系统免疫炎症指数、预后营养指数对Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌一线化疗患者预后的预测价值

目的 探讨系统免疫炎症指数(systemic immune inflammation idex,SII)、预后营养指数(prognostic nutrition index,PNI)对Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)一线化疗患者预后的预测价值。方法 选取2012年5月~2020年12月在笔者医院确诊的550例初治晚期NSCLC患者。通过受试者工作特征(ROC)曲线确定PNI、SII临界值,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,COX比例风险模型分析影响NSCLC患者预后的因素,Pearson相关分析SII、PNI的相关性。结果SII、PNI临界值为943.74、47.65,SII、PNI、SII-PNI曲线下面积(AUC)为0.788、0.744、0.905,敏感度为53.7%、71.1%、85.5%,特异性为84.7%、75.5%、81.0%。SII与性别、病理类型、吸烟史、疗效相关(P＜0.05)。PNI与年龄、吸烟史、肿瘤分期、ECOG-PS、化疗方案、疗效相关(P＜0.05)。低SII组比高SII组PFS和OS更长(9个月 vs 6个月,P＜0.05;25个月 vs 15个月,P＜0.05),高PNI组比低PNI组PFS和OS更长(8个月 vs 5个月,P＜0.05;23个月 vs 15个月,P＜0.05)。多因素分析显示,SII升高、PNI降低是NSCLC患者PFS、OS的独立危险因素(P＜0.05)。Pearson相关分析显示,SII和PNI呈负相关(r=-0.2,P＜0.05)。结论 SII、PNI可作为Ⅲ~Ⅳ期NSCLC一线化疗患者有效的预后指标,SII升高和PNI降低提示预后不良。     

全身炎症评分对急性缺血性脑卒中相关性肺炎的预测价值

目的 探讨全身炎症评分(systemic inflammation score,SIS)对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者发生脑卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的预测价值。方法 回顾性分析2019年7月～2020年6月在笔者医院神经内科住院的符合纳入标准的AIS患者386例,根据患者入院后7天内是否发生SAP分为SAP组和非SAP组,收集所有患者的基线资料,计算SIS并进行统计学分析。结果 在所有患者中40例(10.36%)患者发生了SAP,SAP组患者的年龄、中性粒细胞、单核细胞、NLR、PLR、NIHSS评分、SIS高于非SAP组,而ALB、LMR水平较低(P＜0.05);Spearman相关分析显示,SIS与NLR、PLR呈正相关(r=0.523、0.453,P＜0.001),与LMR呈负相关(r=-0.733,P＜0.001);Logistic 回归分析显示SIS为影响AIS患者发生SAP的独立危险因素(P＜0.05)。ROC分析表明,SIS具有评估AIS患者发生SAP的价值。结论 SIS是SAP的独立危险因素,可作为AIS患者发生SAP的简单预测指标。     

用美常安联合莫沙必利治疗老年便秘型肠易激综合征的临床效果研究

目的 :探讨使用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(美常安)联合莫沙必利治疗老年便秘型肠易激综合征的临床效果。方法 :对2013年5月~2014年2月期间我院收治的94例老年便秘型肠易激综合征患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这94例患者随机分为对照组和治疗组,每组各47例患者。我院为对照组患者使用莫沙必利进行治疗,为治疗组患者使用美常安联合莫沙必利进行治疗,然后观察两组患者的治疗效果及不良反应的发生率。结果 :经过治疗,治疗组患者治疗的总有效率为97.9%,对照组患者治疗的总有效率为87.2%,治疗组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,两者相比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :对老年便秘型肠易激综合征患者使用美常安联合莫沙必利进行治疗,可以有效地提高患者的治疗效果。此方法值得在临床上推广使用。     

神经酰胺逆转SGC7901/DDP耐药的实验研究

目的 观察神经酰胺（ceramide,Cer）对人胃癌耐顺铂（cisplatin,DDP）细胞的耐药逆转作用并对其机制进行初步探讨.方法 体外培养SGC7901/DDP细胞后给予外源性Cer及DDP干预,通过MTT、流式细胞仪观察肿瘤细胞增殖、凋亡、周期阻滞情况,免疫细胞化学染色检测细胞Bcl-2、Bax蛋白表达的改变.结果 单独使用DDP 2.5 mg/L、Cer 2.5 μmol/L组细胞增殖、周期阻滞、细胞凋亡、蛋白表达与对照组相比无统计学差异.Cer 2.5 μmol/L预处理后给予DDP 2.5 mg/L可抑制细胞增殖,作用均强于单独使用Cer及DDP组;Cer 5 μmol/L联合DDP 2.5 mg/L组作用强于Cer 2.5 μmol/L联合DDP 2.5 mg/L组.Cer 2.5 μmol/L＋DDP 2.5 mg/L组凋亡率为（19.898±2.003）%,与对照组[（11.930±1.973）%]相比有统计学差异（P〈0.05）,与单独使用Cer及DDP组相比也有统计学差异（P〈0.05）.Cer 2.5 μmol/L预处理后给予DDP 2.5 mg/L Bcl-2表达下降、Bax表达上调,Bcl-2/ Bax比值下降,与单独使用Cer及DDP组相比有统计学差异（P〈0.05）.Cer 2.5 μmol/L预处理后给予DDP 2.5 mg/L出现细胞周期阻滞作用,G0/G1期细胞增多,S期细胞减少,与单独使用Cer及DDP组相比出现统计学差异（P〈0.05）.结论 Cer逆转了DDP的耐药作用,其中Cer逆转了DDP的凋亡耐药与改变Bcl-2/Bax比值有关.     

多原发癌2例报告

1病例资料 病例1患者，女，42岁，1998年1月因右乳房包块行手术治疗，术后病理检查为：右乳导管浸润性癌，部分硬癌，腋下淋巴结6枚，4枚发现有癌转移。术后行放疗及化疗。1999年3月又因左乳房包块5个月住院手术，术后病理报告为：粘液腺癌，部分单纯癌，腋下淋巴结5枚，均未见癌转移。胸部CT、上     

奥沙利铂为主的化疗方案治疗老年非小细胞肺癌疗效观察

目的 观察以奥沙利铂(O-LHP)为主的联合化疗方案对老年非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法23例老年非小细胞肺癌患者接受治疗，化疗方案采用O-LHP VP-16(或口服威克)，每个病例至少化疗2周期。结果完全缓解1例，部分缓解7例，有效率为34．8％；主要毒副反应为白细胞下降和神经毒性，患者可以耐受。结论以奥沙利铂为主的联合化疗方案对老年非小细胞肺癌的治疗安全有效。     

转移病灶再活检对乳腺癌患者的临床意义

目的 比较雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER-2）在乳腺癌原发灶及转移灶中的表达差异,探讨这种差异对乳腺癌患者预后的影响。方法 回顾性分析2012年1月—2018年12月就诊于徐州医科大学附属医院的188例乳腺癌转移灶再活检患者的病历资料。分别分析ER、PR和HER-2在原发灶及对应转移灶中的表达情况、转移部位的变化分布及其表达差异对预后的影响。结果 ER、PR和HER-2表达在原发灶和转移灶中的变化率分别为21.8%、33.5%和24.5%,其中PR和HER-2表达的差异均有统计学意义（P<0.05）,ER表达的差异无统计学意义（P=0.117）。原发灶和转移灶中ER、PR表达不一致患者与表达一致患者的无进展生存期（PFS）比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,原发灶和转移灶中HER-2表达不一致患者与表达一致患者的PFS比较,差异无统计学意义（P=0.236）。结论 乳腺癌患者原发灶和转移灶中ER、PR和HER-2表达存在差异,且激素受体的表达变化能够影响患者的预后。检测乳腺癌转移灶中ER、PR和HER-2的表达,对个体化治疗策略的制定以及预后判断有重要的临床意义。     

不同分子亚型乳腺癌病人改良根治术后复发转移影响因素及时间分布研究

目的 探讨不同分子亚型乳腺癌改良根治术后复发转移的影响因素和时间分布规律,为不同乳腺癌术后病人的治疗及随诊提供参考.方法 收集338例在徐州医科大学附属医院2012年1月至2017年6月期间行改良根治术的女性乳腺癌病人相关资料,根据免疫组化结果将资料分为管腔A型(Luminal A型)、管腔B型(Luminal B型)、人类表皮生长因子受体-2过度表达型(Her-2/neu型)和BCL(basal-like breast carcinoma)型4种分子亚型,随访其复发转移情况.采用SPSS 21.0对数据进行统计分析.结果 338例病人中Luminal A型、Luminal B型、Her-2/neu型和BCL型的例数分别为76例、155例、63例和44例.单因素及多因素分析结果均显示分子分型是乳腺癌术后复发转移的影响因素(P<0.05),多因素分析结果显示年龄(P=0.035)、T分期(P=0.036)是乳腺癌术后复发转移的影响因素,Her-2/neu型是乳腺癌术后复发转移的独立影响因素(P=0.020,HR=1.977),术后放疗是术后复发转移的保护性因素(P=0.004,HR=0.450).乳腺癌术后复发转移风险呈双峰分布,复发高峰分别为术后第2年和第5年,BCL型第一个复发高峰为术后第1年.结论 分子分型是乳腺癌改良根治术后复发转移的影响因素,且不同分子亚型乳腺癌改良根治术后复发转移时间有一定规律性.     

维生素及幽门螺旋菌与胃癌发生的研究现状

维生素及幽门螺旋菌与胃癌发生的研究现状朱正秋综述张德中萧树东审校（上海第二医科大学附属仁济医院２０００８１）胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率男性占第７位，女性占第８位，目前确切的发病机理未完全明确，但大量流行病学资料分析环境因素比遗传因素更重...