复发性先天性眼睑下垂的手术治疗

目的探讨治疗复发性先天性眼睑下垂的手术方式。方法根据患者提上睑肌肌力大小、前次手术的方式,并结合术中具体情况,选择提上睑肌缩短、额肌瓣悬吊、异体阔筋膜悬吊等不同术式,治疗复发性先天性上睑下垂24例31眼,观察治疗效果。结果22例患者术后上睑形态、功能良好,2例上睑形态、功能改善。结论提上睑肌肌力大小是选择治疗复发性先天性眼睑下垂的手术方式的主要依据。     

脑深部电极刺激术治疗帕金森病患者围手术期护理

目的:观察脑深部刺激治疗帕金森患者并发症与护理。方法:对17例帕金森患者,行双侧脑深部刺激器(deep brain stimulator,)植入术。手术采用磁共振扫描结合微电极记录技术进行靶点定位,刺激靶点为丘脑底核,对患者围手术期进行并发症的观察与护理。结果:17例患者术后切口愈合良好,肢体震颤僵直缓解,行动迟缓明显改善,无严重并发症。术后随访无异常不适,生活质量明显提高。结论:围手术期严密观察病情,对患者进行针对性的心理护理,加强患者肢体的功能锻炼,并给予正确的出院指导,对患者康复有重要意义。     

羊膜腔穿刺术感染控制措施

我院自2003年开展羊膜腔穿刺术,行羊水细胞染色体核型分析用于产前诊断.羊膜腔穿刺术存在着感染的风险,因此,在穿刺器材、场地选择、操作方法、孕妇术中术后感染的预防等方面制定措施,现报道如下. 1 资料与方法     

低频重复经颅磁刺激联合镜像神经元训练系统对卒中后慢性完全性失语的效果研究

目的 观察低频重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）联合镜像神经元 训练系统（mirror neuron training system,MNTS）对卒中后慢性完全性失语患者的临床效果。 方法 前瞻性连续纳入2018年1月-2020年1月于南京医科大学附属脑科医院康复医学科住院的30 例卒中后慢性完全性失语患者,按随机数字表法分为对照组、MNTS组和联合组,每组10例。对照 组仅给予常规言语康复训练,MNTS组在对照组的基础上给予镜像神经元训练,联合组在MNTS组 的基础上给予右侧Broca同源区1 Hz的rTMS治疗。分别于治疗前和治疗3周后对三组患者进行西方失 语成套测验（western aphasia battery,WAB）以及波士顿诊断性失语检查（Boston diagnostic aphasia examination,BDAE）评定。 结果 治疗前三组患者一般资料及WAB各子项评分、BDAE分级组间差异无统计学意义。治疗后联 合组WAB各子项及BDAE分级均较治疗前提高,差异均有统计学意义。治疗后联合组WAB子项自发言语 （P =0.007）、复述（P =0.027）、信息量（P =0.009）、失语商（P =0.041）,以及BDAE分级（P =0.012）高 于对照组,自发言语（P =0.033）高于MNTS组。 结论 低频rTMS联合MNTS对改善卒中后慢性完全性失语患者的语言功能有一定的作用。     

电刺激联合中医推拿对产后腹直肌分离的疗效分析

腹直肌分离是指两侧腹直肌在腹中线位置向两侧分开,是产后妇女常见症状。目前国内外对腹直肌分离的诊断尚未完全统一,一般指分离距离超过2 cm[1-3]。产后腹直肌分离可影响产妇形体美观,持续长期存在还可能影响骨盆脊柱的稳定性,改变盆腹动力学,增加慢性盆腔疼痛、盆底功能障碍及腰疼等风险[4]。目前腹直肌分离的治疗方法有期待治疗、电刺激治疗、中医疗法、锻炼疗法、手术治疗等,但其治疗效果尚需更多的循证医学证据来支持。随着三孩政策的实施以及女性对生活质量要求的提高,腹直肌分离的规范有效治疗也更为迫切。本研究对电刺激联合中医推拿的治疗效果进行探讨,以期为腹直肌分离产妇的快速康复提供参考依据。     

小剂量地西泮联合复方丹参滴丸治疗老年冠心病心绞痛对患者血小板活化及血管功能的影响

目的：观察小剂量地西泮联合复方丹参滴丸治疗老年冠心病心绞痛对患者血小板活化及血管功能的影响。方法将208例老年冠心病心绞痛患者随机分为观察组和对照组各104例。对照组在常规治疗的基础上加用复方丹参滴丸,观察组在对照组治疗的基础上加用小剂量地西泮治疗。分别测定治疗前（T1）、治疗后7d（T2）、治疗后14d（T3）2组患者血小板活化及血管功能相关指标,比较两种治疗方案各项指标的差异。结果观察组 T2、T3时血小板颗粒膜蛋白（CD63）、α-溶酶体膜蛋白（CD62p）、凝血酶敏感蛋白（TSP）、血小板膜糖蛋白Ⅱb ~Ⅲa（PAC-1）表达率均低于对照组,血小板膜糖蛋白（CD42b）表达率高于对照组,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组 T2、T3时内皮素（ET）和血栓素 A2（TXA2）的表达水平均低于对照组,一氧化氮（NO）、一氧化氮合成酶（NOS）、前列环素（PGI2）的水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论小剂量地西泮联合复方丹参滴丸干预治疗冠心病心绞痛,可明显抑制血小板活化的表达及改善血管功能障碍的状态,利于缓解心绞痛症状和提高治疗效果。     

抑制性rTMS刺激联合镜像神经元训练系统对脑卒中后完全性失语的作用研究

目的：探讨抑制性重复经颅磁刺激(rTMS)联合镜像神经元训练系统(MNS)对脑卒中后完全性失语的临床疗效及其作用机制。方法：50例脑卒中后完全性失语患者按随机数字表法随机分为对照组16例、MNS组16例和联合组18例。对照组仅给予常规的言语康复训练,MNS组在对照组的基础上给予镜像神经元系统训练,联合组在MNS组的基础上给予右侧Broca同源区1Hz的rTMS刺激,于治疗前和治疗3周后评定3组患者西方失语成套测验(WAB)以及波士顿失语症程度分级（BDAE）评分。结果：治疗3周后,3组WAB各项评分和BDAE评分均较治疗前明显提高（P<0.05）;且联合组WAB各项评分及BDAE评分显著高于MNS组和对照组（P<0.05）,MNS组WAB评分中自发语评分及AQ评分亦高于对照组（P<0.05）,BDAE评分MNS组和对照组治疗后比较差异无统计学意义。结论：抑制性rTMS刺激右侧Broca同源区联合MNS训练系统对改善脑卒中后完全性失语患者的语言功能有一定作用。     

循证护理在临床护理中的应用和意义

循证护理(EBN)又称实证护理,是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的一种全新的、科学的护理观念,即以有价值的、可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,用实证对患者实施最佳的护理.目前循证医学已发展为循证卫生保健,不仅在医疗领域,而且在护理、公共卫生领域发展了依据实证来决策的新理念.EBN包含3个要素:①可利用的最适宜的护理研究依据;②护理人员的个人技能和临床经验;③患者的实际情况、价值观和愿望.它作为一种新观念已逐渐深入到护理工作的各个领域[1],成为提高临床护理质量的有效手段.下面浅谈EBN在临床护理中的应用和意义.     

脑卒中吞咽障碍患者鼻饲并发症的护理体会

吞咽障碍是脑卒中的常见症状,常由真性或假性球麻痹所致,需置胃管鼻饲给予营养物质,以保证患者生命活动的需要.但胃管鼻饲常会出现一些相应的并发症,需及时给予处置,才能保障患者的安全.总结60例脑卒中吞咽障碍患者的鼻饲经过,就其常见的并发症的护理诊断及相应的护理对策分析报告如下.     

脑卒中吞咽障碍患者鼻饲并发症的护理体会

吞咽障碍是脑卒中的常见症状，常由真性或假性球麻痹所致，需置胃管鼻饲给予营养物质，以保证患者生命活动的需要。但胃管鼻饲常会出现一些相应的并发症，需及时给予处置，才能保障患者的安全。总结60例脑卒中吞咽障碍患者的鼻饲经过，就其常见的并发症的护理诊断及相应的护理对策分析报告如下。