重视新型抗肿瘤药物相关可逆性后部脑病综合征CSCD

随着各类新型抗肿瘤药物在临床中的广泛使用,关于新型抗肿瘤药物相关可逆性后部脑病综合征(PRES)的报道逐渐增多。新型抗肿瘤药物相关PRES的发生主要与内皮功能异常有关,其临床表现缺乏特异性,可表现为头痛、意识改变、视力下降、视野缺损、痫性发作、局灶性神经功能缺损等,部分患者影像学呈特征性可逆性双侧皮质下血管源性水肿。目前对该不良反应的诊断尚缺乏统一标准;治疗的核心是减量或停止使用新型抗肿瘤药物,同时,给予控制血压、抗癫痫等对症治疗,及时治疗大部分患者预后较好。     

靶向硬膜外血贴治疗自发性低颅压致硬膜下血肿一例北大核心CSCD

患者,男,53岁,170 cm,65 kg,BMI 22.5 kg/m^(2),ASAⅢ级。患者主诉“体位性头痛38天,反复加重20天”,于2020年10月28日以“低颅压性头痛”收入神经内科。患者于38 d前无明显诱因出现头痛,表现为双侧颞顶部闷痛,无视物模糊,无言语不清,无饮水呛咳,无听力下降,无肢体麻木无力,回家卧位休息后症状缓解。次日患者工作时出现双侧面部抽动,持续30 s后症状缓解,并再次出现头痛,疼痛性质较前无变化,躺下后头痛好转。     

温肾强骨丸治疗脾肾阳虚型骨质疏松症模型大鼠的药效学研究

目的观察温肾强骨丸对脾肾阳虚型骨质疏松症模型大鼠的影响。方法采用去势（切除大鼠卵巢）+注 射氢化可的松+番泻叶灌胃+饮食失节+劳倦过度方法联合制备脾肾阳虚型骨质疏松症大鼠模型,模型复制成功 后给予温肾强骨丸连续灌胃8 周。给药期间,观察并记录大鼠一般情况及体质量、肛温的变化;检测大鼠脾、 肾、子宫等脏器指数;检测大鼠骨密度、骨生物力学;检测血清中抗酒石酸碱性磷酸酶（TRAP）、大鼠尿Ⅰ型 胶原交联N 末端肽（U-NTX）、骨碱性磷酸酶（BALP）、雌二醇（E2）、尿型胶原交联C 末端肽（U-CTX）、骨钙蛋 白（BGP）等骨转化指标;观察并分析椎体HE 染色结果。结果温肾强骨丸能明显改善模型大鼠一般状态,增 加饮食量,升高体质量、肛温,明显缓解畏寒、便溏等脾肾阳虚症状;增加模型组大鼠股骨、脊柱骨密度 （P＜0.05）,增强股骨骨生物力学（P＜0.05）;增高血清BALP、E2 水平（P＜0.05）,降低血清BGP、TRAP、 U-NTX、U-CTX 水平（P＜0.05）;增加皮质骨面积百分比、骨小梁平均厚度、骨小梁面积、骨小梁体积（P＜ 0.05）。结论温肾强骨丸可明显改善大鼠脾肾阳虚症状,增加大鼠骨密度、骨生物力学,升高血清BALP、E2 水平,降低血清BGP、TRAP、U-NTX、U-CTX 水平,增加皮质骨面积百分比、骨小梁平均厚度、骨小梁面 积、骨小梁体积,从而治疗脾肾阳虚型骨质疏松症。     

构建"学习环"教学模式

医学是理论性、实践性很强的学科。医学生的理论学习、见习、实习及临床带教工作是医学教学中的重要环节。2001年6月，世界医学教育联合会明确提出临床医学教育的基本要求是“必须确保学生能接触病人，获得足够的临床知识和技能，从而能在毕业时承担适当的临床职责”，因此，通过活用多元教学方法，创建适用的教学模式，才能有效提高临床医学教学效果。     

胶原海绵复合新生大鼠原代心肌细胞构建工程化心肌组织

目的:探索以胶原海绵为支架、新生大鼠原代心肌细胞为种子细胞,于体外构建工程化心肌组织的方法。方法:实验于2005-12/2006-11在解放军第四军医大学西京医院心内科实验室完成。Ⅰ型胶原海绵剪切成方形片状(2.0cm×1.4cm×0.2cm),经60Co照射消毒,于DMEM培养液中水化1h左右。另取1d龄SD大鼠心脏,剪成小碎块,然后用2.5g/L胰蛋白酶于37℃中消化,吸取上清至含胎牛血清的DMEM中,重复消化四五次,用差速贴壁法除去大部分成纤维细胞,将细胞沉淀用DMEM培养液以2×109L-1的密度悬浮备用。将上述的心肌细胞悬液1mL缓慢滴注于玻璃模型中的胶原海绵上,然后置于细胞培养中培养。肉眼及显微镜主要观察工程化心肌组织在培养期间的自发收缩情况,包括收缩的部位、强度、频率、一致性以及收缩随时间变化的情况。苏木精-伊红染色观察工程化心肌组织内胶原纤维的变化,细胞形态,胞核的形状及细胞之间的连接。免疫组织化学染色和透射电镜观察工程化心肌组织片的形态和功能。结果:①细胞接种于胶原海绵上1d后,细胞/胶原复合物的凝胶化过程基本完毕,体积保持恒定,维持至培养结束,第3天细胞/胶原复合物局部出现点片状自发收缩,第5天整个细胞/胶原复合物出现同步化自发收缩,收缩频率61～199次/min。2周后37.5%的工程化心肌组织的自发收缩活动减弱,但75%的工程化心肌组织的自发收缩活动持续至培养结束。②苏木精-伊红染色、免疫组织化学染色和透射电子显微镜显示,工程化心肌组织内细胞间连接广泛存在,细胞多呈纵向分布,胞核呈长圆形,胞浆内α-肌节肌动蛋白阳性,胞内肌原纤维排列整齐,可见到心肌特异性的肌小节结构和Z线,多数细胞具有分化的心肌细胞表型。结论:用新生大鼠原代心肌细胞为种子细胞、以Ⅰ型胶原海绵为支架材料,构建出的工程化心肌组织,于体外可长时间持续自发收缩,该细胞/胶原复合物的形态结构与生理功能均类似于成熟大鼠心肌组织。     

颞叶癫痫认知下降特点及其相关因素分析

目的:比较颞叶癫痫海马硬化者和非海马硬化者之间认知的差别,并分析颞叶癫痫患者认知下降的相关性因素。方法:收集110例颞叶癫痫患者临床资料,包括发病年龄、病程、发作情况;用修订韦氏记忆和韦氏智力量表来评价患者的记忆和智力水平;总结手术后患者的病理资料以确定患者是否伴有海马硬化。结果:伴有海马硬化颞叶癫痫患者的长期记忆和总记忆商分别为37．4±10．0,81．8±19．1;非海马硬化颞叶癫痫患者的长期记忆和总记忆商分别为42．0±8．2,88．3±13．4,伴有海马硬化颞叶癫痫患者的长期记忆和总记忆商显著低于非海马硬化颞叶癫痫患者的长期记忆和总记忆商(P值分别为0．01和0．049)。左侧起源与右侧起源的颞叶癫痫患者的语言智商分别为88．9±9．8和95．0±11．4,二者相比有显著性差异(P=0．013<0．05)。颞叶癫痫患者的总记忆商与癫痫病程呈负相关(r=-0．256,P=0．007<0．01),操作智商与癫痫发作频率呈负相关(r=-0．206,P=0．031<0．05),总智商与教育程度呈正相关(r=0．189,P=0．048<0．05)。结论:海马硬化的颞叶癫痫患者比非海马硬化的颞叶癫痫患者具有更差的长期记忆和总记忆商,左侧起源的颞叶癫痫患者比右侧起源的颞叶癫痫患者语言智商损伤更明显。颞叶癫痫患者病程越长其记忆商越差;癫痫发作越频繁其操作智商越差;教育对保护颞叶癫痫患者的智能有一定的作用。     

东菱克栓酶对血液流变学影响

为了解东菱克栓酶对血液流变学影响，统计了我院老年科1996年4到9月采用东菱克栓酶治疗的34例血液粘度增高患者，前后进行对比。材料与方法临床资料：34例均为住院病人，年龄47～79岁，平均61．97岁。男22例，女12例。冠心病20例，高血压病2例，高血压并冠心病1例，高脂血症2例，脑动脉硬化2例，腔隙脑梗塞3例，糖尿病2例，肺心病、β受体高敏各1例，均系血粘度增高患者（指全血粘度、全血还原粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、体外血栓形成长度，体外血栓湿重、干重及血小板粘附率中至少两项高于正常[1，2]）。均排除了出血倾向，出凝血时间正…     

JL指引导管用于右冠状动脉慢性闭塞硬病变介入治疗

目的探讨右冠状动脉慢性闭塞硬病变的介入治疗（PC I）方法,对比分析经桡动脉和股动脉途径采用JR、JL和AL指引导管介入治疗右冠状动脉慢性闭塞硬病变的适应证和并发症。方法2003年1月至2005年7月右冠状动脉慢性闭塞行PC I者305例,分别采用桡动脉JR,AL/JL导管法和股动脉JR/AL导管法PC I。观察指引导管置入成功率,钢丝通过率,球囊扩张成功率和支架置入成功率及各种并发症的发生率。结果上述3种方法的指引导管放置成功率均很高,但钢丝通过率、球囊扩张和支架置入成功率,桡动脉JL/AL导管法（99%,98%,98%）显著高于桡动脉JR（75%,63%,63%）和股动脉JR/AL导管法（83%,77%,77%,P<0.05）。无严重并发症发生。结论右冠状动脉慢性闭塞硬病变介入治疗JL/AL指引导管法优于桡动脉和股动脉JR指引导管法,并发症发生率没有增加。     

雷帕霉素-巴曲酶复合药物涂层支架预防支架内再狭窄的实验研究

目的评价雷帕霉素-巴曲酶复合药物涂层支架对再狭窄和支架内血栓的防治作用及安全性,减少术后抗血小板药物的应用及并发症的发生率。方法采用随机、双盲试验在16头微型猪的冠状动脉前降支或左旋支分别置入支架1枚,其中雷帕霉素涂层支架（每枚支架药物剂量1.2μg/mm2）共8枚,为对照组;雷帕霉素-巴曲酶复合药物涂层支架（每枚支架含雷帕霉素1.2μg/mm2、巴曲酶0.3μg/mm2）共8枚,为实验组。对照组术前3 d起每天口服氯吡格雷75 mg和阿司匹林0.3 g直至28 d处死;实验组术前3 d至术后7 d每天口服氯吡格雷75 mg和阿司匹林0.3 g,此后改为每天口服阿司匹林0.3 g,直至28 d处死。28 d时进行冠状动脉造影随访,术后处死动物,取出支架血管,进行组织学分析。结果再狭窄率:对照组为0,实验组为0。管腔丢失率:对照组为（7±5）%,实验组为（4±3）%。新生内膜面积:对照组为（1.0±0.8）mm2,实验组为（0.9±0.7）mm2。结论雷帕霉素-巴曲酶复合药物涂层支架与单纯雷帕霉素涂层支架比较可以减少支架置入术后的口服氯吡格雷总量及用药时间。     

成人型Leigh综合征临床、影像学与神经病理学研究(附一例家系报告)

目的总结成人型Leigh综合征临床、影像学与神经病理学特点,并探讨该病发病机制和诊断标准。方法分析1例Leigh综合征的临床表现、MRI特征和脑组织神经病理特点。结果患者II-4男,32岁,出现共济失调15年,智能障碍10年,脑干症状3个月,32岁死亡。其兄Ⅱ-2,13岁发病,表现为共济失调、痉挛步态伴智能损害,27岁死亡。Ⅱ-4患者MRI-T2加权像可见双侧壳核、尾状核、丘脑、中脑及桥脑被盖对称性高信号病灶;行尸检神经病理检查示,前述部位有多发对称性变性坏死,伴髓鞘脱失、胶质增生和毛细血管增生。结论Leigh综合征可于成人期发病,除临床病程特征外,成人型Leigh综合征与婴幼儿型Leigh综合征在临床、影像学与神经病理学特点诸方面具有相似性,成人患者出现Leigh样症候群应考虑成人型Leigh综合征的可能。