以腹水为主要表现的多发性骨髓瘤一例报告

1病例资料女，71岁。因食欲缺乏、消瘦、乏力1年，腹胀、排尿困难半月人院。患者既往有高血压病史20年，口服降压药，血压控制尚可，慢性肾病史2年。查体：体温36．5℃，脉搏92／min，呼吸23／min，血压200／100mmHg。浅表淋巴结未触及增大。腹部膨隆，肝肋下4cm，剑突下6cm，质韧，肝肾区叩痛，移动性浊音阳性。     

PX2001型野战洗手器工作原理及故障维修

PX2001型野战洗手器是一款由水泵动力系统、温控加热系统、红外感应系统组成的便携式清洗消毒设备。该设备采用可拆分结构，组装、拆解操作简单，携行方便灵活，广泛应用于部队营区、集结地域、野外医院、伤病员转送站等医疗单位的手术前消毒灭菌工作。针对该类设备经常发生的故障，进行原因分析、提出维修方法，最后给出了维护保养建议。     

胸苷酸合成酶在涎腺肌上皮细胞中的表达和临床意义

目的 研究胸苷酸合成酶（TS）在涎腺肌上皮细胞中的表达及临床意义。方法 应用免疫组化 EnVision 法检测TS、p63、Calponin、CK5/6、S-100在32例不同类型涎腺病变组织中的表达,包括非肿瘤性和涎腺炎性样本10例、混合瘤样本11例、基底细胞癌样本5例和腺样囊性癌样本6例。评估TS作为涎腺肌上皮细胞特异性分子标志的特异性、敏感性。结果 TS在各种涎腺组织中的表达模式与P63的表达完全一致,均能在涎腺肌上皮细胞中呈清晰的胞核型强阳性表达;同时,Calponin、CK5/6、S-100在涎腺肌上皮细胞中呈质/膜型阳性表达;此外,TS在少数涎腺腺上皮细胞、癌细胞和散在的少数间质细胞胞浆中呈弱阳性或中等 强度阳性表达,但在细胞核中呈阴性表达。统计学分析结果显示TS在涎腺肌上皮细胞中的表达与p63、Calponin、CK5/6、S-100具有高度一致性（P>0.05）,除与CK5/6在涎腺炎和涎腺组组表达比较之外,Kappa>0.75,且具有100%的特异性和敏感性。结论 胸苷酸合成酶可作为一种新的特异性涎腺肌上皮细胞标志物,并用于涎腺肿瘤的诊断和鉴别诊断。     

河南省儿童预防接种信息化管理系统在基层接种门诊的应用分析

目的 分析儿童预防接种信息化管理系统在基层接种门诊的实施现状、效果与存在问题,为不断完善儿童预防接种信息化管理系统提供参考依据.方法 按是否实施儿童预防接种信息化管理系统,将管理儿童分为信息化管理组（n=607）与对照组（n=412）,对两组管理儿童的疫苗及时接种率、儿童个案基本资料与接种疫苗信息完整率、一致率进行分析比较.结果 2007至2012年共录入儿童接种档案1019人,建卡率100％、录入率100％,及时备份率95.2％,及时上传率89.3％,信息化管理组的疫苗及时接种率、资料完整率、一致率均高于对照组.结论 河南省儿童预防接种信息化管理系统在基层接种门诊的整体运行良好,提高了接种门诊的管理水平与工作效率,但在个案下载、疫苗出入库管理与报表方面还存在不足.     

白内障手术治疗临床路径的制定与实施

分析目前白内障手术诊疗流程中存在的问题,对现有流程进行优化,制定并实施标准化的白内障手术治疗临床路径。实施临床路径后,住院总费用指标和平均住院日指标显著降低,手术治疗效果明显。结果提示,白内障手术治疗临床路径对于降低医疗费用、缩短住院时间、加快床位周转和保证手术质量均具有明显作用。研究中还发现,制定临床路径应适应当地卫生经济发展水平,而实施临床路径须以医院需求为前提。     

临床路径在白内障手术治疗中的应用与评价

 目的 评价白内障手术治疗临床路径的实施效果及其应用价值。方法 制定并实施标准化的白内障手术治疗临床路径,分析并比较临床路径组(n=57)和对照组（n=57）白内障手术治疗的住院医疗费用、平均住院日以及治疗效果的变化。结果 与对照组相比,临床路径组检查费和手术费没有明显差异,而药物费、床位费和住院医疗总费用显著降低(P<0.01);平均住院天数从2天减少到1天。两组术眼视力在术后均得到明显改善,但差异无统计学意义。结论 白内障手术治疗临床路径对于降低住院医疗费用、缩短住院时间、加快床位周转和保证手术质量均具有明显作用。     

miR-506在人结肠癌羟基喜树碱多药耐药中的功能研究

目的探讨miR-506在人结肠癌羟基喜树碱多药耐药中的潜在作用。方法首先通过PCR从基因组DNA中克隆出包含miR-506前体的片段,将其连接至miRNA表达载体pMIF-cGFP-Zeo中,测序进行验证。将构建成功的pMIF-miR-506转染至低表达miR-506的亲本细胞SW1116中,加入含G418的选择性培养基进行选择性培养。运用RT-PCR验证稳定转染pMIF-miR-506的SW1116细胞株中的miR-506的表达情况,MTT法检测稳定转染pMIF-miR-506的SW1116细胞株和亲本细胞SW1116对羟基喜树碱的敏感性差异,Annexin V/PI检测各自对羟基喜树碱的凋亡情况。结果测序结果表明hsa-miR-506的前体序列被成功地构建至miRNA表达载体pMIF-cGFP-Zeo中。TaqMan荧光定量PCR技术检测发现,相比亲本细胞SW1116,稳定表达绿色荧光的SW1116细胞克隆中miR-506的含量显著升高,约为33.7±8.3倍。细胞增殖试验表明稳定转染pMIF-miR-506的SW1116细胞株的IC50为(280±13)μg/L,而对照组SW1116的IC50为(152±12)μg/L。同时还发现在相同浓度的羟基喜树碱作用下,亲本细胞SW1116较稳定转染pMIF-miR-506的SW1116细胞株的凋亡细胞比率增高(150μg/L:7.8%±1.7%vs5.4%±1.2%;300μg/L:33.6%±3.9%vs18.2%±4.7%)。结论成功地构建了过表达miR-506的载体pMIF-miR-506;过表达miR-506能够增加SW1116对羟基喜树碱的抵抗性。     

羟基喜树碱富集结肠肿瘤干细胞样群体的初步研究

背景:肿瘤干细胞是临床上肿瘤耐药的主要机制,识别并靶向肿瘤干细胞为肿瘤治疗的研究带来了新的思路。目的:探讨在体外以化疗药物富集结肠肿瘤干细胞样群体的可行性。方法:应用前期实验中以药物浓度递增诱导法建立的羟基喜树碱(HCPT)耐药人结肠癌细胞株SW1116/HCPT,免疫荧光标记干细胞表面抗原CD133,Hoechst33342/PI双染流式细胞仪检测、分选侧群(SP)细胞,实时PCR检测干细胞相关和多药耐药相关基因表达。结果:亲代细胞株SW1116中CD133阳性群体和SP群体分别仅占2%和1%,耐药细胞株SW1116/HCPT中则高达7%和61%,多药耐药基因MDR1抑制剂维拉帕米可使两组SP群体均下降至接近0水平。SW1116/HCPT细胞SP群体中干细胞相关基因CD133、Nanog和多药耐药相关基因MDR1、MRP1、MRP2、MRP6 mRNA表达水平较非SP群体显著上调(P0.05)。结论:HCPT药物浓度递增诱导法可成功富集结肠肿瘤干细胞样群体,其SP亚群中存在于细胞相关和多药耐药相关基因高表达。     

siRNA沉默PPARα减弱羟喜树碱诱导的人结肠癌细胞凋亡

背景:多药耐药一直是遏制提高结肠癌化疗有效性的瓶颈问题。目的:探讨沉默PPARα能否减弱羟喜树碱诱导的人结肠癌细胞凋亡,从而阐明PPARα在羟喜树碱耐药中的潜在作用。方法:构建针对PPARα基因的siRNA干扰载体,并转染人结肠癌SW1116细胞,经G418筛选出稳定转染的细胞,以RT-PCR和蛋白质印迹法验证干扰效果。经羟喜树碱干预后,以MTT法检测细胞增殖,Annexin V-FITC/PI检测细胞凋亡。以定量RT-PCR检测不同浓度miR-506前体转染SW1116细胞后对PPARα下游调控靶基因mRNA表达的影响。结果:siRNA干扰载体Ⅲ的沉默效果最佳,PPARα mRNA和蛋白表达分别下调了约94.1%±3.4%和70.8%±8.6%。稳定转染siRNA的SW1116细胞的半数抑制浓度(IC_(50))为(332±19)μg/L,亲本SW1116细胞为(152±12)μg/L。在相同浓度羟喜树碱的作用下,亲本SW1116细胞的凋亡率显著高于稳定转染siRNA的SW1116细胞(150μg/L:7.0%±2.5%对2.8%±1.6%;300μg/L:32.4%±7.1%对18.5%±2.7%)。miR-506前体下调HMGCS-2表达,上调FABP-2、CCND1和TGF-β1表达,其中上调CCND1的作用最为明显。结论:成功构建了针对PPARα的siRNA干扰载体;沉默PPARα能增强SW1116细胞对羟喜树碱的抵抗性,可能与下调HMGCS-2表达并上调FABP-2、CCND1和TGF-β1表达有关。     

河南地区汉族人银屑病与HLA—Cw0602等位基因的关联研究

目的：分析河南地区汉族人银屑病与HLA—Cw＊0602等位基因的相关性。方法：运用聚合酶链反应一序列特异性引物（PCR—SSP）法检测河南地区汉族人200例寻常型银屑病患者和200名健康对照的HLA—Cw＊0602等位基因频率,并分析携带该基因的银屑病患者与家族史的关系。结果：病例组HLA—Cw＊0602等位基因频率较对照组显著升高（73％VS24％,P=0．000）,但无性别差异;携带HLA—Cw＊0602等位基因的银屑病患者发病年龄早于不具有该等位基因的患者（80．2％VS28．6％,P=0．001）;有银屑病家族史患者携带HLA—Cw＊0602等位基因的频率与无银屑病家族史者差异无显著性（P=1．000）。结论：HLA—Cw＊0602等位基因与河南地区汉族人银屑病易感性高度关联。携带该等位基因的银屑病患者易为早发型,但不能确定有家族倾向性。