以冷凝集素综合征为首发症状的慢性淋巴细胞白血病1例

患者,女,58岁.于冬季出门耳廓、脸面、手指发绀,回到室内症状消失.间断2个月余,曾入门诊诊断"雷诺征".中药扶正疗法未见好转,半年后入院体检:T 35.6℃,BP正常,神志清晰,语言流利,心、肺听诊正常.     

浸冷式冷刀治疗视网膜脱离

采用冷凝法治疗视网膜脱离的优点已为许多眼科医生所采用。1984年以来,我们使用南京大学物理系研制的NJQ—Y 型眼用浸冷式冷刀,用液氧作冷源治疗视网膜脱离26例,疗效满意,现报告如下。临床资料26例26眼中男15例,女11例;右眼18例,左眼8例;年龄最小13岁,最大60岁,平均39岁;高度近视12例占46.2%,中度近视6例占23.1%,轻度近视1例占3.8%,正视7例占26.9%。外伤引起2例,马凡氏综合症合并网膜脱离1例。病程:半月以内12例,半月～1月5例,1月～3月5例,3月～半年3例,半年以上1例。     

外伤性白内障手法摘除联合悬吊型人工晶体植入术

目的：探讨外伤性白内障手法摘除联合悬合型人工晶体植入术的优点，操作要点及并发症。方法：对26例（26眼）外伤性白内障施行手法摘除，睫状沟固定植入悬吊型人工晶体。结果：术后16眼视力恢复至0．4－0．6，占61．5％；4眼视力恢复至0．7－1．0，占15．4％，无严重并发症。结论：外伤性白内障手法摘除联合悬吊型人工晶体植入是安全有效的。     

结膜瓣覆盖联合羊膜移植治疗角膜溃疡穿孔10例临床观察

目的观察结膜瓣覆盖联合羊膜移植治疗角膜溃疡穿孔的临床疗效。方法结膜瓣覆盖联合羊膜移植治疗10例（10眼）角膜溃疡穿孔患者,术后放置绷带性角膜接触镜,术后继续用药物治疗原发病,随访3～12月。结果术后眼表情况迅速稳定,全部达到封闭裂孔的手术目的,3例患者因继发青光眼行睫状体冷冻术。随访期间未出现溃疡复发及严重的并发症。结论结膜瓣覆盖联合羊膜移植是治疗角膜溃疡穿孔的一种安全有效的方法。     

超薄瓣LASIK术后不同位置角膜知觉的变化

目的：探讨超薄瓣LASIK手术前后不同位置角膜知觉的变化。 方法：行超薄瓣LASIK手术43例84眼,测量手术前、术后1,3mo角膜中央、上方、下方、鼻侧、颞侧角膜知觉值,并对数据进行统计分析。 结果：术后1mo时,各位置角膜知觉值均有明显下降,与术前相比差异有统计学意义,其中中央角膜知觉下降最明显。至术后3mo除中央角膜知觉,其余位置角膜知觉均恢复至术前水平。中央角膜知觉与术后1mo时相比明显恢复,差异具有统计学意义。但与术前相比仍有所降低,差异具有统计学意义。 结论：超薄瓣LASIK手术导致角膜知觉下降,至术后3mo时基本恢复至术前水平。中央角膜知觉恢复需要更长的时间。     

闭合式小切口手法碎核折叠式人工晶体植入联合穿透性角膜移植术

目的探讨利用小切口手法碎核技术,选择性地对同时患有角膜病变和白内障的病例施行闭合式白内障摘除人工晶体植入联合穿透性角膜移植（三联术）的临床效果。方法选择2001年1月至2005年12月在本中心就诊的12例（13只眼）同时患有角膜病变和白内障的病人,在局麻下先施行3mm弦长、180度圆弧的巩膜隧道切口,手法碎核（三切核）、植入6.5mm直径的折叠式人工晶体后,用负压环钻切除病变角膜组织,立即用连续缝合法将植片缝于植床。术后常规全身应用抗生素和皮质激素,局部滴用免疫抑制剂（环孢霉素A）滴眼剂2～6个月;最后随访时间为2～72个月,平均22个月。结果本组12例（13只眼）无一例在术中发生并发症。术后1例发生浅前房,3d后前房恢复正常,但虹膜周边局部前粘;出院时,眼压均在正常范围。1例在术后5个月时发生植片自溶,再次行角膜移植,半年后植片血管化,放弃治疗。3例术后1年发生免疫排斥反应;经再次局部应用免疫抑制剂2～3个月后角膜恢复透明。最后随访时,9例植片透明,3例在植缘有少量新生血管;瞳孔均居中,基本为圆形;人工晶体位置不偏,后囊明显混浊1例,施行YAG激光后囊膜切开。无一例发现囊口收缩或明显的囊口纤维化。最后随访时矫正视力0.04～0.8,平均0.4。结论选择性地对同时患有角膜病变和白内障的病人采用闭合式小切口手法碎核三联术,术式简化、术时短;术中并发症少、风险小、安全;可以尽早地恢复病眼的视力。     

外伤性白内障人工晶体置入术的体会

我院从1989年～1991年对14例外伤性白内障病人行囊外摘除并人工晶体置入术,获得满意效果,现报告如下。材料与方法14例中男性12例,女性2例;右眼6例,左眼8例;年龄14岁～43岁。其中穿孔伤6例,3例曾行眼球后段异物磁吸术;爆炸伤2例;钝挫伤2例;破裂伤4例。视力为光感～眼前指数。一期置入12例,二期置入2例。手术方法:在手术显微镜(TOPCON-300或苏州产YZ-20型)下基本按现代囊外摘除术的步骤,用自制系列灌注式针管进行操作。     

飞秒激光辅助的穿透性角膜移植联合手法碎核白内障摘除人工晶状体植入术

目的：探讨同时行飞秒激光辅助的穿透性角膜移植术（ PKP）及小切口手法碎核白内障摘除联合人工晶状体植入术治疗同时患有白内障及角膜病患者的适应证、手术技巧及术后疗效。方法应用飞秒激光辅助的PKP联合小切口手法碎核白内障摘除人工晶状体植入术治疗同时患有白内障及角膜病的患者6例（6只眼）,观察其术后裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、植片、人工晶状体情况及前房反应。随访9个月。结果治疗后6例术后裸眼视力均比术前有不同程度的提高,术后9个月裸眼视力≥0．3者4例,0．2者2例;5例最佳矫正视力≥0．5,1例最佳矫正视力为0．4。术后7～14 d,5例角膜植片全透明,1例角膜植片轻度水肿。至术后9个月,6例角膜植片全透明;6例术后眼压均正常,人工晶状体位置正,位于囊袋内。结论飞秒激光辅助的PKP联合小切口手法碎核白内障摘除人工晶状体植入术对眼球损伤更小、手术效果更确切、治疗病程更短,可以一次性解决眼前段的屈光间质混浊。与传统分期手术相比减少了术后并发症,使患者快速恢复术后视力,安全性较高。