有改变才能重生

抓鹰不褪羽,哪能得高飞,蛟龙不脱皮,何以上青天。老鹰是世界上寿命最长的鸟类,它的年龄可达七十岁。要活哪么长的寿命,它在四十岁的时候必须做出艰难而重要的决定。当老鹰活到四十岁的时候,它的爪子开始老化,无法有效的抓住猎物;言的喙变得又长又弯,几乎碰到胸脯;它的翅膀变得十分沉重,因为此时它的尽羽毛长的又浓又厚,使飞翔变得非常吃力。它此时只有二种选择：等死,或经过一个万分痛苦的更新过程。150天漫长的蜕变……首先它必须尽全力飞到山顶,在悬崖筑巢,停留在那里,不能飞翔。老鹰首先用它的喙击打岩石,直到完全脱落,然后静静的等候新的喙长出来。它会用新长出来的喙把指甲一个一个的拔掉。当新的指甲长出来后,它会再把羽毛一根一     

围手术期常见手术并发症探讨

外科手术是治疗一些疾病的主要或关键性措施,但是,手术处理不当,会造成并发症甚至更加严重的后果.很多手术并发症是由于对外科操作的基本要求贯彻不到位引起的,较为严重的是违反外科基本原则,自创手术方式,没有相应的并发症防范措施,导致严重的后果.如果按照外科的基本操作要求进行手术,可以避免很多手术并发症的出现.同时,与外科手术密切相关的、非手术部位的并发症也要引起临床医师的高度重视.     

乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检是否可行

近些年,越来越多的患者比较容易接受手术前的新辅助化疗,因为其除了可以降低肿瘤分期外,肿瘤缩小后还可获得保留乳房的机会.保乳手术不但减轻了患者的身体创伤,更重要的是减少了患者的精神压力,使患者康复后更加容易重新走向社会.近5年来,笔者参照《NCCN乳腺癌临床实践指南(中国版)》和国家卫生部《乳腺癌治疗规范》以及圣安东尼奥乳腺癌会议报道,将一些治疗指南和最新研究方式应用到我们的工作中.在笔者收治的采用新辅助化疗方案的患者中,有的获得完全缓解,有的化疗后实施了保乳手术,但是,新辅助化疗后,腋窝淋巴结是否还适合于进行前哨淋巴结活检(Sentinel lymph node biopsy,SLNB),目前尚无统一的意见.     

脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的:观察并探讨腰椎间盘突出症患者接受微创手术治疗的临床效果。方法:选取我院2012年3月-2013年8月收治的70例腰椎间盘突出症患者为观察对象,随机将其均分为对照组与实验组各35例,其中对照组接受传统开放手术治疗,实验组采用椎间盘镜下切除术微创治疗,观察两组治疗效果、术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、住院时间、术后并发症情况,并作统计学分析。结果:与对照组相比,实验组手术时间、住院时间以及术后下床活动时间更短,术中出血量更少,治疗效果更优,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脊椎微创手术对患者造成术创较小,治疗效果确切,手术时间以及住院时间更短,患者恢复更快,能够及早下床复健锻炼,其日常生活与工作恢复更快,值得临床推广和使用。     

膝关节镜辅助下微创手术治疗胫内平台骨折的疗效观察

目的观察胫内平台骨折患者接受膝关节镜辅助下微创手术治疗的疗效与安全性。方法选取玉林市中医院收治的78例胫骨平台骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各39例,对照组接受手术切开复位钢板内固定处理,观察组则在膝关节镜支持下实施经皮微创空心钉加压固定治疗,观察两组患者治疗效果、手术切口长度、手术时间、骨折愈合情况以及住院时间并作统计学分析比较。结果与对照组比较,观察组治疗优良率更高,手术切口长度、手术时间、住院时间更短,骨折愈合情况更优,组间比较差异有统计学意义(P0.01)。观察组术后并发症发生率为2.6%,显著低于对照组的33.3%(P0.01)。结论对于胫内平台骨折患者而言,膝关节镜辅助下微创手术治疗效果确切、术创较小,且手术时间更短,并发症较少,有利于加快愈合速度和关节功能的良好恢复,值得临床推广和使用。     

钙化对乳腺癌保乳术后预测价值的探讨

目的探讨钙化对乳腺癌保乳术后局部复发、远处转移和总生存率的意义。 方法回顾性分析淄博市第一医院2004年1月至2014年5月204例接受保乳术乳腺癌患者临床资料及随访结果。依影像学钙化情况分为钙化组及无钙化组,依钙化形态及分布方式进行生存分析。 结果钙化组与无钙化组患者在肿瘤大小、组织学分级、区域淋巴结状态、激素受体及Her-2受体表达上差异无统计学意义。钙化组较无钙化组在局部复发、远处转移及乳腺癌相关死亡率上更高（RR 2.46、2.24、2.50,95% CI：1.11~5.44、1.19~4.24、1.06~5.86）。钙化形态亚组分析发现：大/粗钙化、仅超声提示钙化及无钙化患者较微小及多形性钙化患者局部无复发生存率（LRFS）及无病生存率（DFS）更低。钙化分布类型分析发现：线性或区段分布钙化（沿导管分布钙化）患者的LRFS（RR 6.20,95% CI：2.26~16.98）、DFS（RR 6.81,95% CI：2.86-16.20）及总生存率（OS）（RR 9.14,95% CI：2.53~33.00）较无钙化患者显著降低。钼靶上聚集钙化患者的LRFS、DFS及OS也较差,但与无钙化患者相比差异无统计学意义。线样/区段分布钙化的患者与无钙化、超声显示钙化及钼靶示良性钙化类型的患者相比,常伴有广泛导管内癌成分（EIC）。有EIC较无EIC患者的局部复发率更高,但在乳腺癌相关死亡率及远处转移率上差异无统计学意义。 结论乳腺癌伴钙化,尤其是沿导管分布钙化的患者接受保乳手术后局部复发率较高,并影响远期预后。仅超声提示钙化的患者保乳术后近期及远期预后不受影响。EIC是钙化患者保乳术后局部复发的预测指标之一。     

三维可视化重建 展肌上缘动脉弓为蒂的可移植岛状皮瓣

背景：目前以 展肌上缘动脉弓为蒂的岛状皮瓣设计依赖于临床医生的抽象思维,难以定量分析和交流学习,使其在临床上的推广使用受限。 目的：对 展肌上缘动脉弓为蒂的岛状皮瓣进行三维可视化重建,建立该皮瓣动脉的可视化模型。 方法：选取新鲜成人标本1具,经胫前动脉与胫后动脉行明胶-氧化铅混悬液灌注后,足部64排CT扫描,并通过mimics10.0软件重建内踝前动脉、跗内侧动脉、足底内侧动脉浅支及其吻合支,观察 展肌上缘动脉弓的形成、走形与分布情况。根据解剖结构的特点,对皮肤及其血管进行重建,获得立体形态的动脉皮瓣结构。 结果与结论：三维重建的各部位层次分明, 展肌上缘动脉弓显示良好、实体感强、皮肤和动脉的相互关系一目了然,在三维重建的图像中清楚的观察各解剖结构的形态,特别是 展肌上缘动脉弓的形成及其体表投影得到了很好的显示。结果表明 展肌上缘动脉弓为蒂的岛状皮瓣三维重建对基础研究、临床试验及手术规划具有重要价值,为临床个性化手术方式的选择提供直观的参考,从而提高手术成功率。     

低渗液对胃癌细胞系BGC—823的杀伤作用

目的 观察加入表面活性剂洗必泰，新洁尔灭的低渗液对体外培养胃癌细胞系ＢＧＣ－８２３的杀伤作用。方法 选用新洁尔灭，洗必泰作为表面活性剂，与双蒸馏水分别配成０．０１％的低渗液，在３７℃，４３℃时，分别作用５ｍｉｎ，观察低渗液对胃癌细胞繁ＢＧＣ－８２３的作用。结果 生理盐水在３７℃，４３℃时对胃癌细胞系ＢＧＣ－８２３作用的效果均不明显，作用后对细胞进行重新培养，细胞系可以再生长；     

手术治疗踝关节三角韧带损伤

目的 探讨踝关节三角韧带损伤的手术治疗及效果.方法 2000年1月至2007年8月治疗伴有三角韧带损伤的踝关节骨折10例,均采用切开复位和坚强内固定,并以改良术式修复三角韧带损伤.恢复踝关节内外侧结构的稳定性.结果 10 例中 9例切口1期愈合.1例术后外踝伤口浅表感染,经换药于术后3周愈合,内踝伤口全部1期愈合.10例患者均获得随访.疗效评定根据 Maryland 足部评分系统:优:8例;良:2例;可:0 例;差:0例.结论 踝关节损伤中应充分重视修复重建三角韧带,改良三角韧带修补术固定牢固,操作简单,创伤小,是踝关节三角韧带损伤修复的有效方法.