奥曲肽对急性胰腺炎治疗价值的实验研究

目的观察奥曲肽对实验性急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠血清TNF-α、IL-6和IL-10的影响,探讨其治疗价值.方法雄性SD大鼠48只,随机平均分为3组:假手术组、ANP组和奥曲肽组.ANP模型以胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠液(0.1 mg/100 g体重)复制.奥曲肽组为ANP模型建立后30 min经股静脉注射奥曲肽0.9μg/100 g体重.假手术组为胆胰管逆行注射等量生理盐水.观察ANP诱导术后3 h、6 h血清TNF-α、IL-6、IL-10、血清淀粉酶、腹水量、胰腺大体和组织学的病理改变.结果 (1)ANP组3 h、6 h血清淀粉酶明显升高(P < 0.01),血清TNF-α、IL-6和IL-10水平也均明显高于假手术组(P < 0.001).(2)奥曲肽组血清淀粉酶、IL-6、IL-10和胰腺组织学评分与ANP组比较无差异,但ANP后3 h、6 h血清TNF-α水平降低(P < 0.01),6 h时的腹水量较ANP组减少(P < 0.05).结论奥曲肽降低了ANP时血清TNF-α水平,对急性胰腺炎的治疗可能有益.     

LDH判断胰腺坏死的价值

ＬＤＨ判断胰腺坏死的价值李军成刘根寿田斌苏州医学院附属第二医院普外科江苏省苏州市２１５００４主题词胰腺炎／诊断乳酸脱氢酶／分析坏死Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓｌａｃｔａｔｅｄｅｈｙｄｒｏｇｅｎａｓｅ...     

JNK/SAPK和NF-κB/IκB信号通路在重症急性胰腺炎肺损伤中的作用

目的:探讨JNK/SAPK和NF-κB/IκB信号通路与重症急性胰腺炎(SAP)肺损伤的关系以及己酮可可碱(PTX)的保护作用.方法:健康成年雄性SD大鼠72只,随机平均分设对照组、实验组和干预组.5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射制备SAP模型;干预组在制模后立即腹腔注射PTX.制模后2、6 和12 h观察胰腺和肺组织的病理学改变;蛋白印迹(Western Blot)法检测肺组织JNK蛋白磷酸化(p-JNK)、 IκBα磷酸化(p-IκBα)蛋白的表达含量.结果:实验组肺组织p-JNK、p-IκBα蛋白的表达与同时段对照组比较差异有显著性(P ＜ 0.05),病理学发现胰腺和肺组织随病情进展而逐渐加重.干预组与实验组比较肺组织p-JNK、p-IκBα蛋白的表达含量降低(P ＜ 0.05),胰腺和肺组织病理改变减轻(P ＜ 0.05).结论: JNK/SAPK和NF-κB/IκB信号通路激活是SAP肺损伤的重要发病机制之一,PTX可以抑制NF-κB/IκB和JNK/SAPK信号通路的激活,对SAP肺损伤具有保护作用.     

T管拔除后胆漏8例分析

目的：总结T管拔除后胆漏的诊治要点。方法：分析8例T管拔除后胆漏的临床资料。结果：瘘管形成不佳7例,瘘管过长弯曲成角1例。置导尿管引流成功5例,成功穿刺引流1例,中转手术2例。结论：要选择适当的T管;术后留置2周以上,营养不良者需留置更长时间;发生胆漏及时置管引流是处理拔T管后胆漏的关键环节。     

胆总管切开探查一期缝合45例分析

目的:探讨小切口胆总管切开探查胆总管一期缝合的技术及适应证。方法:回顾性分析45例行小切口开腹,切开胆总管后用纤维胆管镜检查及取石,一期缝合胆总管的患者。结果:全组胆漏发生6例,无胆总管损伤、术后出血及死亡发生。其中30例获1~6 a随访,无一例胆管狭窄。结论:微创加内镜技术探查胆总管一期缝合技术在严格选择适应证后是一种安全可靠的术式。     

以疾病为中心开展外科学教学

临床思维是临床医生在诊治疾病的过程中，通过疾病的现象揭示疾病本质的理性认识过程，是临床待解决问题引发的主动思维。这种思维方式是提高各种能力和技术水平的重要基础和必要条件。培养学生的临床思维能力是医学教学的一个重要方面。有鉴于此，西方国家的一些医学院校将传统的“以学科为基础的教学”改成“以问题为中心的教学（ＰｒｏｂｌｅｍＢａｓｅｄｌｅａｒｎｉｎｇ，ＢＰＬ）”或开发了“以器官系统为基础”和ＰＢＬ相结合的教学。这一趋势的形成能获得同临床相关的综合性知识，开发学生解决问题的技能。因此，我们提出以疾病为…     

加强肉食品安全监管,保障人民的身体健康

人民的生活水平提高,吃肉、蛋、奶的量增多。目前肉食品的质量不宜乐观,肉品常受到各种污染,严重影响人民的食肉安全。通过采取综合措施,从养殖源头治理,加大流通和交易环节的执法力度,提升肉食品质量。     

胆总管探查时胰腺段损伤的处理

肝外胆管损伤的部位以贴近肝门的肝总管和胆总管十二指肠上段最为多见 ,而发生于胆总管探查时的胆总管胰腺段损伤较为少见 ,且处理较为困难。现将 1993年至 2 0 0 1年本院收治的 5例病人作一总结报道于下。临床资料　　 1.一般资料　　男 2例 ,女 3例。年龄 2 9～ 74岁 ,平均 5 7岁。急诊手术 3例 ,病因分别为重症胆石性胰腺炎伴黄疸 1例 ,胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作合并胆总管扩张 2例 ;择期手术 2例 ,病因均为胆总管结石合并胆总管扩张。胆总管胰段损伤原因均为采用硬质探条探查所致。住院 14～ 96ｄ。除 1例入院第 13天时因发生近全胰…     

核素介导继发性甲状腺旁腺功能亢进的外科治疗

目的：探索γ射线探测仪在继发性甲状旁腺功能亢进症外科治疗中的价值。 方法：我们回顾性分析2007年5月到2011年9月 在我院接受术、切除甲状旁腺;组II共１３例患者在γ射线探测仪引导下完成全继发性甲状旁腺功能亢进症外科治疗的48例患者的临床资料。所有的患者术前均经超声及99Tc-MIBI显像定位甲 状旁腺。组I共35例患者采用传统的颈部探查手甲状旁腺切除术、部分甲状旁腺种植术。我们比较二组切除甲状旁腺的数目、手术时间、术后PTH、Ca 、P 血浆水平的变化。结果：这二组之间临床特征、PTH及Ca 水平、年龄分布均无差异。术前99Tcm-MIBI 显像诊断准确率（89.74%）与超声诊断准确率（81.25%）无显著差异。但是99Tcm-MIBI 显像定位准确率（66.67%）显著低于超声定位准确率（76.86%）。手术时间第一组（120 ± 25 min ）显著长于第二组(90 ± 30 min)。术中查找甲状旁腺的准确率第二组(92.59%)显著高于第一组(80.39%)。第一组切除的甲状旁腺的数量(2.5 ± 0.5)显著低于第二组(3.5 ± 0.5)第二组较第一组多切除15.4%的甲状旁腺。所有患者术后PTH、Ca 、P 水平较术前均明显下降。结论：术中γ射线探测仪能证实所切除的组织为甲状旁腺提高了甲状旁腺切除的准确性。鉴于γ射线探测仪的应用提高了甲状旁腺切除率15.4%。然而γ射线探测仪不能发现所有甲状旁腺增生病灶,至于原因有待于我们进一步的深入研究。     

急性胰腺炎急性期血清TNF-α、IL-6和IL-10变化的实验研究

目的 研究急性胰腺炎急性期血清TNF－α、IL－6和IL－10的变化。方法 分别以1％和5％牛磺胆酸钠（0．1ml/100g)胰胆管注射建立急性水肿性胰腺炎（AEP）和急性坏死性胰腺炎（ANP）模型。雄性SD大鼠48只随机平均分为Sham(假手术）组，AEP组，ANP组3组。分别于造模后3h,6h处死8只动物，分别观察血清TNF－α、IL－6和IL－10的变化。结果 ANP组和AEP组血清TNF－α、IL－6和IL－10显著升高（均P＜0．001）。造模后6h的血清TNF－α，3h和6h的血清IL－6，IL－10在ANP组均较AEP组为高（分别P＜0．05，P＜0．001，P＜0．05）。ANP组血清TNF－α、IL－6水平在造模后6h比3h为高（均P＜0．05）。结论 在急性胰腺炎病程中细胞因子（TNF－α、IL－6，IL－10）起了重要的作用。IL－6有助于早期判断胰腺坏死。