及气急指数均较治疗前显著改善（P〈0.01）,达好转33例,而常规治疗组16例,两者有显著性差异（P〈0.005）; NPSV组住院时间、住院费用明显少于常规治疗组（P〈0.001）.在高碳酸血症亚组, NPSV组更快改善二氧化碳分压,气管插管率显著低于常规治疗组（P〈0.01）.NPSV组未发生严重并发症,常规治疗组出现较严重并发症.结论 顽固性左心衰早期应用无创压力支持通气能加速改善血气、PaO 2/FiO 2、RR、HR及气急指数,缩短住院时间,减少住院费用;在合并高碳血症亚组,能降低气管插管率.     

经鼻气道持续正压通气对OSAHS伴夜尿增多患者血胱抑素-C的影响及意义

夜尿增多是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstrucive sleep apnea-hyponea syndrome,OSAHS）患者的常见症状,国外学者调查发现50岁以下夜尿增多患者中OSAHS占41.1%[1],目前认为OSAHS可以使机体发生损伤,由此产生的肾功能改变可能是OSAHS所致夜尿增多的原因[2],但尚存在争议。经鼻气道持续正压通气（n-CPAP）是治疗OSAHS的主要手段,研究显示其可以明显改善夜尿症状[3-5]。血浆胱抑素-C（Cys-C）水平是预测肾功能早期受损的敏感指标[6-8]。本研究拟对OSAHS伴夜尿增多患者n-CPAP治疗前后血浆Cys-C水平比较、分析,探讨n-CPAP对OSAHS患者肾功能的影响及对夜尿症状改善的机制。     

老年人慢性阻塞性肺病并发侵袋性曲霉菌感染的临床研究

侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)在免疫力低下患者中发病率相对较高,对该病的诊断治疗比较困难、病死率高.随着诊断技术的提高,激素和抗生素在肺部慢性阻塞性疾病(COPD)中的广泛及某些不合理的应用以及老年人并存多种基础疾病,COPD合并曲霉菌感染逐渐受到关注.据统计约有2%的COPD患者死于IPA,而曲霉菌感染后使COPD预后更差,研究结果显示,全球COPD合并IPA病死率高达72%～95%[1-2],因此早预防、早诊断、早治疗成为降低该病病死率的关键.我们对60岁以上老年COPD合并肺部曲霉菌感染病例进行总结分析,旨在发现一些临床早期诊治的线索.     

长春瑞滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的 :观察长春瑞滨 (NVB)加奥沙利铂 (乐沙定 ,LOHP)治疗晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效及毒副反应。方法 :经病理组织学或细胞学证实的 5 0例晚期非小细胞肺癌患者 ,随机分为治疗组 2 6例及对照组 2 4例 ,分别给予NVB LOHP及NVB CDDP治疗 ,2 1天为一个周期 ,均治疗 2周期以上。结果 :治疗组总有效率为 38.5 % ,对照组总有效率为 4 1.6 % (P >0 .0 5 )。毒副反应以白细胞降低、胃肠道反应和周围神经炎为主 ,而Ⅲ～Ⅳ度消化道反应、肾脏损害及心功能下降主要发生在对照组 ,周围神经炎主要发生在治疗组 (P <0 .0 5 ) ,但均可耐受。结论 :长春瑞滨 (NVB)加奥沙利铂与长春瑞滨 (NVB)加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌相似 ,均有较好的近期疗效 ,而长春瑞滨(NVB)加奥沙利铂组的毒副反应较轻 ,临床应用更安全 ,更适合于老年患者。     

支气管哮喘患者290例发病因素分析

支气管哮喘是由多种细胞及炎症因子参与的慢性气管炎症性疾病。慢性气管炎症可引起气道高反应性,从而导致反复出现肺部哮鸣音,以及咳嗽、胸闷、呼吸困难。这些症状尤其好发于夜间和清晨,并伴有自发性或药物治疗后的可变     

红白血病并发肺泡蛋白沉积症的临床分析

目的 探讨继发性肺泡蛋白沉积症临床诊断与治疗方法,提高对继发性肺泡蛋白沉积症的认识和早期诊断水平.方法 回顾性分析1例红白血病并发的肺泡蛋白沉积症临床诊治资料,并复习相关文献.结果 1例病人经CT、支气管肺泡灌洗和过碘酸雪夫染色(PAS染色)确诊,行全肺灌洗.结论 弥漫性继发肺泡蛋白沉积症罕见.提高诊治水平,早期诊断和早期治疗可能改善预后.     

内科胸腔镜治疗复杂性肺炎旁积液及脓胸疗效观察

社区获得性肺炎(CAP)是常见病,40%的CAP可并发肺炎旁积液,肺炎旁积液有复杂性和非复杂性之分,若感染病原体侵犯胸膜,胸水的生化提示pH＜7.00,葡萄糖＜2.24mmol/L,病原体检查胸水涂片或培养阳性,积液分隔成多房则称为复杂性肺炎旁积液.近年来随着抗生素及胸腔内尿激酶注射引流的广泛应用,复杂性肺炎旁积液及急性脓胸的治疗效果得到很大的提高,但最佳治疗方案至今尚有争议[1].我科自2005年12月至2011年7月,应用内科胸腔镜治疗发病2周以内的复杂性肺炎旁积液及急性脓胸,收到较好的效果,现报道如下.