膝骨关节炎患者口服艾瑞昔布后主要活性成分稳态血药谷浓度监测

目的：评价膝骨关节炎（KOA）患者口服艾瑞昔布后主要活性成分（艾瑞昔布、代谢产物M1与M2）的稳态血药谷浓度,开展治疗药物血药浓度监测。方法：研究纳入60名KOA患者,接受艾瑞昔布片100 mg bid治疗4周。以液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）测定血药浓度,采用Xevo TQ-S系统,Kinetex XB-C18色谱柱,含0.1%甲酸的2 mmol·L-1乙酸铵溶液为流动相A、乙腈为流动相B梯度洗脱,电喷雾正离子化多反应监测。结果：血浆中艾瑞昔布、M1及M2的线性范围分别为0.1 ～ 50、0.1 ～ 50、2 ～ 1000 ng·mL-1（r均 ＞ 0.99）,符合体内样本分析的技术要求。KOA患者（57 ± 7）岁,口服药物后艾瑞昔布、M1和M2的稳态谷浓度分别为7.10（3.38,21.87）、9.49（6.99,11.96）、50.91（34.33,68.58）ng·mL-1。不同个体血药浓度存在较明显差异,但暂未发现受性别和体重影响。结论：研究首次评估了KOA患者口服艾瑞昔布后的稳态血药谷浓度。     

肝移植术后糖尿病的发病率和危险因素分析

目的：探讨影响肝移植术后糖尿病（PTDM）发生的危险因素,为有效地预防和治疗PTDM提供参考证据。方法：回顾性分析2018年1月1日-2019年3月1日在某院移植中心进行同种异体原位肝移植术的91例移植受者。根据ADA糖尿病诊断指标,将肝移植受者分为PTDM组（18例）与non-PTDM组（73例）。基于统计学分析方法,筛选出影响PTDM发生的危险因素。结果：该院肝移植中心PTDM的1年内累积发生率为19.78%。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,肥胖（BMI ≥ 25 kg·m^-2）（OR=8.754,95% CI：2.113~36.273,P<0.05）、术前空腹血糖受损（IFG）（OR=4.713,95% CI：1.305~17.027,P<0.05）和ICU停留时间（OR=1.367,95% CI：1.013~1.843,P<0.05）是肝移植受者发生PTDM的独立危险因素。结论：肥胖、术前IFG和ICU停留时间与PTDM的发生存在相关性。为减少PTDM的发生率,针对与PTDM发生相关的危险因素,尽早采取预防和干预措施是关键。     

铜绿假单胞菌院内感染与药敏趋势分析

目的:分析院内2008—2009年度铜绿假单胞菌感染的住院患者的药物敏感情况,为临床合理应用抗铜绿假单胞菌感染药物提供参考。方法:汇总2008—2009年铜绿假单胞菌感染的住院患者病历,按患者性别、年龄、诊断、疾病转归、药敏标本来源及结果等,建立数据库,采用STATA10.0软件进行统计分析。结果:铜绿假单胞菌感染主要以呼吸道感染为主,对多黏菌素的敏感率为100%。结论:应加强对铜绿假单胞菌的监测与药敏试验,掌握铜绿假单胞菌耐药规律,合理选用抗菌药物。     

痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期随机对照试验的系统评价

目的系统评价痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的效果。方法检索万方数据库、中国期刊全文数据库,纳入含痰热清注射液治疗COPD急性加重期的随机对照研究。结果共纳入29个随机对照研究,2 337例患者。Meta分析结果提示,加用痰热清治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义,其RR(95%CI)为1.18(1.14,1.22)。结论加用痰热清注射液能提高COPD急性加重期常规疗法的疗效。     

葛根素注射液治疗肺心病急性加重期随机对照试验的系统评价

目的系统评价葛根素注射液治疗肺心病急性加重期的效果。方法检索万方数据库、中国期刊全文数据库。纳入含葛根素注射液治疗肺心病急性加重期的随机对照研究。结果共纳入8个随机对照研究,863例患者。Meta分析结果提示,加用葛根素治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义,其RR(95%CI)为1.26[1.12,1.42]。结论加用葛根素能提高肺心病急性加重期常规疗法的疗效。     

三度房室阻滞,室性逸搏心律伴间歇性室房传导

患者男,65岁。高血压、冠心病。图示aVR、Ⅱ、V_1 3导联同步记录。窦性P-P0.70～0.78s,频率86～77次/min,与QRS波无关系。QRS呈现完全性左束支阻滞形态,时限0.14s,R-R间期规整,心室频率36次/min,为完全性房室传导阻滞伴室性逸搏心律。图中第2及第9个P波形态与窦性P波不同,P_9提前出现,于Ⅱ导联倒置,aVR导联直立,R-P~-间期0.20s,为室性异位激动逆向传导夺获心房。P_2形态介     

硝苯地平舌下含服治疗高血压病Meta分析

<正>对于高血压病的治疗,美国食品药品管理局(FDA)不推荐使用硝苯地平速释剂治疗,另有研究指出老年高血压病患者用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或其他类钙通     

重症患者替加环素血药浓度与凝血指标相关性研究

摘要：目的:探讨重症患者替加环素血药浓度与凝血指标的相关性。方法:采用回顾性研究方法,收集2020年1～12月我院重症监护病房住院且接受替加环素治疗的重症患者资料,按照替加环素剂量分为高剂量组（100 mg q12h）和低剂量组（50 mg q12h）,考察替加环素给药剂量、血药浓度与凝血指标[凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）和血小板计数（Plt）]的相关性。结果:共73例患者纳入研究。替加环素治疗后患者的PT、INR、APTT和TT水平较前显著升高,FIB水平较前显著降低（P<0.05）。高、低剂量组患者血药浓度峰值、中值、谷值以及浓度时间曲线下面积AUC等比较,差异无统计学意义（P>0.05）。高、低剂量组给药过程中凝血指标变化百分率比较差异也无统计学意义（P>0.05）。相关性分析结果显示,APTT变化百分率与替加环素血药浓度谷值和AUC呈中等相关（0.3≤|r|<0.5）。结论:替加环素可显著影响患者凝血功能,治疗过程中应密切监测患者血药浓度及凝血指标变化。     

DRGs支付模式下医保专员参与胃肠外科成本管控效果分析△

目的：探讨医保专员干预管理在疾病诊断相关分组（diagnosis-related groups,DRGs）支付模式下医保的盈亏情况,为优化诊疗过程及控制不合理的医疗收费提供管理依据和决策参考。方法：收集南京市某三甲医院2022年1月-7月胃肠外科胃癌住院病例医保DRGs系统数据,根据有无医保专员干预管理分为干预组和对照组,统计分析医保专员干预管理对该病种在DRGs中盈亏情况的影响,评估管理效果。结果：本研究共收集206例患者信息,其中干预组127例,对照组79例。干预组盈余多于对照组（P=0.025）,DRGs分组中干预组严重并发症或合并症（Major Complication or Comorbidity,MCC）组和并发症或合并症（Complication or Comorbidity,CC）组的入组人数显著多于对照组（P=0.007）。随着干预的进行,胃癌手术患者贡献的病例组合指数（case mix index,CMI）值呈上升趋势,医保结余呈现正增长趋势。结论：通过医保专员的干预可明显增加DRGs中胃癌组医保节余费用,指导胃癌病种合理化分配费用,优化资源配置,进一步管控医疗成本,降低患者住院费用。     

氯沙坦治疗高血压的Meta分析

目的：探讨氯沙坦治疗高血压的有效性及安全性的差异。方法：应用Meta分析12篇关于氯沙坦与其他常用抗高血压药治疗高血压病的研究文献，对其有效性及安全性进行同质性检验及合并效应量的估计。结果：有效性的同质性检验χ^2=8．30，df=11，P=0．686；安全性χ^2=9．62，df=11，P=0．565。二者合并效应量的估计，有效性：OR=1．38。OR合并95％可信区间为1．00—1．9；安全性OR合并=0．47，OR合并95％可信区间为0．32～0．68。结论：氯沙坦治疗高血压有效性总体上与对照组比较无显著性差异，安全性比较有显著性差异，